Électrophysiologie et interprétation d'ECG

Question 1

Que doit-il se passer pour que le coeur se contracte ?

Answer 1

Question 2

Qu’est ce que l’ECG enregistre ?

Answer 2

Question 3

Combien il y a-t-il de dérivation pour l’ECG standard?

Answer 3

12

Question 4

Par quoi la transmission des signaux enregistré peut être influencée?

Answer 4

Question 5

Quelles sont les ondes enregistrées à l’ECG?

Answer 5

P Q R S T U

Question 6

Qu’est ce qu’un intervalles et quels sont les plus importants

Answer 6

Les intervalles sont la durée entre les différentes ondes ( P-R, QRS, Q-T)

Question 7

Identifier les ondes

Answer 7

Question 8

Discuter du potentiel de repos

Answer 8

Question 9

Quels sont les potentiels de repos des différents tissus:

Cellules musculaires ventriculaires

Fibres de Purkinje

Cellules musculaires auriculaires

Noeud sinusal

Noeud auriculo-ventriculaire

Answer 9

Question 10

Discuter des principaux canaux ioniques

Answer 10

•Canal sodique

–Responsable de l’entrée rapide du sodium lors de la phase 0

–Son blocage ( antiarythmique de classe 1) ralenti la conduction principalement dans les fibres à conduction rapide

•Canal calcique

–Joue surtout lors de la phase 2

–Son blocage ( antagonistes calciques non dihydropyridine) ralenti la conduction dans le sinus et le noeud A-V

–Diminue la contractilité

•Canal potassique

–Ralentissement de la phase terminale du potentiel d’action, participe à la repolarisation.

–Son blocage (antiarythmique de classe 3)

• Prolonge la repolarisation
• Allonge le Q-T

Question 11

Quelles sont les 4 phases du PA?

Answer 11

Question 12

Quelles sont les cellules cardiaques à réponses lentes ?

Answer 12

Question 13

Quelles sont les cellules cardiaques à réponses rapides ?

Answer 13

Question 14

Discuter de la communication intercellulaire

Answer 14

Question 15

Discuter de la période réfractaire absolue et relative

Answer 15

Question 16

Discuter de la période d’excitabilité normale

Answer 16

Question 17

Discuter de la conduction cardiaque dans les cellules à réponses rapide et à réponse lente?

Answer 17

Question 18

Par quoi sont engendrés les arythmies cardiaques ?

Answer 18

Troubles d’automaticité

Troubles de conduction (ré-entrée)

Mélange des deux

Question 19

Quelles sont les caractéristiques du vecteur électrique ?

Answer 19

Question 20

Discuter de la polarité du voltage et de l’amplitude du voltage

Answer 20

Question 21

À quoi correspondent les différentes étapes du potentiel électrique à l’origine de l’ECG

Answer 21

Question 22

Discuter des points de repères dur le papier électrocardiographique

Answer 22

Question 23

Afin d’obtenir une représentation tridimensionnelle de l’activité électrique du coeur, il est nécessaire de diviser le coeur en deux plans distincts, que sont-ils ?

Answer 23

Plan frontal et plan transversal

Question 24

Discuter du plan frontal

Answer 24

Le plan frontal sépare le coeur en deux parties antérieure et postérieure. Il comprend 6 dérivations, soit 3 dérivations bipolaires nommées D1, D2 et D3 ainsi que 3 dérivations unipolaires nommées aVF, aVR et aVL. La combinaison des dérivations bipolaires D1, D2 et D3 forme un triangle équilatéral, le triangle d’Einthoven, centré sur le coeur dont les sommets correspondent aux électrodes des deux bras et de la jambe gauche. Les trois sommets sont équidistants par rapport au centre électrique du coeur.

