Ekstra terpning Flashcards

(94 cards)

1
Q

10 laminae

A
Laminae I (zona marginalis)
- modtager information om smerte og temperatur via sensoriske fibre
Laminae II (substantia gelatinosae)
- modullering af smerteimpulser 

Laminae III + IV (nucleus proprius)
- modtager og modullerer kutan information

Laminae V-VII
- modtager proprio
ceptive informationer

Laminae VIII
- motoriske interneuroner

Laminae IX
- motorneuroner

Laminae X
- ligger omkring canalis centralis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Pyramidebanen

A
  • 40% fra M1, 30% SI og SII, 30% fra PMA og SMA
  • løber via corona radiata til capsula interna., crus posterior
  • i miderste 2/3 dele af crus cerebri i mesencephalon
  • fortil bag ponskernerne i pons
  • løber fortil i pyramis i medulla oblongata
  • kaudalt i medulla oblongata krydser 90% i decussatio pyramidalis –> løber i funiculus lateralis i tractus corticospinalis lateralis
  • 10% løber ipsilateralt i funiculus anterior i tractus corticospinalis anterior og krydser på segment niveau
  • terminerer direkte på alfa og gamma motorneuroner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

BLM

A
    1. trofiske centrum i spinalganglier
  • ind via dorsalroden til funiculus posterior
  • T6 og over via fasiculus gracilis og cuneatus
  • Under T6 fasiculus gracilis
  • herefter løber den ipsilateralt til nc. cuneatus og nc. gracilis i medulla oblongata –> synapse med 2. neuronet
  • krydser midtlinjen i decussatio lemniscorum og danner lemniscus medialis –> danner synapse med 3. ordens neuronet i VPL i thalamus
  • via capsula interna til cortex SI og SII
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ALS

A
    1. trofiske centrum i spinalganglier
  • ind via dorsalroden til Lissaurs trakt
  • ascenderer 1-2 segmenter –> synapse med 2. ordens neuronet i baghornet
  • krydser midtlinjen i et let ascenderende forløb –> ind foran canalis centralis funiculus anterior og ascendere via tractus spinothlamicus
  • synapse med 3. ordens neuronet i VPL
  • via capsula interna, crus posterior.
  • corona radiata til SI og SII
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

N. oculomotorius (III)

nerve, fibertype, innervation, duraperforation, forløb

A

N. oculomotorius (III)

Fibertype
Somatisk efferent

Kerne
Nc. Oculomotorius i mesencephalon

Innervation
M. rectus medialis
M. rectus superior
M. rectus inferior 
M. obliquus inferior
M. levator palpebrae 

Ganglier
Ingen

Apperant
Fossa interpendicularis (forfladen af mesencephalon)

Dura perforation
Fissura orbitalis superior

Forløb
Cisterna interpendicularis –> sinus cavernosus –> fissura orbitalis superior (deler sig)
Ramus superior –> lateralt for n. opticus og innerverer m. levator palpebrae + rectus sup.

Ramus inferior –> innerverer resten

Fibertype
Viceral efferent

Kerne
Nc. Oculomotorius i mesencephalon

Innervation
M. ciliaris (linse)
M. sphincter pupillae (pupil)

Ganglion
Ganglion ciliaris

Apperant
Fossa interpendicularis (forfladen af mesencephalon)

Duraperforation:
Fissura orbitalis superior

Forløb:
Følger ramus inferior danner ganglion ciliaris innerverer m. ciliaris + sphincter pupillare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

N. throchlearis (IV)

nerve, fibertype, innervation, duraperforation, forløb

A

Fibertype
Somatisk efferent

Kerne
Nc. Throchlearis (dorsalt i mesencephalon PAG)

Innervation
M. obliquus superior

Ganglier
Ingen

Apperant
Under culiculus inferior (dorsalt på mesencephalon)

Dura perforation
Fisurra orbitalis superior

Forløb
Udspringer og krydser –> ligger sig langs overkanten af pons –> fra pedunculus cerebri følger n. oculomotorius

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

N. trigeminus (V)

fibertype, kerne, innervation, apperant, ganglier

A

Generel somatisk afferent, nuc. mesencephalicus nervi trigemini, proprioception, øvre laterale pons radix sensoria, ganglion trigeminale (ingen trofisk centrum)

Generel somatisk afferant, nuc. pontis nervi trigemini, taktil, øvre laterale pons radix sensoria, ganglion trigeminale

Speciel somatisk efferent, nuc. motorius nervi trigemini, M. masseter m. temporalis
m. pterygoideaus med. et. lat., Øvre, laterale pons, radix motoria, ganglion trigeminale (ingen trofisk centrum)

Generel somatisk afferant, nuc spinalis nervi trigemini, smerte og temperatur, Øvre, laterale pons, radix sensoria, ganglion trigeminale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

N. trigeminus (sanseinformation, 1, 2 og 3 trofiske centrum)

A

Proprioception, Nuc. Mesencephalicus nervi trigemini, Pontile kerne, VPM

Taktil, Ganglion trigeminale, nuc. pontis nervi trigemini, VPM

Smerte/temp, Ganglion trigeminale,
nuc. spinalis nervi tigemini, VPM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

N. trigemini (nerve, fibertype, innervation, duraperforation, forløb)

A

N. ofthalmicus,
Generel somatisk affarent, Næseryg + lateral kant af øje og opefter, Fissura orbitalis superior

Deler sig i sinus cavernosus til:
N. lacrimalis –> gl. lacrimale + laterale øjenkrog
N. frontalis –> pandehulen, glabella og mediale øjenkrog
N. nasociliaris –> øjeæble, næseryg + næsetip

N. maxillaris,
Generel somatisk affarent
Åbner munden, hugger over, følger zygomaticus op af.

Foramen rotundum

Herefter i fossa pterygoideus –> fissura orbitalis inferior:

N. infraorbialis gennem forarmen infraorbitale –> resten af området

N. zygomaticum huden over kindbenet

N. alvolaris sup. tænder og tandkød i overmunden

-------------------------------
N. mandibualris
Generel somatisk affarent + 
Speciel somatisk efferent
Sensorisk: Resten ned og til og med kanten af mandiblen

