Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Gastro > EII > Flashcards

EII Flashcards

1
Q

La enfermedad de Crohn se puede diferenciar de la de CUCI clinicamente

A

EC no se puede diferenciar de la CU desde el punto de vista clínico
aproximadamente en el 10% de los casos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Pico de edad para enfermedad de Crohn

A

los 20 y 40 años de edad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Tipo de respuesta inflamatoria que se observa en enfermedad de Crohn

A
  • Respuestas inmunitarias excesivas mediadas
    por linfocitos T frente a componentes especificos de la microbiota intestinal en personas genéticamente susceptibles.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

De cuanto aumenta el riesgo de tener Crohn si se tienen familiares de primer grado con

A

810 veces mayor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Genes asociados con EII

A

NOD2/CARD15

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Zona que mas le gusta afectar a la enfermedad de Crohn

A

Ileon distal y colon proximal, pero puede afectar todo el tracto GI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Capas que afecta la enfermedad de Crohn

A

Todas, es transmural

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Que otras enfermedades afectan el ileon distal

A

Linfoma, Crohn y TB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Como hago el difefrencial para Crohn, Tb y linfoma

A

Para Tb pides quantiferon
Linfoma marcadores anti CD20/CD3
Crohn pides ASCA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Como son las lesiones en Crohn

A
  • Presencia de aftas y úlceras sobre una base de inflamación crónica leve o nula, e intercalando
    segmentos
    intestinales
    afectados con otros segmentos sanos.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sintoma mas comunque de Crohn

A

Lo mas común es la diarrea inflamatoria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Clinica de la enfermedad de Crohn

A

Dolor abdominal posterior a ingesta (70%)
* Región ileocecal (FID)
Cuadros de oclusión intestinal
Fiebre y pérdida de peso crónica
Manifestaciones perianales (30-50%)
* Fístulas y abscesos (15%)
Tumor abdominal o plastrón
Se parece a TB intestinal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Manifestaciones extra-intestinales de crohn

A

estomatitis aftosa
* artritis
* eritema nodoso
* Uveitis
* Litiasis renal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Factores de riesgo para enfermedad de Crohn

A

*Dieta alta en grasas (>30 g/día), ácidos grasos poliinsaturados, omega 6
*Dieta occidental (carne procesada, carbohidratos refinados)
*Dieta rica en fibra vegetal y frutas puede tener relación inversa
El tabaco no tiene efecto sobre la enfermedad
*AINES: varias hipótesis, aumento de la permeabilidad intestinal, la inhibición de la ciclo oxigenasa y la recirculación enterohepática.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cirugía que parece ser protectora para Crohn

A

Apendicetomia
*Antes de lo 20 años puede ser protectora
*Sin efecto en la gravedad de la enfermedad después de diagnosticada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Complicaciones de Crohn

A

Estenosis
Fistulas
Abscesos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Porcentaje de pacientes que van a presentar complicaciones en la enfermedad de Crohn a 10 años

A

50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Porcentaje de pacientes que van requerir de una reseccion intestinal en 20 años

A

50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Complicaciones al dx de Crohn

A

56%-81% se presenta con patrón inflamatorio
* 25% patrón penetrante (fístulas o abscesos)
* 5% estenosante
Riesgo de enfermedad perianal es del 30% a un año del diagnóstico
* Solo 20-30% van a tener un curso no progresivo o indolente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Clinica de las fistulas en CROHN

A

-Fistula
Enterourinaria:
fecaluria, penumaturia, IVU
recurrente
-Fistula
Rectovaginal:
descarga fecal por la vagina
-Fistula
entero entérica:
abscesos abdominales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Deficiencia de vitaminas que suelen tener los pacientes con Crohn

A

A,D,E y K

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Anticuerpos que pedimos en enfermedad de Crohn

A
  • ASCA 70%
    *P anca 20%
  • No se recomienda tomarlos de rutina para el diagnóstico de EC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Para que nos sirve la PCR en Crohn

A

Monitoriza la actividad en
EC
Puede predecir el riesgo de una recaída. Poca
correlación endoscópica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Que indica la VSG en crohn

