Elektrolyter+Blodgas Flashcards

Question

HYPERCALCEMI

Answer 1

**TOTAL Ca\>2,5** och **Joniserat Ca\>1,33** **LÄTT-MÅTTLIG(asymptomatisk): TOTAL Ca\<2,85** och **Joniserat Ca\<1,5** **GRAV(symptomatisk, HYPERCALCEMISK KRIS): _TOTAL Ca\>3,4_** _och **Joniserat Ca\>1,7**_

Answer 2

Kolla ALLTID LKM! "HIGH-CAL" \*\*det första man bör misstänka är MALIGNITET!(**vanligt)-\>**producerar PTHrP(parathyroidea related protein) **H: HPT(vanligt)** **I:** increased intake vit D(sarkoidos) or Increased intake Ca **G:** Glukokortikoider(CUSHING): hämmar Ca absorbtionen-\>mer Ca stannar kvar i blodet **H:** Hypertyreos-\>Ca omsättningen är så pass hög att njuren inte pallar! **C:** Calcium excretion defekt: njursvikt **A**drenal insufficiency(Addison)+ALKOHOL **L:** lithium-\>påverkar paratyroidea som ökar Ca och minskar fosfat+Läkemedel(diuretika)

Answer 3

Symptomens svårighetsgrad beror på **HUR SNABBT HYPERCALCEMIN** uppkommit och inte **GRADEN på HYPERCALCEMIN!** "WEAK" W: **W**eakness of muscles, Weakness of bones **E**: EKG changes-\>korta QT intervall och långa PR intervall **A:** **A**bsent reflex, **A**bsent mind(desorienterad), **A**bdominal pain(constipation, illamående och kräkningar) **K:** **K**idney stones formation som kan leda till NJURSVIKT!), **K**onfusion

Answer 4

**PROVER:** MALIGNITET: blodstatus **H:** _PTH-_\>om högt så är det primär HPT och om låg så är det malignitet, i och med detta så bör man även kolla _njur och skelett_ då HPT pajar dem rejält! **I:** _Total och Joniserat Ca,_ albumin, mg, fosfat(låg vid HPT och högt vid ett rad andra tillstånd) **G** **H** **C** **A** * *L** * *VIDARE UTREDNING:** _-EKG_ _-RADIOLOGI:_ då HPT kan ge urkalkning av skelett OBS! att om malignitet misstänks så bör man göra en vidare utredning för just det!

Answer 5

**LÄTT**: hitta bakomliggande orsak och meddela patienten att det är viktigt med vätskeintag(2l/dygn) och följ njurfunktionen. **SVÅR:** _Rehydrera(1a man gör):_ NaCl: 3-6 l 1a dygnet som minskar Ca med 0,5 mmol/l, därefter går man vidare med: _Kalcitonin:_ vid allvarlig hypercalcemi(effekt inom 3 h) **\*5 ml Miacalcic** 100E/ml i **500 ml** NaCl och ge 1ml/kg/h de första 12 h. _Bisfosfonater:_ vid skelettpåverkan-\>hämmar osteoclaster(effekt efter 2-3 dygn) \*Zoledronsyra _Glukokortikoider:_ hämmar Ca absorbtionen(D-vit intox, malignitet m.m) Prednisolon 50 mg på morgonen

Answer 6

**TOTAL Ca\<2,15** och **Joniserat Ca\<1,15** \*anledningen är att Ca i serum är bundet till albumin och andra proteiner och är därmed inaktiv; det som vi letar efter är den aktiva formen som egentligen spear roll

Answer 7

Kolla ALLTID LKM! "LOW CALCIUM" **L:** low PTH pga HYPOPARA, thyroidectomy eller andra operationer där man råkar ta bort paratyroidea. **O:** Oral intake inadequate av Ca och Mg **W:** Wound(ffa i GI kanalen) **C**: Celiaki&Crohn **\*A:** Akut pancreatit **L:** Low vit D **\*C:** Kronisk njursvikt: Ca går ut **I:** Increased fosfat **U:**using medications to decrease Ca(laxerande, diuretika, Ca bindare) **M:** Mobility issue