Motorisk: tyggemuskler

Foramen ovale

N. buccalis –> sensorisk på kinden (inderside og yderside)
N. alveolaris inf –> tænder og tandkød i undermund n. mentalis sensorisk på hagen + læben

N. lingualis –> forreste 2/3 dele af tungen sensorisk

N. auriculotempolaris –> tindingeregionen og ydre øregang (ydersiden af trommehinden)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
N. abducens (VI)
(Fibertype
Kerne
Innervation
Ganglier
Apperant
Dura perforation
Forløb)
A

Somatisk efferent,
Nc. Abducens i pons,
M. rectus lateralis,
Ingen, Medialt på pons, Fissura orbitalies superior, Løber i sinus cavernosus –> fissura orbitales superior m. rectus lateralis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

N. facialis (forløb

A

Fibre fra nc. n. facialis –> medialt posteriort rundt om nc. abducens –> apperant udspring som n. facialis –> gennem den cerebellopontine vinkel –> ligger sig i fossa cranii posterior –> ind i meatus acusticus internus –> løber i canalis n. facialis:

  1. stykke ganglion geniculi –> afgiver n. petrosus major*
  2. stykke –> intet
  3. stykke –> afgiver n. stapedius og chorda tympani**.

Løber ud gennem forarmen Stylomastorideus –> afgiver
n. auricularis posterior og løber ind i gl. parotidea deler sig i to:

  1. temporofacial stamme: tager de øverste mimiske muskler (ramus temporale og zygomatici)
  2. cervicofacial stamme: tager de nederste mimiske muskler (ramus buccales, marginalis mandibulae, coli)

*løber til ganglion pterygopalatinum, som er ophængt til n. maxillaris –> parasympatiske fibre til gl. lacrimalis

**løber til ganglion submandibulare, som er ophængt til n. submandibularis –> parasympatiske fibre til gl. submandibularis og gl. sublingualis + smagsfibre til forreste 2/3 dele af tungen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q
N. facialis
Fibertype
Kerne
Innervation
Ganglier
Apperant
Dura perforation
A

Speciel somatisk efferent

Nc. n. facialis i pons

M. orbicularis oculi
M. orbicularis oris 
M. buccator 
M. epicarnius, venter frontali et. occipilatis
M. platysma
M. stapedius 
M. digastricus venter posterior
M. stylohyoideus

Ganglion geniculi (ingen trofisk centrum)

Cerebellopontine vinkel (n. facialis)

Foramen stylomastoideum

Generel viceral efferent

Nc. Salvatorius superior i pons

Gl. submandibularis, gl. sublingualis og *gl. lacrimalis (via. n. lacrimalis)

Ganglion geniculi (ingen trofisk centrum)

Ganglion submandibularis

*Ganglion pterygopalatinum

Cerebellopontine vinkel (n. intermedius)

Foramen stylomastoideum

Speciel viceral afferent

Nc. Solitarius i MO

Smagsfibre til forreste 2/3 af tungen

Ganglion geniculi

Ganglion submandibularis (ingen trofisk centrum)

Cerebellopontine vinkel (n. intermedius)

Foramen stylomastoideum

Generel somatisk afferent

Sensoriske trigeminus kerner

Sensorisk fra mellemøret
aurikel

Ganglion geniculi (ingen trofisk centrum)

Cerebellopontine vinkel (n. intermedius)

Foramen stylomastoideum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
N. vestibularis 
Fibertyper
Kerner
Innervation
Ganglier
Apperant udspring
Duraperforation
Forløb
A

Speciel somatisk affarant

Nc. vestibularis (med, lat, sup, inf)
(lobus floccunodularis)
Nc. cochlearis (ant, post)
Begge i pons, grænsende til medulla

Ligevægtsorganet
Cochlea

Ganglion vestibulare
Ganglion spirale

Den cerebellopontine vinkel dorsalt for n. facialis

Fælles duraskede med n. facialis

Efter udspring –> meatus acusticus internus –> deler sig til radix vestibularis (laver ganglion vestibularis) og radix cochlearis (ganglion spirale) –> innerverer områderne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
N. glossophryngeus
Fibertype
Kerne
Innervation
Ganglier
Apperant udspring
Duraperforation
Forløb
A

Generel somatisk afferant

De tre sensoriske trigeminus kerner

Sensorisk fra svælg og bagerste 1/3 af tungen

Ganglion inferius et superius

Sulcus retroolivaris, medulla oblongata

Forarmen jugulare

Speciel somatisk efferent

Nc. ambiguus

M. stylopharyngeus

Ingen

Sulcus retroolivaris, medulla oblongata

Forarmen jugulare

Speciel viceral afferant

Nc. tratcus solitarius, pars superior

Smag fra bagerste 1/3 del af tungen

Ganglion inferius et superius

Sulcus retroolivaris, medulla oblongata

Forarmen jugulare

Generel viceral efferent

Nc. salvatorius inferior

Gl. parotidea

Ganglion oticum

Sulcus retroolivaris, medulla oblongata

Forarmen jugulare

Generel viceral afferant

Nc. tractus solitarius, pars inferior

Kemo og baroreceptorer glomus og sinus caroticus

Ganglion inferius et superius

Sulcus retroolivaris, medulla oblongata

Forarmen jugulare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

N. vagus (forløb)

A

Udspringer –> ganglion superior –> foramen jugulare –> ganglion inferior –> ligger mellem carotis interna og v. jugulare interna –> afgiver
*Rr. Pharyngei og **N.laryngeus superior –> aperatura thoracis superior –> assymetrisk forløb.

Højre side: mellem a. og v. subclavia dex. –> krydser og afgiver n. laryngeus reccurens dex *** –> løber bag hovedbronchier til oesophagus –> danner plexus oesophagus med n. vagus, sin.

Venstre: løber mellem a. carotis communis og a. subclavia sin –> krydser aorta –> afgiver n. laryngeus reccurens sin*** –> løber bag hovedbronchier til oesophagus –> danner plexus oesophagus med n. vagus, dex.