A

indican presencia de inflamación sistémica
* No específicos de Ell

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Que indica la calpropectina fecal
inflamación de cualquier causa
26
Hallazgos en los laboratorios de Crohn
Anemia Malabsorción (deficiencia de vitaminas) Hipoalbuminemia
27
Metodos de endoscopia con los que podemos hacer dx de Crohn
Panendoscopia, colonoscopia, enteroscopia de doble balon, video capsula endoscopica
28
Para que nos sirve la histológia en enfermedad de Crohn
Identificar daño arquitectura con o sin granulomas para confirmar dx de EC Uso de tinciones especificas para descartar infecciones (CMV, VHS) Evaluar de malignidad
29
Niveles de calpropectina fecal que nos sugieren actividad de Croh
mas de 100 *Predice recaídas, respuesta al tratamiento y recurrencia postquirúrgica. Pueden estar dentro de parámetros normales cuando hay afección ILEAL y no hay afección colónica. Mientras mas cercano a la boca menor es la calpropectina
30
Para que nos sirven la enterotac y la resonancia
Para encontrar fístulas, estenosis y abscesos tienen S y E equivalentes: O TACS 79% E 97% RM S 76% E 96%
31
Hallazgos por endoscopia de enfermedad de Crohn
Inflamación con distribución en parches entre mucosa normal. * Úlceras longitudinales o serpentiginosas * Úlceras aftosas (<5mm) * Mucosa en empedrado * Fístulas * Estenosis. * lleitis en paciente con colitis extensa * Respeta comúnmente el recto.
32
Porcentaje de pacientes que a la endoscopia tienen afectado el ileon terminal
45% de los pacientes tienen el ileon terminal y colon proximal afectados * 20% solo el colon * 20-30% únicamente el intestino delgado (generalmente a nivel de ileon) -5% presentan afecciones de tubo digestivo alto
33
Lesiones que se presentan en el tubo digestivo alto en la enfermedad de Crohn
34
Hallazgos en la histológia de enfermedad de Crohn
Infiltración de linfocitos y células plasmáticas focal (Inflamación crónica) Distorsión de las criptas Granulomas en la lámina propia o histiocitos epiteloides (macrófagos y monocitos)
35
Clasificación de montreal
36
Escala CDAI
37
Como se define una recaida
Reaparición de los síntomas en pacientes con EC en remisión clínica * Recaída temprana: <3 meses después de alcanzar la remisión
38
Cuales son los patrones de recaida
Infrecuente: <1/año I Frecuente >2 /año * Continua: síntomas persistentes sin un período de remisión.
39
Clinica de los pacientes segun punteo del CDAI
40
Indicaciones de una capsula endoscopica
Indicada en pacientes con sospecha de EC y colonoscopia normal.
41
Cuantas ulceras en intestino delgado son altamente sugesticas de Crohn
3 úlceras en intestino delgado es altamente sugestivas de EC, con indicación de no AINES un mes previo al estudio.
42
Cual es el inconveniente con la capsula endoscopica
13% de pacientes con estenosis retienen la cápsula, estos sospechosos o conocidos con EC.
43
Cuando se recomienda iniciar el escrutinio para cancer de colon en Crohn
8 años desde el inicio de la efnermedad EC con más de 1/3 de afectación de colon Se recomienda vigilancia colonoscópica cada 1-3 años. Antecedentes de CCR en pariente de primer grado dx <50 años, historia de displasia, anormalidades anatómicas = vigilancia anual.
44
De que depende el tx de enfermedad de Crohn
Localización Gravedad Comportamient * Complicaciones Pronóstico
45
De cuanto es el tx de inducción en la enfermedad de Crohn
por 3 meses y el de mantenimiento es por mas de 3 meses
46
Como se define una enfermedad refractaria a esteroides
Pacientes con actividad de la enfermedad a pesar de la administración de prednisona de hasta 0.75 mg/kg/día durante un periodo de 4 semanas.
47
Como se define una enfermedad dependiente de esteroides
Los pacientes son incapaces de reducir la dosis de esteroides por debajo del equivalente a 10 mg/día de prednisona (budesónida bajo 3 mg/día) dentro de los primeros 3 meses de recibir los esteroides, sin enfermedad recurrente activa. esconficuar es tienero una recaída en los primeros 3 meses después de * 3. La duración total de los esteroides no debe de exceder los 3 meses.
48
Tx para enfermedad de crohn leve
*Budesonida oral 9mg/día
49
Tx para enfermedad de crohn moderada
*Budesonida ó Corticoide sistémico ó Anti-TNF (refractarios/ intolerancia) *Inmunosupresores+ estroide *Azatioprina o 6 mercaptopurina .→ Alternativa Metotrexate
50
Tx para la enfermedad de crohn severa
*-Esteroide sistémico ó ANTI-TNF a en: *Recaída *Corticorresistencia o dependencia o intolerancia *Ó Esteroide+ Inmunomodulador «Infliximab (Remicade ©) o Adalimumab (Humira ©) *Vedolizumab(Refractarios a esteroide ó anti-TNF) *Ustekinumab
51
Algoritmo de tratamiento para enfermedad de crohn moderada a grave
52
Estudios que se piden si vas a iniciar inmunomoduladores o biologicos
Serologia para VHB, VHC, VIH También le buscas TB
53
Tratamiento que le puedes dar a una paciente con crohn y VHB, VHC o TB
