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Électrolyte Flashcards

1
Q

Valeur critique hyperK

A

5.0 mEq/L (critique au dessus de 7)

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Q

Cause hyperK
3 grandes causes

A

1) Apport augmenté
2) Excrétion rénale de K diminuée
3) Sortie de K de la cellule

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3
Q

Est-ce que c’est hypoAldostérone ou HyperAldo qui fait de l’hyperK?

Pourquoi?

A

Hypoaldostéronisme

Aldostérone:
N: fait réaborsbe le Na+ et excrète K+ dans urine

Si pas aldo: Pas de réasboprtion de Na et K+ s’accumule

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4
Q

Nomme les causes de destructions cellulaire faisant hyperK

A

a. Destruction cellulaire :
i. Hémolyse
ii. Rhabdomyolyse

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5
Q

Nomme les causes de déficience hormonale qui fait hyperK

A

i. Aldostrérone
ii. Cathécolamine
iii. Insuline (insuline fait fonctionner pompe Na/K+, elle fait entrer le K+ dans la cellule, et elle sort le Na. Mais si je manque d’insuline, elle ne peut pas faire entrer le K+ du sang vers la cellule= hypokaliémie )

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6
Q

Quelle entre acidose et alcalose métabolique fait une hyperK?

A

Acidose métabolique

= entrée de H+ su sang vers la cellule fait sortir un K+ vers le sang

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7
Q

Quels sont les anomalies à ECG de hyperK ?

A
  • Onde P disparue
  • QRS large
  • Onde T pointue et étroite
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8
Q

Quelles sont les sx de hyper K

A
  • Faiblesse et paralysie
  • Paralysie ascendante, aréflexie
  • Paresthésies
  • Fatigue musculaire, raideur musculaire

Autres :
o Nausée
o Palpitation , Hypoventilation

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9
Q

Quelle est le traitement de hyper K ?

A

1) Renverser les effets membranaires
o Calcium IV
o Ne RENVERSE PAS l’hyperkaliémie
2) Cesser les apports de K et médicaments diminuant l’excrétion rénale de K
a. Ex; diurétique épargnant le K

3) Entrer du. K dans la cellule
a. Insuline IV avec glucose
b. Agoniste beta 2 adrénergique
c. Na HCO3 IV
d. Fait activer la pompe Na-K-ATP, donc elle fait entrée du Na+ dans la cellule et fait sortirle K+ !
4) Enlever du K des liquides corporels
a. Furosémide (si diurèse)
b. Résine échangeuse de cations : elle échange son cations pour K+ dans les selles
c. Hémodialyse

5) Chélateur du potassium :

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10
Q

Quelle valeur de hypoK est considéré comme sévère?

A

Symptômes : [K+] < 3.5 mEq/L

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11
Q

Nommes les 3 grandes classes d’HYPOkaliémie

A

1) Apport en K diminué
2) Excrétion de K augmentée (mécanisme le plus fréquent)
3) Entrée du K dans la cellule

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12
Q

Nomme les causes d’apport en K diminué menant à l’HYPOk

A

a. Ingestion: jeûne total, anorexie nerveuse
b. I.V.: soluté sans potassium chez patients avec peu d’apports

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13
Q

Nomme les causes d’excrétion augmenté en K menant à l’HYPOk

A

a. Pertes gastro-intestinales : vomissement, diarrhées
b. Pertes rénales : diurétiques avant le tubule collecteur
c. Hyperaldo
d. Acidocétose diabétique
iv. Acidose tubulaire rénale

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14
Q

Est-ce que c’est hypoAldostérone ou HyperAldo qui fait de l’hypoK?

A

HyperAldo

Aldostérone fait la réaborption de Na et excrétète un k+. SI trop d’aldostréone, fait la réabsorption de Na+ et excrète bcq de K+ dans les urines .

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15
Q

Quelles sont les ssx de l’hypoK?