Fælles: efter plexus oesophagus –> ind i abdomen og afgiver truncus vagalis –> anterior og posterior –> afgiver grene til abdomen

*Rr. Pharyngei - –> mellem carotiderne –> plexus pharyngeus

**N. laryngeus superior –> deler sig i ramus externus (motorisk) og internus (sensorisk)

***n. laryngeus reccurens –> acsenderer i furen mellem oesophagus og trachea –> innerverer sensorisk under stemmelæberne og motorisk alt undtagen m. cricothyroideus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

N. glossopharyngeus (forløb)

A

Udspringer –> danner ganglion superior –> løber igennem foramen jugulare –>
Danner ganglion
inferior –> ligger mellem n.vagus og a. carotis interna –>
Afgiver afgiver sinusnerven* og n. tympanicus** –> mellem de to carotider og ind i svælget sammen med stylopharyngeus –>
Fortsætter medialt for m. hypoglossus

Ind til bagerste 1/3 del af tungen –> afgiver gren til m. stylopharyngeus og tonsilleje

*følger carotis interna ned til sinus og glomus caroticus.

**gennem canaliculus tympanicus –> danner plexus tympanicus –> afgiver n. petrosus minor –> ganglion oticum (trofisk centrum) –> afgiver n. auriculotemporalis til gl. parotidea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q
N. vagus
Fibertyper
Kerne
Innervation
Ganglion
Apperant
Duraperforation
A

Generel somatisk afferant

Nc. nervi trigemini

Pharyngs og laryngs + ydre øregang

Ganglion superior og ganglion inferior

Sulcus retroolivaris, inferiort for n. IX

Fælles duraskede med (XI) i foramen jugulare

Speciel somatisk efferent

Nc. ambiguus

Svælg, strubehoved og øvre spiserørsmuskulatur

Ingen

Sulcus retroolivaris, inferiort for n. IX

Fælles duraskede med (XI) i foramen jugulare

Speciel viceral afferant

Tractus solitarius, pars superior

Smagsfibre fra epiglottis

Ganglion superior og ganglion inferior

Sulcus retroolivaris, inferiort for n. IX

Fælles duraskede med (XI) i foramen jugulare

Generel viceral efferent

Nc. dorsalis, n. vagi

Parasympaticus til kar, hjerte, lunge og MT-system

Organvæggen

Sulcus retroolivaris, inferiort for n. IX

Fælles duraskede med (XI) i foramen jugulare

Generel viceral afferant

Tractus solitarius, pars inferior

Kemo og baroreceptorer i arcus aorta

Ganglion superior og ganglion inferior

Sulcus retroolivaris, inferiort for n. IX

Fælles duraskede med (XI) i foramen jugulare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q
N. accesorius
Fibertype
Kerne
Innervation
Ganglion
Apperant
Duraperforation
Forløb
A

Generel somatisk efferent

Nc. Accesorius (C1-C5)
M. sternocleidomastoideus
M. trapezius

Ingen

Spinale rod: løber ud lateralt af medulla spinalis

Fælles duraskede med n. vagus i foramen jugulare

Udspringer –> ramus externus –> medialt for m. SCM –> krydser regio cervicalis lateralis –> m. trapezius

Speciel somatisk efferent

Nc. ambiguus

Hjælpenerve til vagus muskulatur

Ingen

Sulcus retroolivaris, inferiort for n. vagus

Fælles duraskede med n. vagus i foramen jugulare

Udspringer –> ramus internus løber sammen med vagus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q
N. hypoglossus
Fibertype
Kerne
Innervation
Ganglion
Apperant
Duraperforation
Forløb
A

Generel somatisk efferent

Nc. n. hypoglossi

Tungens muskler

Ingen

Furen mellem pyramis og oliva

Canalis n. hypoglossi

Udspringer –> løber mellem begge carotider –> følger m. digastricus, venter posterior –> ind i spalten mellem m. mylohyoideus og m. hyoglossus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Medulla spinalis pars cervicalis

A
  • Overordnet bred (mange nervefibre)
  • Store ventralhorn
  • funiculus dorsalis indeholder fasciculus cuneatus og gracilis
  • Anteriore og dorsale hvide kommisur
  • Rygmarvens kerner ligger i rexed lamina 1-10 (nummeret dorsalt fra)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Medulla spinalis pars thoracalis

A
  • Allerede mindre bred
  • Små ventralhorn
  • Veldefinerede cornu laterale mellem T1 og L2 (sympatiske fibre)
  • Ingen fasc. Cuneatus fra T6 og ned
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Medulla spinalis pars lumbalis

A
  • Igen store ventralhorn (plexus lumbalis og sacralis)

- Fasciculus gracilis dannes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

a. vertebralis

A

Afgiver

a. spinalis anterior
- forresten del af rygmarven
- resten af rygmarven med anastomoser

a. cerebelli posterior inferior (Wallenberg syndrom)
- laterale del af medulla oplongata
- inferior del af cerebellum
- plexus choroideus i 4. ventrikel
- posterior del af rygmarven via. a. spinalis posterior.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Wallenberg syndrom

A
ALS
Nc. + tractus spinalis, n. trigemini
Pedunculus cerebellaris inferior
Vestibulær kernerne
Nc. tractus solitarius
Nc. Ambiguus
Decenderende autonome baner

Påvirket smerte og temperatur sans på krop + ekstremitet (kontra)

Påvirket smerte og temperatur sans på ansigtet (ipsi)

Hemiataksi (ipsi)

Svimmelhed, balance-gangproblemer + nystagmus

Smag på tungen (ipsi)

Hæshed i larynx, ganeseglsparese (ipsi)