Terapia anti IL-12/23 o anti integrinas
54
Cual es el objetivo inmediato del tx en enfermedad de crohn
Remisión clínica: *Define: disminución de al menos 50% en dolor abd y frecuencia evacuaciones.
55
Indicaciones de biologícos en Crohn
Indicados en pacientes con EC de moderada a severa que han sido refractarios o intolerantes al tratamiento con esteroides e inmunomoduladores.
56
Cuales son los anti TNF alfa
Infliximab * Adalimumab * Certolizumab
57
Cuales son los fármacos anti-integrinas
Vedolizumab
58
Cuando se tiene indicaciones de usar videocapsula en enfermedad de Crohn
Cuando colonoscopia negativa en pacientes sin signos clínicos de obstrucción. * No debe realizarse como una evaluación de rutina del intestino delgado en todos los casos. * No debe realizarse de forma rutinaria después de MRE/CTE negativos debido a su bajo rendimiento.
59
Que es CUCI
Colitis Ulcerosa Crónica Idiopática Subtipo de enfermedad inflamatoria intestinal (Ell) caracterizada por la inflamación de la mucosa colónica que se extiende de manera proximal y continua a partir del recto.
60
Lugar que mas suel estar afectado por CUCI
Recto
61
Porcentaje de pacientes que se presentan con pancolitis
* 20 - 40% de los pacientes con CUCI presentan pancolitis. 40% requerirá tratamiento quirúrgico.
62
Fisiopatologia de CUCI
63
Curso clinico de CUCI
64
Clasificación para la extension de CUCI
Montreal
65
Manifestaciones extra-intestinales de CUCI
66
Para que usamos la clasificación de mayo en CUCI
Es un puntaje para actividad endoscopica
67
En que momento es comun la diarrea en EII
Diarrea en la noche
68
Infecciones que debemos de descartar en EII
Toxinas A-B C. difficile.
69
Anticuerpos que eleva CUCI
Eleva mas PANCA
70
Niveles de calpropectina que indican inflamación
Mas de 200
71
Niveles de calpropectina que indican remision profunda
Mas de 50
72
Niveles de calpropectina que predicen recaida
Dos muestras consecutivas mas de 300 predicen recaida
73
Contraindicaciones para Ileo-colonoscopia
74
Cuantas biopsias se toman en CUCI
10-12
75
Haallazgos histológicos de CUCI
Criptas: * Distorsión: acortadas, ramificadas / bífidas. * Densidad disminuida (< 6 x mm) * Criptitis * Abscesos * Atrofia de mucosa * Metaplasia de células de Paneth
76
Clasificaciones para CUCI
77
Clasificación de true love
78
Tratamiento de inducción en cuci
79
tratamiento de mantenimiento en CUCI
80
Tx para inducción a la remision en CUCI
5-ASA +Prednisona 1mg/kg
81
Recomendaciones para la terapia de mantenimiento en CUCI
En los pacientes con CUCI leve a moderada que logran una remisión clínica con aminosalicilatos orales o tópicos, se recomienda continuar con la misma terapia para el mantenimiento de la remisión completa * La dosis recomendada de 5-ASA oral debe ser individualizada para cada caso y la dosis recomendada es al menos 2g/día.
82
Cuando se suspenden los esteroides en CUCI
al completar las 4 semanas con dosis reducción. PND 50 -60 por 4 semanas y disminur 5 mg por semanas hasta suspender
83
Infecciones que se deben de descartar ante un CUCI activa de moderada a grave
CMV y CD
84
Tx para u CUCI de moderada a grave
Amerita hospitalizácion Se recomiendan los esteroides intravenosos como tratamiento de primera línea para inducir remisión. Hidrocortisona 100 mg cada 6 a 8 h Metilprednisolona 60 mg por día
85
Definiciónes de Esteroide resistente y dependiente en CUCI
86
Tx de primera linea para CUCI resistente o dependiente
Las tiopurinas (azatioprina) deben ser la terapia de primera línea en pacientes que recurren al retirarlos esteroides.
87
Tx para pacientes corticoresistentes antes de cirugía
Inhibidores JAK
88
Pilar del tx para CUCI refractaria a tratamiento medico
Esteroides sistemicos sino funciona se mete a cirugía
89
Criterios de oxford para tx qx de CUCI
* > 8 deposiciones/día o 3-8 deposiciones/ día. * PCR > 45 mg/ml después de 3 días de terapia con esteroides IV tienen un 85% de riesgo de colectomía durante su hospitalización.
90
De cuanto tiene que ser la remision de CUCI para que la paciente se pueda embarazar
logar la remision al menos 3-6 meses para pensar en embarazo.
91
Cuando es segura le endoscopia en caso de exacerbaciones
Segundo trimestre
92
En que trimestres del embarazo son mas frecuentes las recaidas
primeros dos trimestres Exacerbación CUCI es de 70 a 80% en pacientes que permanecen en remisión.
93
Farmacos que se pueden usar en el embarazo
5 ASA y esteroides (Categoria B-C).En dosis mayores de 2 gramos de sulfasalazina es recomendable uso de ácido folico.
94
Farmacos contraindicados en el embarazo para CUCI
Metrotrexate y talidomida
95
Tamizaje de cancer de colon para pacientes con CUCI
El inicio de tamizaje se recomienda A los 8-10 años del dx y después cada 1-2 años Pacientes con CEP al diagnostico y anual CEP sin Ell cada 3-5 años.

Gastro (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions