Tyroidea+Pratyroidea Flashcards
HYPERTYREOS
1-Är det HYPERTYREOS?(Misstänkt pga symptom)
2-PROVER: Ta T3,T4 och TSH(för typ)
3-VIDARE UTREDNING: TRAK, SCINT ev DT(beroende på vilken typ det är)
4-BEHANDLA!
Vad menas med HYPERTYREOS?
ÖVERPRODUKTION av T3 och T4
Vad menas med TYREOTOXIKOS?
KLINISKA manifestationerna till följd av ÖVERPRODUKTION av T3 och T4(Sköldkörtelhormoner)
Vilka TYPER av HYPERTYREOS finns?
PRIMÄR(TYROIDEAN går bananas):
-GRAVES: autoimmun sjukdom som stimulerar TSH receptorer på tyroidea(Om en gravid har GRAVES->TRAK passerar över placentan->Fetal hypertyreos)
_-Toxisk nodös struma(_knölstruma): det är en knöl som oberoende av thyroidea bildar T3 och T4
SEKUNDÄR(HYPOFYS eller HYPOTALAMUS bildar för mycket TSH resp TRH)
*TRH: Thyrotropin Realising Hormone från HYPOTHALAMUS
*TSH: Thyroidea Stimulating Hormone från HYPOFYS
Vad är SYMPTOMEN på HYPERTYREOS?
ALLT är på HÖGVARV
Sweating
Weight loss
Appetite increased
Tremor/ Tachycardia
Nervousness
Diarre
“trötthet, depression, muskelsvaghet, sömnstörning, menstruationsrubbning, koncentrationssvårigheter, irritation”
Hur kan man BEKRÄFTA HYPERTYREOS?
BEKRÄFTA HYPERTYREOS: T4 och T3
BESTÄMMA TYP:
- TSH lågt->PRIMÄR!
- TSH högt->SEKUNDÄR!
Vad bör man göra när man har BEKRÄFTAT HYPERTYREOS och bestämt TYP?
Hitta orsak till PRIMÄR eller SEKUNDÄR!
PRIMÄR:
- GRAVES: TRAK
- Toxisk nodös struma(knölstruma): scintigrafi!
SEKUNDÄR:
DT
Hur BEHANDLAS HYPERTYREOS?
Behandlingen består dels av en SYMPTOMATISK behandling och dels för att STOPPA tyroidea!
SYMPTOMATISK: BB för hjärtklappning!
STOPPA TYROIDEA:
-Tyreostatika(Tiotil eller Tacapzol; inte till gravida): stänger av tyroidean, men den kan ge AGRANULOCYTOS->om pat får feber så bör hen komma in direkt!
-Radiojod(inte till gravida)
-OP: ektomi vid indikation!
HYPOTYREOS
Vad menas med HYPOTYREOS?
UNDERPRODUKTION av T3 och T4
Vilka TYPER av HYPOTYREOS finns?
PRIMÄR(TYROIDEAN producerar inte):
Thyroidit: det är autoimmuna antikroppar(anti-TPO) som attackerar thyroidea
ex: Hashimotos thyroidit
Läkemedel: litium, antiarymtika, interferoner
Jodbrist
*Medfött*: kongenital
SEKUNDÄR: :)
SUBKLINISK:
Förhöjda TSH, men T4 och T3 är helt inom normalintervallet, trotts att vi har symptom!
Vad är SYMPTOMEN på HYPOTYREOS?
ALLT är på LÅGVARV
Memory loss
Obesity
Malar flush/ Menorrhagia
Slowness (mentally and physically)
Skin and hair dryness
Onset gradual, Obstipation!(OBS el rubbningar)
Tiredness
Intolerance to cold
decreased BP
Energy levels fall
Depression/ Delayed relaxation of reflexes
“trötthet, depression, muskelsvaghet, sömnstörning, menstruatuinsrubbning, koncentrationssvårigheter, irritation”
Hur kan man BEKRÄFTA HYPOTYREOS?
BEKRÄFTA HYPOTYREOS:T4 och T3
BESTÄMMA TYP:
TSH högt->PRIMÄR!
TSH->SEKUNDÄR!
Vad bör man göra när man har BEKRÄFTAT HYPOTYREOS och bestämt TYP?