Horner’s syndrom (ipsi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
a. basilaris
a. cerebelli inferior anterior (AICA) - laterale del af pons - del af cerebellum a. labyrinthi - ligevægtsapparatet i indre øre aa. pontines - PM-grene, tager mediale del af pons - laterale-grene, omkring pons a. cerebelli superior (SCA) - øvre dorsale cerebellum - dele af pons + mesencephalon a. cerebri posterior - dele af occipitallappen (syn) - undersiden af temporallappen
26
AICA-syndrom (lateralt pontint syndrom)
``` ALS ICP Vestibularis kernerne Nc./n. facialis Nc. cochlearis Nc. principalis nervi trigemini ``` ``` Påvirket smerte- og temp.-sans på krop olivocerebellare baner) og ekstremiteter (kontralateralt) Hemiataxia Svimmelhed, balance- og gangproblemer, fald til læsionens side, nystagmus Facialis parese Høretab og tinitus Påvirkede sansemodaliteter i ansigtet (ipsilateralt) ```
27
Medialt pontint syndrom
Lemniscus medialis Tr. corticospinalis Nc. abducens (PPRF) Nc. facialis BLM-sans (kontra) Spastisk hemiparese (kontra) Dobbeltsyn ved blik mod skadet side Facialis parese
28
a. carotis interna
a. opthalmica - øjets muskulatur a. cerebri media - størstedelen af primære somatosensoriske og motoriske cortex (OE + CN) - grene forsyner basalganglier og capsula interna a. cerebri anterior - mediale del af hjernen (ben) a. choroidea anterior - ventrikelsystemet
29
Circulus Wilisi
- a. communicans posterior forbinder a. carotis interna og a. cerebri posterior - a. communicas anterior forbinder de to aa. cerebri anterioes - anastomoster mellem basilaris og carotis interna.
30
Astroglia
2 typer: • Fibrøs astrocyt (hvid substans) • Protoplasmastisk astrocyt (grå substans) Morfologi: • Stjerneformede (astron = stjerne) • Mange cytoplasmatiske udløbere • Kernen er lysere end andre gliaceller og cytoplasmaet indeholder mange filamenter og glykogenkorn Funktion: • Glia limitans externa: Affladede fodprocesser mod pia mater • Kontakt med kapillærer ”perivaskulære fodprocessor” • Kontakt med ependym • Støttefunktion for neuroner under udvikling • Danner vækstfaktorer • Fjerner neurotransmittere og frembringer forstadier af disse til neuroner • Produktion af laktat fra glukose • Optagelse af udsivede ioner fra beskadigede neuroner → opsvulming → hjerneødem
31
BBB
Udgøres af tight junctions mellem endothelcellerne • Kontinuerligt endothel med lav grad af transport • GLUT1 (glukose ind i hjernen) • Receptormedieret transport af cytokiner og vækstfaktorer • P-glykoprotein luminalt transporterer stoffer tilbage til blodet Astroglia har kontakt med kapillærer ”perivaskulære fodprocessor” → inducerer BBB egenskaber i endothelet (men indgår ikke i BBB)
32
Den neurovaskulære enhed
• Funktionel-strukturel enhed som varetager hjernevævets regionale blodforsyning Indhold: • Neuroner • Pericytter: Regulerer BT ved vasokonstriktion og vasodilation • Kapillærer • Astroglia • Dvs. at BBB er en del af den neurovaskulære enhed
33
Oligodendrocytter
2 typer: • Satellitære (ligger nær cellelegemer i den grå substans) • Interfascikulære (ligger på række mellem nervefibrene i hvid substans) • Danner myelin i CNS. NB: I PNS = Schwannsk celle Morfologi: • Få og mindre udløbere end astrocytten (oligos = få) • Lille og mørk kerne • Ingen filamenter eller glykogenkorn i cytoplasma Funktion: • Danner myelinskeder → isolerende → øger ledningshastigheden → 120 m/s • I CNS kan en oligodendrocyt danne myelin til flere neuroner •I PNS danner en Schwannsk celle kun myelin til et neuron
34
Mikroglia
Morfologi: • Små celler med lille mørk kerne • Spinkle udløbere med spinae (ingen synapser) • Oprindelse: Mesoderm, fra føtale monocytter der når hjernen før BBB er færdigdannet. Funktion: • Ved beskadigelse af hjernevæv omdannes de til reaktive mikroglia som er: • Fagocyterende • Professionelle antigenpræsenterende (”hjernens immunsystem”)
35
Ependym
Morfologi: • Enlaget kubisk epithel der beklæder ventriklerne • Cilier mod ventrikelsiden • Subapikalt sammenbundet med nexus’er og desmosomer Funktion: • AQP4 kanaler der muliggør kommunikation mellem CSF og parenchym • NB: Hjernens stamceller findes under ependymcellerne
36
Aktionspotientialet
• Excitabilitet: Neuronets evne til at generere et AP • Hvilepotentiale: -40 til -85 mV, energikrævende ionpumper opretholder dette • Høj koncentration af K+ intracellulært, membranen er selektiv permeabel for K+ • Aktionspotentionalet beror på spændingsstyrede Na+- kanaler • → Kort Na+ influx → K+ efflux (1-2 ms) • ”Alt eller intet respons”
37
Refraktær perioden
• Tiden fra et AP er sendt til næste kan sendes • Opretholder ionbalancen og forhindrer at AP opstår for hurtigt efter hinanden. • Betinges af: Inaktivering af Na+ (absolut) Hyperpolarisering af neuronet via åbne K+ kanaler (relativ)
38
Synapseplacering på det postsynaptiske neuron
• Axo-dendritiske synapser på spinae er excitatoriske • Axo-axoniske synapser varetager funktioner som præsynaptisk inhibition • Axo-somatisk synapser nær axonhillock er typisk inhibitoriske
39
Definitionen af en neurotransmitter
1. Syntetiseres i cellen 2. Oplagres i nerveterminaler 3. Frigives ved depolarinsering (Ca2+ afhængig) 4. Stoffet skal medføre direkte postsynaptiske ændringer 5. Der skal findes mekanismer til fjernelse/inaktivering