Question 25

Discuter de dérivation D1 D2 D3

Answer 25

La dérivation D1 peut être représentée par une flèche horizontale traversant le thorax de droite à gauche et dont la pointe correspond au pôle positif. La dérivation D2 est délimitée par l’électrode du bras droit reliée au pôle négatif du galvanomètre et par l’électrode de la jambe gauche reliée au pôle positif. Enfin, la dérivation D3 est délimitée par l’électrode du bras gauche reliée au pôle négatif du galvanomètre et par l’électrode de la jambe gauche reliée au pôle positif

Question 26

Discuter des trois dérivations unipolaires du plan frontal

Answer 26

En plus des trois dérivations du triangle d’Einthoven, le plan frontal comporte trois dérivations unipolaires. Celles-ci ne sont composées que d’une seule électrode reliée au centre électrique du coeur, aussi appelé point 0, par une ligne imaginaire. aVR correspond à l’électrode du bras droit, aVL à l’électrode du bras gauche et aVF à l’électrode de la jambe gauche. Les trois lignes comprises entre ces électrodes et le point 0 constituent les bissectrices du triangle d’Einthoven

Question 27

Discuter des dérivations précordiales

Answer 27

Question 28

Discuter de l'onde P

Answer 28

Question 29

Discuter du segment PR

Answer 29

Le segment PR est l’intervalle de temps compris entre la fin de l’onde P et le début du complexe QRS. Il représente la transmission de l’influx électrique au noeud auriculoventriculaire, au faisceau de His, aux branches gauche et droite du faisceau ainsi qu’aux fibres de Purkinje

Question 30

Discuter de l'intervalle PR

Answer 30

L’intervalle PR est le laps de temps compris entre le début de l’onde P et le début du complexe QRS. Il inclut donc l’onde P et le segment PR. L’intervalle PR représente tous les phénomènes électriques depuis la dépolarisation du noeud sinusal jusqu’au moment de la dépolarisation ventriculaire.

Question 31

Discuter du complexe QRS

Answer 31

Question 32

discuter du segment ST

Answer 32

Question 33

Discuter de l'onde T

Answer 33

L’onde T est le résultat de la repolarisation des ventricules. Cette déflexion est normalement asymétrique ; sa montée est lente et ample alors que sa descente est rapide et abrupte. L’onde T peut être positive ou négative. À cet effet, elle suit le plus souvent la même direction que le complexe QRS

Question 34

Discuter de l'intervalle QT

Answer 34

Question 35

Quelles sont les durées normales des ondes, des segments et des intervalles de l'ECG?

Answer 35

Question 36

Discuter de l'amplitudes des ondes

Answer 36

Question 37

Quelles sont les étapes suggérés pour l'interprétation de l'ECG?

Answer 37

Question 38

Comment peut-on mesurer la FC à partir de l'ECG

Answer 38

Si la FC est régulier

Question 39

Que faire pour la FC lorsque le rythme est irrégulier ?

Answer 39

Question 40

À combien se situe la FC normal

Answer 40

entre 60 et 100 BPM Une fréquence cardiaque inférieure à 60 BPM correspond à une bradycardie alors qu’une fréquence cardiaque supérieure à 100 BPM correspond à une tachycardie.

Question 41

VRAI ou FAUX normalement la FC est déterminé par le noeud sinusal

Answer 41

VRAI

Question 42

Comment fait-on pour déterminer si la FC est bien sinusal?

Answer 42

Afin de déterminer si le rythme est bien sinusal, il faut s’assurer que l’onde P est positive dans les dérivations D1, D2 et aVF. Une fréquence cardiaque anormale générée par le noeud sinusal est appelée bradycardie ou tachycardie sinusale

Question 43

Quels sont les effet de la stimulation nerveuse sympathique et parasympathique sur le tissu cardiaque

Answer 43

Question 44

Discuter de la régularité du rythme cardiaque

Answer 44

Question 45

Discuter de l'axe électrique du complexe QRS

Answer 45

Question 46

Quelles sont les deux méthodes pour calculer l'axe du complexe QRS ?

Answer 46

Méthode par quadrant et méthode équiphasique

Question 47

Qu'est ce qui peut faire varier l'axe ?

Answer 47

Question 48

Quelles sont les valeurs normales pour la durée des ondes - intervalles ?

Answer 48

Question 49

Discuter de la fibrillation auriculaire

Answer 49

Question 50

Discuter du bloc AV du 1er degrés

Answer 50

Question 51

Discuter de l'hypertrophie auriculaires droite et gauche

Answer 51

Question 52

Discuter des extrasystoles auriculaires et ventriculaire

Answer 52

Question 53

Discuter du bloc de branche G

Answer 53

Question 54

Discuter du bloc de branche droite

Answer 54

Question 55

Discuter hypertrophie du ventriculaire gauche

Answer 55

Question 56

Discuter de l'hypertrophie ventriculaire droite

Answer 56