Answer 8

Symptomens svårighetsgrad beror på **HUR SNABBT HYPOCALCEMIN** uppkommit och inte GRADEN på **HYPOCALCEMIN!** "CRAMP" C: confusion R: reflex hyperactive A: arrytmi(breda QT intervaller) M:muskel spasm, tetani, epilepsi P: positiv Trousseaus(detta tecken kommer innan reflex hyperaktiv eller Chvosteks)

Answer 9

**PROVER:** **L:** PTH **O:** Total och joniserat Ca, albumin, mg, fosfat **W:** blodstatus **C** **A:** Amylas **L:** vit D metaboliter **C:** krea+urea **I** **U** **M** **VIDARE UTREDNING:** EKG

Answer 10

**AKUT:** -SVÅR: Calcium(iv) 10 ml under 10 min; upprepa 1 gång, om Joniserat Ca forfarande är **\< 1**-\>ÖVERGÅ till infusion! -LINDRIG: Ca tabletter: 250 mg 1-2x3-4 **KRONISK:** Vit D

Answer 11

Malabsorbtion Fetma: Ca deponeras i fettvävnaden! Kronisk njursvikt: i njuren så får vi den aktiva formen

Answer 12

Som HYPOCALCEMI!

Answer 13

**PH:** 7,35-7,45 **PCo2:** 4,6 till 6 kpa(ett högt värde kan tyda på RESPIRATORISK acidos eller en KOMPENSATION för metabola alkalos) **PO2**: 11-14 kpa(PO2\<8 kallas för HYPOXI) **POX:**\>95 **HCo3:** 22-27 mmol/l **BE:** -3 till 3(ett högt värde kan tyda på METABOL alkalos, eller KOMPENSATION för respiratorisk acidos d.v.s att kroppen minskar sina baser)

Answer 14

PCo2 Po2: syre som finns LÖST i blodet! POX: hur stor andel av syrgas är bunden till Hb HCo3: det är just denna som sjunker och ökar för att kompensera! BE: :)

Answer 15

**VI HAR HÖGA HALTER CO2 i blodet, vilket kan bero på:** Problem i själva _LUNGAN_ där den inte kan EXPANDERA som den ska(lunga eller musklerna) Problem i _CENTRAT_ som kontrollerar andningen(antingen skada eller läkemedel) **\*DEPRESS\*** **-D**rugs and **D**isease(guillain barre och MG) **-E:** lungEdema **-P**neumonia **-R**espiratory center is damaged **-E**mboli **-S**pasm of brachail tubes(astma) **-S**ac elasticity(COPD eller emfysem)

Answer 16

**Ökad AF** Cerebral dysfunktion vid allvarligare fall!

Answer 17

Syrgas registrering!(OBS KOL patienter) och hitta bakomliggande orsaken!

Answer 18

TACHYPNEA **T:** temp **A:** aspirinintoxitet **C:** controlled andning **H:** hyperventilation **Y:** Hysteria **P:** pain **N:** neurological damage **E:** emboli eller Edema **A:** Asthma

Answer 19

Försök minska AF!

Answer 20

Nej; det kan vara kompensatoriska mekanismer till METABOL alkalos och METABOL ACIDOS med!

Answer 21

**Läkemedel:**aspirin+diamox Det _ansamlas_ **ketoner(**DKA+fettintag), **H+(**njursvikt) och **laktat**(ischemi+sepsis) Vi _förlorar_ **HCo3:** fistel, stomi, diarre ACIDOTIC **A:** Aspirin toxicity **C:** Carbohydrat som omvandlas till laktat i frånvaro av SYRE-\>ischemi, sepsis **I:** Insufficient Kidneys **D:** Diarreah( vi förlorar bikarbonat)+DKA **O:** Ostomier(vätskan man ska tömma är rik påbikarbonat) **T:** fisTula(vätskan som förloras är rik i bikarbonat) **I:** intake of high Fat(bygger upp ketoner) **C:** Carbanhydrashämmare(Diamox är en diuretika som hindrar reabsorbtion av bikarbonat)

Answer 22

Kaussmal andning med hyperventilation för att kompensera:) ACIDOS-\>ger HYPERKALEMI(patienten är för slö)

Answer 23

Hitta bakomliggande orsak och REVERSERA! Aspirin: ge bikarbonat Insufficient kidneys: Dialys DKA: Insulin + Kontroll av elektrolyter för korrigering!