40
Typer af neurotransmittere
* Aminer: Acetylcholin, noradrenalin, dopamin, serotonin, histamin * Aminosyrer: Glutamat, aspartat, GABA, glycin * Peptider: Enkephalin, beta-endorphin, dynorphin, neuropepid Y, substans P, neurotensin * Puriner:ATP * Gasarter: NO Exitatoriske: Glutamat, ATP, achetylcholin Inhibitoriske: GABA, glycin, achetylcholin
41
Synapsens virkemåde
→ Depolarisering af præsynaptisk element → åbning af spændingsafhængige Ca2+ kanaler → frisætning af vesikelindhold fra præsynapsen ud i den synaptiske kløft Den synaptiske spalte/kløft er 20 nm
42
Synapse potientiale
EPSP (excitatorisk postsynaptisk potentiale): • Øger sandsynligheden for at neuronet danner aktionspotentiale. • En excitatorisk neurotransmitter fremkalder en forbigående depolarisering af cellemembranen • Summationen af mange ESPS på samme tid kan føre til at tærsklen nås og et aktionspotentiale udløses. IPSP (inhibitorisk postsynaptisk potentiale): • Reducerer sandsynligheden for at neuronet danner aktionspotentiale. • Hyperpolariserer cellemembranen eller hindrer depolarisering.
43
Ionotrope og metabotrope receptorer
Ionotrope receptorer: Hurtig og præcis. • Eksitatorisk: Na+ og Ca2+ • Inhibitorisk: K+ og Cl- Metabotrope receptorer: Langsom og modulerende. Aktivering af second messengers.
44
Stop af neurotransmission
1. Enzymatisk fjernelse 2. Up-take mekanismer: Høj-affinitets transportproteiner fjerner neurotransmitteren fra den synaptiske kløft. Optages præsynaptisk eller ind i gliaceller. 3. Postsynaptisk receptor-desentisering: Receptoren mister følsomheden for transmitteren og reagerer derfor ikke på den transmittersubstans der er i synapsen.
45
Glutamerg synapse
``` → glutamat transporteres ind i astrocyt → glutamin synthetase omdanner glutamat → glutamin → ud af astrocyt → ind i præsynaptisk neuron → glutaminase omdanner glukose og glutamin → glutamat → oplagring i vesikler → Ca2+ afhængig frigivelse af vesikler → binder til postsynaptisk receptor → re-uptake mekanisme ```
46
Forstadier til glutamat
1. glukose + glutamin --> glutamat (glutaminase) | 2. alfa-ketogluterat --> glutamat (glutamat dehydrogenase)
47
Ach
1. Ach dannes ud fra cholin og acetyl CoA 2. I synapsen nedbrydes Ach hurtigt af enzymet acetylcholinesterase (AchE) 3. Cholin transporteres tilbage til axon- terminalen og bruges til at danne mere Ach
48
Retinas opbygning
1. Indre grænselag 2. Axoner fra ganglieceller/nervefiberlag 3. Gangliecellelag 4. Indre synapselag 5. Indre kernelag 6. Ydre synapselag 7. Ydre kernelag (stav- og tapceller) 8. Ydre grænselag 9. Fotoreceptorernes lysfølsomme segment 10. Pigmentepithel (enlaget kubisk)
49
Signaltransduktion i retina
1. I mørke er fotoreceptorerne depolariserede (-30 mV) pga. åbne Na+ kanaler: Glutamat frisættelse 2. Lys fører til ændring i rodopsin molekylet 3. Rodopsin er G-protein koblet → cGMP hydrolyse 4. Na+ kanaler lukkes → glutamatfrigivelsen falder Lys: lav glutamat, +ON -OFF Mørke: høj glutamat, -ON +OFF
50
Retinas celler
• Bipolærceller: • ONbipolarcelle→ONgangliecelle • OFFbipolarcelle→OFFgangliecelle • Ganglieceller:AP! • ON celler exciteres bedst ved belysning i centrum af det receptive felt • OFF celler exciteres bedst ved belysning i periferien af det receptive felt • ON og OFF celler kan være: • M celler: Store celler med store receptive felter (ser bevægelse og kontrast → stavcelle hertil) • P celler: Små celler med små receptive felter (ser konturer og farver → tapcelle hertil) • Horisontalcellen: • Mørke → ↑Glu (fotoreceptorer) → DP horisontalcelle → ↑GABA → påvirker fotoreceptorerne som lys → hyperpolarisering (negativ feedback) • Amakrincellen: Leddet mellem gangliecelle og bipolarcelle.
51
Lysrefleks
``` → fotoreceptorer → n. opticus → chiasma opticus → tractus opticus → pretektal kerne → Erdinger-Westphals kerne → parasympatiske fibre i n. occulomotorius → ganglion ciliare → m. sphincter pupillare → pupillen mindskes og mindre lys passerer ```
52
Akkomodationsrefleks
``` → fotoreceptorer → n. opticus → chiasma opticus → tractus opticus → corpus geniculatum lat. → synsbark → pretektal kerne → Erdinger Westphals kerne → parasympatiske fibre i n. occulomotorius → ganglion ciliare → m. ciliare + m. sphincter pupillae → linsen krummes ```
53
Ganglion ciliare
* Motorisk rod der fører parasympatiske præganglionære fibre fra Erdinger Westphals kerne der danner synapse med de parasympatiske postganglionære fibre. * Sympatisk rod med postganglionære fibre der kommer fra ganglion cervicale sup. * Sensorisk rod med fibre til n. nasociliaris.
54
Striatum
Putamen Nc. Caudatus Nc. accumbens
55
Nc. lentiformis
Putamen | Globus pallidus internus + externus
56
Dopamin
* Dopaminreceptorer: D1 + D2 * Dopamin syntetiseres af dopaminerge neuroner i SN pars compacta * Dopamin har en exitatorisk effekt når den binder til D1 og en inhibitorisk effekt når den binder til D2 * Dopamin faciliterer bevægelse i både det direkte og indirekte kredsløb idet det fører til en reduceret aktivitet i GPi og derved mindre inhibition (øget aktivitet) i thalamus og frontal cortex Direkte kredsløb: • Striatum D1 receptor (+) (GABA+SubstansP-neuroner udtrykker D1) • Indirekte kredsløb: • Striatum D2 receptor (-) (GABA+Enkefalin-neuroner udtrykker D2)
