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Intestino delgado Flashcards

(42 cards)

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1
Q

Criterios dx que se usan para intestino irritable

A

Criterios de roma 4

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2
Q

Cual es el pilar del dx del intestino irritable

A

El dolor

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3
Q

Epidemiologia del intestino irritable

A

PREVALENCIA: 35.5% (Mexico)
* Más alta en Mujeres, educadas, estudiantes, jóvenes.

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4
Q

Etiológia del intestino irritable

A
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5
Q

Eje intestino-microbiota

A

Algunas bacterais producen metano y eso da estreñimiento

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6
Q

Con que otras enfermedades coexiste el intestino irritable

A

SII + DF (55%) + ansiedad/depresión
* SIl + ERGE (3%-79%)
* PF (77%)
* EH (33%)
* SIl + EEI (32.5%)
* pueden ser etapas diferentes de la misma enfermedad
* SIl + dolor en otras areas no abd (53%)
* ¿SGNC, endometriosis, fibromialgia?
* SIl + retraso en vaciamiento gástrico (76%)

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7
Q

Dx de intestino irritable

A
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8
Q

Datos de alarma del intestino irritable

A
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9
Q

Primera linea de tx de intestino irritable

A

Dieta libre de Fodmaps

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10
Q

Que pasa cuando un paciente con intestino irritable recibe dieta libre de foodmpas y se beneficia de ella

A

Se reintroducen los alimento con Fodmpas de 6-10 semanas

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11
Q

En que nos basamos apra dar tx faramcologico en intestino irritable

A

Primero definir el subtípo, es decir si predomina la diarrea o estreñimiento

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12
Q

Que signfica fodmaps

A
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13
Q

Cual es la primera linea de tx para pacientes con intestino irritable y diarrea

A

Loperamida, 2mg antes de cada comida, dosis maxima de 16 mg al dia

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14
Q

Segunda linea de tx para intestino irritable y diarrea

A

Secuestradores de acios biliares como colestiramina

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15
Q

Porque se usan los secuestradores de acidos biliares en intestino irritbale

A

Porque se ha visto que el 50% de los pacientes con intestino irritable y diarrea no absorben bien los acidos biliares

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16
Q

Tx alternativos para intestino irritable

A

Rifaximina por dos semanas 550mg

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17
Q

Cual es la tercera linea de tratamiento

18
Q

Tx de primera linea para intestino irritable con estreñimiento

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A

Laxantes osmoticos
Psylium plantago o PEG

19
Q

Segunda linea de tx para intestino irritable irritable con estreñimiento

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A

Laxantes secretores
Linaclotide or plecanatide
* Lubiprostone

20
Q

Tercera linea de tx para intestino irritable con estreñimiento

21
Q

Tx para dolor en intestino irritbale de primera linea

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A

Antiespasmódicos como hioscina si el paciente tiene diarrea
Bromuro de pinaverio
Bromuro de otilonio mejor para la diarrea

22
Q

Tx para dolor en intestino irritable de segunda linea

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A

Antidepresivos triciclos como amitriptilina

23
Q

Cuales son los tipos de terapia que han mostrado ser efectivas en Intestino irritable

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A

Terapia cognitivo conductual
Gut-directed hypnotherapy
Mindfulness

24
Q

En donde han demostrado ser efectivos los probióticos en intestino irritable

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A

En el subtipo con diarrea

25
Que es la enfermedad celiaca
trastorno inflamatorio del intestino delgado causado por la sensibilidad al gluten en individuos genéticamente predispuesto
26
Factores genetico para tener enfermedad celiaca
HLA DQ2 (lo presentan el 90% de los celíacos) o DQ8 (5-10% de los celíacos).
27
Pacientes con riesgo de tener enfermedad celiaca
28
Clinica de pacientes con celiaca
Los pacientes pueden presentar signos clásicos, como diarrea con heces voluminosas, malolientes y flotantes debido a la esteatorrea y la flatulencia. Estos síntomas se acompañan de las consecuencias de la malabsorción, como pérdida de peso, anemia grave, trastornos neurológicos por deficiencia de vitaminas del complejo B y osteopenia por deficiencia de vitamina D y calcio.
29
Clasificación de marsh
- Marsh I: aumento de linfocitos intraepiteliales. - Marsh II: hiperplasia de criptas. - Marsh III: atrofia vellositaria.
30
En que pacientes se piden anticuerpos para enfermedad celiaca
Ausencia de signos o síntomas sugestivos de malabsorción, como diarrea crónica significativa/esteatorrea o pérdida de peso. ●Ausencia de antecedentes familiares de enfermedad celíaca. ●Ascendencia china, japonesa o africana subsahariana.
31
Anticuerpos que se piden en enfermedad celiaca
32
Siguiente paso si los anticuerpos son positivos para enfermedad celiaca
Biopsias
33
Paciente con anticuerpos positivos y marsh 0 o 1
Perform HLA-DQ2, DQ8 genotyping
34
Alogoritmo dx para enfermedad celiaca
35
Pacientes con AC negativos pero alta sospecha clinica de enfermedad celiaca
En estos casos se debe sospechar una EC seronegativa y solici- tar estudio genético determinando los heterodímeros HLA DQ2 y DQ8. Si son positivos, la biopsia confirmará el diagnóstico. Si son negati- vos, como poseen un elevado valor predictivo negativo, se descarta la existencia de EC
36
Cual es la piedra angular del tx para enfermedad celiaca
Dieta libre de gluten
37
Cuales son las principales fuentes de gluten
Cebada, trigo y el centeno
38
Como se define la falta de respuesta a tratamiento
no responden al tratamiento son aquellas que presentan síntomas persistentes o anomalías serológicas o histológicas después de dos años de seguir una dieta sin gluten.
39
Porcentaje de pacientes que no responden a la dieta libre sin gluten
5%
40
Principal falla a tratamiento de enfermedad celiaca
No seguir la dieta
41
Como se define una enfermedad celiaca refractaria
Si el paciente la cumple bien, habrá que confirmar el diagnóstico de EC, y en el caso de que sea correcto, se deberá realizar una nueva biopsia intesti- nal (bajo dieta sin gluten). Si en la biopsia la enteropatía ha mejorado, la causa de la sintomatología será una enfermedad concomitante, pero si en la biop- sia persiste el daño histológico, se tratará de una EC refractaria
42
Cual es la complicacion mas frecuente de enfermedad celiaca refractaria
Linfoma intestina tipo T

Gastro (10 decks)

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