Hitta orsak till PRIMÄR eller SEKUNDÄR!
PRIMÄR:
ex: Hashimotos thyroidit: ANTI-TPO
Läkemedel: litium, antiarymtika, interferoner
Jodbrist
*Medfött*
SEKUNDÄR:
DT
Hur BEHANDLAS HYPOTYREOS?
:)
EUTHYROID SS(1)
1-DEFINITION?
2-BEHANDLING?
1-
Att THYROIDEAN funkar PRIMA, men vi har låga halter HORMONER!
*Om vi t.ex SVÄLTER eller är SJUKA så kommer kroppen BORTPRIORITERA THYROIDEAN för att kunna överleva->vi får en HYPOTYREOS(symptom kan saknas)
2-
Om du hittar bakomliggande orsak och behandlar den så är det nog OK!
HASHIMOTOS THYROIDIT(2)
1-DEFINITION?
2-DIAGNOS?
2-BEHANDLING?
1-
En AUTOIMMUN SJUKDOM som angriper THYROIDEAN(ffa TPO)
*Initilat så kommer vi få en ÖVERGÅENDE HYPERTYREOS(då attacken gör att hormoner rinner ut i blodet), men när förråden är slut så kommer HYPOTYREOSEN att yttra sig.
I samband med detta så kommer deposition av immunceller i THYROIDEAN leda till fibrotisering->THYROIDEAN blir stor(GOITER) som kan trycka på saker!
2-
PROVER: Thyroideaprover+Anti TPO
VIDARE UTREDNING: MRI+biopsi
3-
Som HYPOTYREOS
Om du hittar bakomliggande orsak och behandlar den så är det nog OK!
POST-PARTUM THYROIDIT(3)
1-DEFINITION?
2-DIAGNOS?
2-BEHANDLING?
1-
En AUTOIMMUN SJUKDOM som angriper THYROIDEAN(immunsystemet är svagare hos gravida kvinnor)
*Initilat så kommer vi få en ÖVERGÅENDE HYPERTYREOS(då attacken gör att hormoner rinner ut i blodet), men när förråden är slut så kommer HYPOTYREOSEN att yttra sig.
I samband med detta så kommer deposition av immunceller i THYROIDEAN leda till fibrotisering->THYROIDEAN blir stor(GOITER) som kan trycka på saker!
2-
PROVER: Thyroideaprover+Anti TPO
VIDARE UTREDNING: MRI+biopsi
3-
Som HYPOTYREOS; detta tillstånd går fta över, men kan bli långvarigt hos viassa mammor!
HPT
Hur kan PTH påverka kroppen?
NJURE: ökar Ca reabsorbtionen, aktiverar vit D(ökar Ca upptaget i tarm), Ökar fosfatutsöndring(motsatsen till Ca)
SKELETT: Bryter ner skelettet!
Vilka TYPER av HPT finns?
PRIMÄR: PTH bildas för mycket pga problem i PARATYROIDEA!
SEKUNDÄR:
Det är inte PARATYROIDEA, utan det är ett LÅGT Ca som gör att PTH bildas för mycket
TERTIÄR: om den sekundära HPT pågår under en längre tid så kan det bildas ett adenom som producerar PTH!
Vad är SYMPTOMEN på HPT?
Beroende på primär eller sekundär så kan det ge symptom i form av HYPER eller HYPOCALCEMI!
Hur kan man BEKRÄFTA HPT?
BEKRÄFTA HPT: högt HPT(>6,9)
BESTÄMMA TYP:
högt joniserat Ca(>1,31)-> PRIMÄR
låg joniserat Ca->SEKUNDÄR
högt HPT(>6,9)
TYP:
högt joniserat Ca(>1,31)-> PRIMÄR
låg joniserat Ca->SEKUNDÄR
Vilka ytterligare UTREDNINGAR bör göras vid HPT?
NJURE:
Ökar Ca reabsorbtionen->kan ge njursten ev nedsatt njurfunktion->KREA
Aktiverar vit D(ökar Ca upptaget i tarm)->kolla upp vit D
Ökar fosfatutsöndring(motsatsen till Ca)->ta fosfat
SKELETT(Bryter ner skelettet!)
DXA
ALP