57
Parkinsons
Diagnosen stilles klinisk ved tilstedeværelse af 2 symptomer: • Hviletremor • Hypokinesi(brady-ogakinesi) • Rigiditet Patologi: Degeneration af dopaminerge celler i substantia nigra fører til nedsat dopaminniveau. Der er stadig D1 og D2 receptorer i striatum. • ↓dopamin→↓faciliterende effekt fra direktebane • ↓ dopamin → ↑ inhiberende effekt fra den indirekte bane • Behandling: Levodopa + DDC-hæmmer + COMT-hæmmer
58
Huntingtons
• Autosomal dominant arvegang Klinisk billede: • Hurtige, ukontrollerede, ufrivillige bevægelser, manglende koordination • Demens, tab af mental fleksibilitet • Depression, personlighedsforstyrrelser, apati, irritabilitet Patologi: • CAG-repeats der koder for proteinet huntingtin. • Tab af GABA-nerge neuroner i striatum (starter i den indirekte pathway fra striatum til GPe). Den indirekte pathway virker modsat, dvs. ikke-hæmmende • Senere sker der et tab af GABA-nerge neuroner der tilhører den direkte pathway, hvilket fører til at den direkte pathway virker hæmmende (som ved Parkinsons)
59
Amygdala
AFFERANTE: Kortikomediale: Autonome funktioner • Bulbus olfactorius, hypothalamus, thalamus, septumkerner, PB, insula Basolaterale: Bevidste processer • Præfrontal cortex, gyrus cinguli, thalamus, temporal- og sensorisk associationscortex EFFERENTE: Kortikomediale: Motorisk vaguskerne, PAG (hjernestamme) Basolaterale: Ventrale striatum, nc. basalis Begge: Hypothalamus + thalamus, hippocampusformationen
60
Hippocampus
3 neuron pathway (-subiculum) • Area entorhinalis → gyrus dendatus → CA3 → CA1 → subiculum Glutamat er neurotransmitter og alle led er exitatoriske
61
Læring
Læring: Processen hvor ny læring tilegnes og giver udslag i adfærd Hukommelse: Evnen til at lagre og genfinde tilegnet information • Deklarativ (eksplicit): Episodisk (hændelser i eget liv) eller semantisk (faktiske oplysninger). Denne type hukommelse er afhængig af hippocampus. • Non-deklarativ (implicit): Færdigheder og vaner. Denne type hukommelse er afhængig af basalganglier, cerebellum og dele af cortex.
62
LTP
Langtidsøgning af synaptisk effekt (”forstærkning af synapser”): 1. Glutamat åbner NMDA-receptoren 2. Ca2+ strømmer ind 3. Ca2+ aktiverer proteinkinaser 4. Flere AMP A receptorer 5. Flere spinae + ændret morfologi
63
LTD
1. Stadig stigning i Ca2+ i, men langsom og svag! 2. Aktivering af proteinfosfataser, AMPA får nedsat Glu-følsomhed 3. ↓Na+ ind i cellen
64
Amnesi, Alzheimers og demens
Amnesi: Hukommelsessvigt (men ingen intellektuel reduktion) • Anterograd: Tab af evne til huske ny information • Retrograd: Tab af evne til at huske tilbage i tiden Alzheimers sygdom: Atrofi af hjernebark • Tab af synapser i entorhinal cortex + selektivt tab af CA1-pyramideceller i hippocampus • Desuden tab af: Cholinerge neuroner i nc. Basalis (kognition), NA-neuroner i locus coeruleus (adfærd) og 5-HT neuroner i raphekernerne (stemning) • Skyldes ikke en accelereret aldring men en sygelig aldring! Demens: Hukommelsestab + nedsat IQ → ses ikke ved en skade på hippocampus.
65
Centrale hørebaner
Hårcelle bevæger sig → ganglion spirale (trofisk centrum) → n. cochlearis → n. vestibulochoclearis gennem meatus acusticus internus → ind i pons i cerebellopontin vinkel → nc. Choclearis ipsilateralt → via. Lateral lemniscus til colliculus inf (kontralateralt) og oliva sup (bilatteralt), hvor oliva sup sender fibre billateralt til coliculus inf → corpus geniculatum mediale i thalamus → gennem capsula interna i pars suplenticularis → primær auditivt cortex (A1, BA 41, temporallap, gyrus temporalis transversi) og auditivt associationskorteks (A2, BA 42, 22)
66
Cochlea
1. Lydbølger får trommehinden til at bevæge sig. 2. Øreknoglerne bevæges som en enhed. 3. Stapes flytter sig ind og ud af det ovale vindue (fenestra vestibuli) 4. Lydbølger overføres til scala vestibuli i et medie der indeholder perilymfe 5. Korte bølger/høj frekvens forplanter sig ved basis af cochlea Lange bølger /lav frekvens forplanter sig ved apex 6. Bølgerne skubbes over ductus cochlearis i et medie af endolymfe til scala tympani. Bølgerne kan også forplante sig hele vejen rundt om helicotrema ved cochleas basis. 7. Bølgerne får det runde vindue (fenestra cochleae) til at bevæges modsat af det ovale vindue
67
Cochlea opbygning
* Modilus: Vindingerne snor sig om denne. Indeholder ganglion spirale og canalis cochlea (med nerver) der løber mod lamina spiralis * Scalamedia: Indeholder det cortiske organ, afgrænses af membrana basilaris (forlængelse af lamina spiralis ossea) og membrana vestibularis. * Membrana basalis: Smallest og stivest nær det ovale vindue og bliver bredere og mindre udspændt ved membranens top. * Tonotopisk organisation: Hver hårcelle reagerer på et bestemt frekvensområde. Tonotopien finde i de centrale hørebaner helt op i den auditive cortex.
68
Det corticale organ
• Støtteceller: Omkring sansecellerne • Indre hårceller: Ca. 3.500, en række, får primært kontakt af afferenter, registrerer lyd. • Ydre hårceller: Ca. 15.000, tre rækker, får både efferenter og afferenter, regulerer følsomhed og frekvensspecificitet • Stereocilier: Forbundet med tectorialmembranen og hinanden med molekylære forbindelser
69