A
  • Arythmies
  • Paralysie progressive des muscles respiratoires lisses ou cardiaques
  • Squelettique : Faiblesses et paralysie
  • Lisse : Dilation gastrique et iléus paralytique
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16
Q

Quelles sont les signes à ECG de hypoK

A

ECG : (REGARDER LE QT )
- ST déprimé
- Onde T disparie ou négative
- Onde U
- Augmentation intervalle QT

17
Q

Entre acidose et alcalose métabolique, lequel fait une hypoK

A

Alcalose métabolique

18
Q

Quelle valeur est critique pour une hyperNa

A
  • Critique en haut de 155-160
19
Q

Nomme les 2 causes d’hyperNA

A

1) Ingestion d’eau diminuée (peu urine et concentré)
a. Coma
b. Dérèglement de l’osmostat
c. Atteinte du centre de la soif

2) Excrétion d’eau augmentée (bcq urine et peu concentré)
- Perte rénale
o Diabète insipide hypophysaire (pas ADH)
o Diabète insipide néprhogénique (pas action d’ADH)
 Ex : génétique ou lithium
o Diurèse osmotique : glucose, mannitol, urée
- Perte extra-rénale :
- Pertes digestives
 Pertes cutanées

20
Q

Quelles sont les ssx de l’hyperNa

A
  • Soif
  • Convulsions, confusion, coma
  • AEC, faiblesse
21
Q

Quelle est la valeur d’hypoNa sévère

A

Na < 125 mmol/L

22
Q

Quelles sont les les causes d’hypoNa

A

Cause :
o 1) ingestion d’eau augmenté
o Per os : diète thé et rotie : l’eau va diluer le sodium
o Potomanie : boit de l’eau sans manger

o 2) Excrétion d’eau diminué (++ fréquent)
o Réabsorption d’eau augmentée lorsque le volume plasmatique efficace est diminué
o Réabsorption d’eau augmentée lorsqu’il y a trop de vasopressine (ex: Syndrome Inapproprié d’ADH – SIADH)
o Diminution de la filtration (en stade très avancé d’IRC)

23
Q

Nomme les causes hyponatrémie avec augmentation de volume

A

o Insuffisance cardiaque
o Cirrhose hépatique
o IR avancée :
o Perte de la capacité de dilution de l’urine

Cause une hypovolémie efficace, on active RAA, réabsorption Na et eau.
TOUTES LES Insuffisants!

24
Q

Nomme les causes hyponatrémie euvolémique

A

o SIADH o Maladies du S.N.C. (ACV, post-op neurochirurgical
o Cancers : Épithélioma bronchique et autres cancers
o Médicaments: carbamazépine, vincristine, morphine
o Post-opératoire, stress, douleur, nausée
o Insuffisance surrénalienne
o Hypothyroïdie

25
Q

nomme les causes d’hyperNa avec contraction de volume

A

1) Perte rénale de Na (na urinaire élevé)
o Thiazides
o Tubulopathie avec perte de sel
o Insuffisance surrénalienne

2) Perte extrarénale de Na (na urinaire bas)
o Pertes digestives hautes ou basses
o Troisième espace: abdomen, intestin, brûlures cutanée
o Rarement sueur (Na 50 mEq/L)

26
Q

Comment sera le Na urinaire en cas de perte rénale?

A

Na urinaire élevé

27
Q

Comment sera le Na urinaire en cas de perte extrarénale (perte digestive, 3e espace) ?

A

Na urinaire bas

28
Q

Quelles sont les causes de fausses hyponatrémie

A

1) Hyperlipidémie
2) Hyperprotéinurie
3) Hyperglycémie
4)Perfusion de manito;
5) Intox lave glace

29
Q

Nommes les causes d’hypo Calcémie

A

1) Hypo-PTH
2) résistance action PTH
3) Déficience/ résistance vitamine D
4) Déposition calcium

30
Q

Quelles sont les ssx de hypoCa

A
  • Tétanie
  • Engourdissement péri-oral
  • Signe de Trousseau : spasme carpopédal avec gonflement brassard
  • Signe de Chvostek : NC7
  • Paresthésie
    -diarrhée
    -crampes abdo
    -Hyperréflexie
    -Faiblesse des muscles généralisés
31
Q

Comment sera le QT en hypoCa

A

Qt allongé

32
Q

Comment sera le Qt en hyperCa

A

Qt court

33
Q

Quelles sont les ssx de hypercalémie

A
  • Gout
    -Néphrolithiase
  • Hyporéflexie
    -Constipation
    -No
    -Anxiété
    -Déprression
    -Psychose
34
Q

Nommes les causes de hyperCa dépendantes (PTH augmenté/ N)

A

1) Hyper PTH 1aire
2) HypoCa hypocalciurie famillale
3) lithium
4) HyperPTH 4r (IRC)

35
Q

Nommes les causes de hyperCa indépendantes (PTH diminué)

A

A) Lié sécrétion PTHrP (cancer)
B) Ostéolyse ( MM + métastase osseuse)
C) Excès vit D
D) autres: immobilisaton, hyperPTH, HTCZ

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