Answer 24

ALKALI **A:** Aldosteron hög(hyperaldosteronism): Behåller Na+ och efterföljande bikarbonat **L:** loop diuretika eller Tiazider **K:** aLKALI ämnen(mjölk, baking soda) **A:**Antikoagulant(citrat) **L:** Loss of fluid(stomi, kräkning etc) **I:** increased bikarbonat(när man ska korrigera acidos)

Answer 25

Hypovetilation!

Answer 26

Hitta bakomliggande orsak och REVERSERA! + El status och korrigering!

Answer 27

**TOTAL Ca\>2,5** och **Joniserat Ca\>1,33** **LÄTT-MÅTTLIG(asymptomatisk): TOTAL Ca\<2,85** och **Joniserat Ca\<1,5** **GRAV(symptomatisk, HYPERCALCEMISK KRIS): _TOTAL Ca\>3,4_** _och **Joniserat Ca\>1,7**_

Answer 28

Kolla ALLTID LKM! "HIGH-CAL" \*\*det första man bör misstänka är MALIGNITET!(**vanligt)-\>**producerar PTHrP(parathyroidea related protein) **H: HPT(vanligt)** **I:** increased intake vit D(sarkoidos) or Increased intake Ca **G:** Glukokortikoider(CUSHING): hämmar Ca absorbtionen-\>mer Ca stannar kvar i blodet **H:** Hypertyreos-\>Ca omsättningen är så pass hög att njuren inte pallar! **C:** Calcium excretion defekt: njursvikt **A**drenal insufficiency(Addison)+ALKOHOL **L:** lithium-\>påverkar paratyroidea som ökar Ca och minskar fosfat+Läkemedel(diuretika)

Answer 29

Symptomens svårighetsgrad beror på **HUR SNABBT HYPERCALCEMIN** uppkommit och inte **GRADEN på HYPERCALCEMIN!** "WEAK" W: **W**eakness of muscles, Weakness of bones **E**: EKG changes-\>korta QT intervall och långa PR intervall **A:** **A**bsent reflex, **A**bsent mind(desorienterad), **A**bdominal pain(constipation, illamående och kräkningar) **K:** **K**idney stones formation som kan leda till NJURSVIKT!), **K**onfusion

Answer 30

**PROVER:** MALIGNITET: blodstatus **H:** _PTH-_\>om högt så är det primär HPT och om låg så är det malignitet, i och med detta så bör man även kolla _njur och skelett_ då HPT pajar dem rejält! **I:** _Total och Joniserat Ca,_ albumin, mg, fosfat(låg vid HPT och högt vid ett rad andra tillstånd) **G** **H** **C** **A** * *L** * *VIDARE UTREDNING:** _-EKG_ _-RADIOLOGI:_ då HPT kan ge urkalkning av skelett OBS! att om malignitet misstänks så bör man göra en vidare utredning för just det!

Answer 31

**LÄTT**: hitta bakomliggande orsak och meddela patienten att det är viktigt med vätskeintag(2l/dygn) och följ njurfunktionen. **SVÅR:** _Rehydrera(1a man gör):_ NaCl: 3-6 l 1a dygnet som minskar Ca med 0,5 mmol/l, därefter går man vidare med: _Kalcitonin:_ vid allvarlig hypercalcemi(effekt inom 3 h) **\*5 ml Miacalcic** 100E/ml i **500 ml** NaCl och ge 1ml/kg/h de första 12 h. _Bisfosfonater:_ vid skelettpåverkan-\>hämmar osteoclaster(effekt efter 2-3 dygn) \*Zoledronsyra _Glukokortikoider:_ hämmar Ca absorbtionen(D-vit intox, malignitet m.m) Prednisolon 50 mg på morgonen

Elektrolyter+Blodgas Flashcards

(59 cards)