Det corticale organ
Mekanisme: 1. Basilarmembranen vibrerer 2. Hårcellerne forskydes ift. tectorialmembranen 3. Stereocilierne der er hæftet til membranen bøjes frem og tilbage i takt med lydsvingningerne 4. Hårcellerne depolariserer/hyperpolariserer afhængig af hvilken vej cilierne bøjes. DP = K+ influx. 5. Transmitter frisættes fra hårcellerne ved depolarisering 6. Transmitteren overfører signalet til afferenterne og AP dannes. Efferente fibre til hårcellerne: Hyperpolariserer hårcellerne ved at blokere Ca2+ kanaler.
70
Auditive reflekser
1. Nc. cochlearis → retikulærsubstansen → hjernestamme/medulla spinalis → beskytte/undvige 2. Nc. cochlearis → nc. facialis → n. facilalis → m. stapedius kontraktion → beskytter hårcellerne mod høj lyd 3. Nc. cochlearis → nc. trigemini → n. trigeminus → m. tensor tympani → beskytter hårcellerne mod høj lyd
71
Døvhed
1. Konduktivitet/ledningsdøvhed: Ledningen fra ydre øre til cochlea er beskadiget. Fx ørevoks, fremmedlegeme, øreknogler, trommehinde, tryk/væske i mellemøret. 2. Sensorineural døvhed: Tab af sensoriske hårceller. Nerveledning fra cochlea og centralt er beskadiget. 3. Perceptivt/cortikal døvhed (auditiv agnosi): Centrale hørebaner og reflekser er intakte men en skade på cortex gør at lydende ikke kan tolkes, fx sprog. Dvs. at pt. godt kan høre.
72
Vestibulær apparatet
* Ductus semicircularis ant.: Ligger vinkelret på pars petrosas (os temporale) længdeakse. * Ductus semicircularis post.: Ligger i pars petrosas (os temporale) længdeakse. * Ductus semicircularis lat.: Ligger i et plan vinkelret på de to andre buegange.
73
Centralbehandling
Hårcelle i buegange eller sacculus/utriculus eller otolitter i sacculus/utriculus → n. vestibularis med ganglion vestibularis → n. vestibulochoclearis gennem meatus acusicus internus → til pons i cerebellopontin vinkel, bag n. intermedius → nc. Vestibularis. Desuden modtager nc. Vestibularis afferenter fra alle steder, den sender efferenter hen. Nc. Vestibularis inddeles i 4; den laterale, mediale, superior og inferior kerne. Efferenter fra nc. Vestibularis: Nc. Vestibularis lat → tr. vestibulospinalis lateralis → MS, hvor den terminerer i lamina 8 og 9 (svarende til balancemuskulatur) Nc. Vestibularis med → tr vestibulospinalis medialis → MS hvor den terminerer i lamina 8 og 9 i cervicalregionen (til nakkemuskulatur, for at opretholde rigtig hovedstilling) Nc. Vestibularis sup og mid → til blikcentre (horisontal og vertikal blikcenter) → VOR Desuden til cerebellum (lobus flocculonodularis) og thalamus (VPL)
74
Lugtesansen
Signaltransduktion: Receptorcellerne er specifikke og har kun ét receptorprotein, og de samme receptorceller konvergerer til samme mitralcelle. Lugt bestemmes af molekyleform 1. Odorant bindes til receptorprotein 2. G-proteinaktivering 3. ATP omdannes til cAMP 4. Åbning af Na+ kanaler → depolarisering → AP
75
Bulbus olfractorius
7 lag: 1. N. olfactorius 2. Glomerulus-lag 3. Ext. nervefiberlag (plexiforme) 4. Mitralcellelag 5. Int. nervefiberlag (plexiforme) 6. Granulacellelag (interneuroner) 7. Hvid substans → tractus olfactorius Periglomerulær celle og glomerulærcelle = interneuroner Centrifugeal afferent: Fibre fra ipsilateral nc. olfactorius ant.
76
Lugteområder og central ledning
Tractus olfactorius: • Med.olfactoriskstria→ krydsermidtlinjen → hæmmer mitralceller (kontralateralt via granulære celler) • Lat.olfactoriskstria→ 1) piriformcortex 2) amygdala (ipsilateralt) Primær olfactorisk cortex = piriform cortex • Består af uncus + areaentorhinalis (temporallap) Sekundær olfactorisk cortex • Svarer til orbito frontal cortex • Modtager afferenter fra piriform cortex, insula(smagsstimuli), det limbiske system (motivation, emotion og hukommelse) og visuel somatosensorisk associationscortex.
77
Smagsbaner
1. Forreste 2/3 af tungen (papilla fungiforme): n. lingualis → chorda tympani → ganglion geniculi → n. facialis → nc. solitarius 2. Bagerste 1/3 af tungen (papilla vallatae + foliatae): n. glossopharyngeus → ganglion inf/petrosus → n. glossopharyngeus → nc. solitarius 3. Epiglottis + gane: n. vagus → ganglion inf./nodosum → n. vagus → nc. solitarius
78
Cerebellar anatomi
Vestibulocerebellum: lobus flocculonodularis Spinocerebellum: vermis + paravermis Cerebrocerebellum: hemisfære + mellemste vermis
79
Forbindelser til cerebellum
VESTIBULOCEREBELLUM Primære vestibulære fibre → Direkte fibre fra labyrinten → krydser ikke → Pedunculus cerebellaris inf. Sekundære vestibulære fibre → Fibre fra labyrinten via. Nc. Vestibularis → krydser ikke → pedunculus cerebellaris inferior Olivocerebellare fibre → Fra oliva inferior → Ja 1x → pedunculus cerebellaris inferior SPINOCEREBELLUM Direkte spinocerebellare baner → Tractus spinocerebellaris post + rostralis + cuneocerebellaris → krydser ikke → Pedunculus cerebellaris inf Tractus spinocerebellaris ant. → Ja x 2 → Pedunculus cerebellaris sup. Indirekte spinocerebellare bane → Fra oliva inferior → Ja 1x → pedunculus cerebellaris inferior CEREBROCEREBELLUM Pontocerebellare bane → Fra cortex cerebri → Pendunculus cerebellaris med. Olivocerebellare bane → Fra oliva inferior → Pedunculus cerebellarus inf.
80
Efferente forbindelser fra cerebellare kerner
Ingen kerne (direkte til nc. Vestibularis) → Vestibulocerebellum → 1. Til tr. Vestibulospinalis lat. et med. 2. Til øjenmuskelkernerne i mesencephalon og Pons. Krydser ikke → Pedunculus cerebellaris ``` Nc . Fastigii → Spino-cerebellum (VERMIS) → 1. Til retikulær substans 2. Nc vestibularis Krydser ikke → Pedunculus cerebellaris inf. ``` ``` Nc. interpositus → Spinocerebellum (PARAVERMIS) → 1. Thalamus (VL, VA) → cortex 2. Nc Ruber 3. Oliva inferior Krydser → Pedunculus cerebellaris sup. ``` Nc. Dentatus → Cerebro-cerebellum → 1. Thalamus (VL, VA) 2. Nc Ruber →rubrospinale bane 3. Oliva inferior Krydser → Pedunculus cerebellaris sup.
81
Information til og fra cerebellum
Afferent input → mosfibre og klatrefibre Transport ind via lillehjernestilke → Cerebellare cortex synapse med purkinjefibre (Glut) → Dybe cerebellare kerner → synapse med neuroner i de cerebellare kerner (GABA) → Transport ud hjernestilke → Efferent output
82
Tr. Spinocerebellaris dorsalis
Information om muskelaktivitet efter den er igangsat (muskel + senetene) under T1. Løber ind i MS gennem dorsal rod (trofisk centrum i spinalganglie) → ind i MS og synapse med 2. ordens neuron i clarks søjle (lamina VII) → ud til tr. spinocerebellaris posterior ipsilteralt → acendere til MO → ICP → lillehjernebark ipsilateralt.
83
Tr. cuneocerebellaris
Information om muskelaktivitet efter bevægelsen er igangsat (muskle + senetene) over T1 Til MS gennem radix dorsalis (trofisk centrum) → acendere i faciculus cuneatus ipsilateralt → synapse med 2. ordens neuron i nc. Cuneatus i MO → ICP → lillehjernebark ipsilateralt.
84
Tr. Spinocerebellaris, rostralis
Information fra interneuroner inden bevægelsen er igangsat over T6 Til MS gennem radix dorsalis (trofisk centrum) → synapse med 2. ordens neuron i lamina VII → lægger sig i sammen med tr. spinocerebellaris post, hvor den accendere → op til MO, gennem ICP → lillehjernebrak ipsilateralt.
85
Tr. spinocerebellaris, anterior
Information fra interneuroner inden bevægelsen er igangsat under T6 Kommer ind til MS gennem radix dorsalis (trofisk centrum i spinalganglie) → krydser over og danner synapse med 2. ordens neuron i modsatte lamina VII → går ud til tr. spinothalamicus ant på denne side, hvor den acendere til pons → går gennem SCP, hvorefter den krydser tilbage til lillehjernebark på samme side.
86
Frontopontine baner
Cortex (M1, SMA, PMA, SI) → capsula interna (crus anterior) → crus cerebri I mesencephalon → til de ipsilaterale pontine kerner → krydser til kontralateral MCP → lillehjernebark
87
Corticobulbære baner
Følger pyramidebane til hjernestamme. Desuden kommer der fibre fra FEF (BA 6) til øjemuskelcentrene (vertikalt og horisontalt). Kerner der modtager i mesencephalon: Vertikale øjecenter (ipsilateralt, men center innervere bilatteralt nc. Throclearis og nc. Okulomotorius) Kerner der modtager i pons: Nc. N. facialis (øverste del billateralt, nederste del kontralateralt) Nc. Musculus trigimini (billateralt) Horisontal øjecenter (kontralateralt Kerner der modtager i MO: nc. Ambiguus (IX, X, XI) (nogle gange kontralateralt, nogle gange billateralt) nc. Hypoglossus (oftest kontralateralt, sjældent billateralt)
88
Vestibulooklærrefleks
Receptor/stimuli: hårceller i buegange depolariseres/hyperpolariseres Afferent led: n. vestibularis med ganglion vestibulare → n. vestibulochoclearis → ind i pons til nc. Vestibularis. Reflekscentrum: nc. Vestibularis → samme sides nc. Okkulomotorius og modsatte sides nc. N. abudcentis via blikcentre (vertikale (riMLF) og horisontale (PPRF)). Efferent led: III, IV og VI ud til bevægende øjemuskulatur Effekt: fastholde blikfokus på et punkt, på trods af hovedets bevægelse = fast billede på retina.
89
Optokinetisk refleks
Receptor/stimuli: billede bevæger sig på retina (stimuli af lysreceptor) Afferent led: n. opticus Reflekscentrum: (måske bark ) vertikal (riMLF) + horisontal blikcenter (PPRF) Efferent led: øjemuskelnerver (III, IV, VI) Effekt: kontraktion af øjemuskler, således at billede på retina fastholdes.
90
Stærkrefleks
Receptor/stimuli: stræk af muskeltene Afferent led: Ia og II fibre til MS Reflekscentrum: MS lamina IX Efferent led: nerver til muskel der strækkes Effekt: kontraktion af muskel, således den ikke overstrækkes Desuden vil fibre til antagonisters strækrefleks inhiberes, således at klonus undgås.
91
Autogen inhibition
Receptor/stimuli: stræk af seneten Afferent led: Ib fibre til MS Reflekscentrum: MS lamina IX til alfa- og gammamotorneuroner i den strækkede muskel Efferent led: nerver ud til muskel der strækkes Effekt: inhibition af muskelfibre, således at de ikke beskadiges pga. for meget stræk.
92
Recurrent inhibition
Reflekscentrum: kollateraler fra motorneuroner renshawcelle samme motorneuron Effekt: inhibition af samme motorneuron, så man undgår for langvarig kontraktion af muskel.
93
Labyrintrefleks
Receptor/stimuli: hårceller i buegange og sacculus + utriculus Afferent led: n. vestibulochoclearis (trofisk centrum i ganglion vestibularis) Reflekscentrum: nc. Vestibularis med tr. vestibularis medialis alfa og gamma motorneuroner i MS Efferent led: nerver ud til postural muskulatur Effekt: kontraktion af muskel man retter op på holdning
94
Medialt medullært syndrom
BLM Nc. hypoglossus Tr. corticospinalis