Élimination vésicale Flashcards
(104 cards)
1
Q
Quels sont les objectifs de l’installation d’un cathéter vésicale à demeure?
A
- Introduire un cathéter stérile avec ballonnet dans la vessie, via le méat urinaire et l’urètre, pour assurer une évacuation continue de l’urine.
- Irrigation urinaire continue
- Prévention du contact de l’urine avec une plaie
- Surveillance de la diurèse en soins aigus ou critiques (B I/E)
- Surveillance de la pression intravésicale (surveille PVJ, PVC)
- Gestion de l’incontinence urinaire avec rétention urinaire qui ne peut être gérée par une autre méthode
- Drainage urinaire à la suite d’une chirurgie urinaire ou gynécologique
2
Q
Lorsque le patient a une sonde on surveille la confusion pourquoi?
A
ON SURVEILLE BCP LA CONFUSION
on ne veut absolument pas que le patient l’accroche et la retire
le ballonnet déchirerai tout
3
Q
Pk c’est important de surveiller la pression intravésicle?
A
Pression Intravésicale:
importante pour voir décompensation de patient à risque de:
d’hémmorragie, accident trauma, à risque de péritonite
4
Q
Qu’est ce qu’un cathéter vésicale à demeure?
A
-Tube flexible introduit dans la vessie
Le cathéter à demeure (ou de Foley) est muni d’un ballonnet gonflable permettant au cathéter de demeurer en place dans la vessie
5
Q
vrai ou faux?
-L’installation initiale d’un cathéter urinaire à demeure nécessite une ordonnance médicale
A
vrai
6
Q
Qu’est ce qu’un cathéter urinaire à 2 voies?
A
1ere lumière: Voie de drainage urinaire, est de
diamètre plus large et sert à évacuer l’urine
2eme lumière: Voie de gonflement du
ballonnet, permet de gonfler et de dégonfler le ballonnet
7
Q
Il existe différents calibres de cathéter déterminés par le _____________
A
diamètre de la lumière
8
Q
Le calibre est indiqué en ______ (__) sur l’embout de la voie de drainage du cathéter
***Plus le nombre de Fr est élevé, plus le diamètre de la lumière est _____
A
French (Fr)
grand
9
Q
Le calibre du cathéter doit être choisi en fonction:
A
- dimension du méat
- l’âge de l’usager
10
Q
vrai ou faux?
***On tente de choisir un cathéter de la bonne grandeur, le plus gros possible, afin d’éviter de traumatiser l’urètre et ainsi réduire le risque d’infection
A
faux
plus petit possible
On passe xilocaine (anasthésique local)
anasthésie passe par la voie ou on inserera la sonde, cela peut être ordonnance collective ou non
11
Q
grandeur cathéter femme en Fr:
A
14 à 16
12
Q
grandeur cathéter adolescente (12 ans et +) en Fr:
A
12 à 14
13
Q
grandeur cathéter homme en Fr:
A
14 à 16 (18 si risque d’occlusion)
14
Q
grandeur cathéter adolescent (12 ans et +) en Fr:
A
12 à 14
15
Q
vrai ou faux
Le volume du ballonnet varie selon les besoins de l’usager
A
vrai
16
Q
Le ballonnet est conçu pour maintenir le ______ dans la
_____
A
- cathéter
- vessie
17
Q
Le ballonnet doit être bien gonflé pour assurer efficacement son rôle et prévenir un dégonflement
***Suivre les directives du fabricant quant à la quantité d’eau ____ requise pour gonfler le ballonnet
A
stérile
18
Q
spécificités chez la femme:
- Installer le cathéter vésical avec une asepsie rigoureuse (technique stérile) après avoir procédé à une toilette locale
- Il est préférable de localiser l’emplacement du méat urinaire avant de débuter la technique stérile
- L’installation d’un bassin de lit aide à la bascule du bassin et permet de mieux visualiser le méat
- Il est préférable de placer l’usagère en position _________
- **Si le cathéter est introduit dans le vagin par inadvertance: quoi faire?
A
couchée sur le dos
le laisser en place temporairement comme point de repère afin de ne pas répéter l’erreur.
19
Q
***Si une partie du matériel est contaminée par accident, ________ la procédure
A
recommencer
20
Q
***Si une résistance est rencontrée, ne jamais utiliser la _____ pour insérer le cathéter
que faire en cas de résistance?
A
force
1) Demander à la patiente de respirer profondément et de se détendre
2) Attendre quelques minutes pour que la résistance disparaisse
* **Il peut être difficile de repérer le méat urinaire chez la femme
21
Q
Spécificité chez l’homme:
On peut utiliser un lubrifiant contenant ___ de _______ pour diminuer la sensation de _____ à l’introduction du cathéter (Nécessite une ordonnance collective ou individuelle
-Procéder à une toilette locale au ________
Laisser agir de ____minutes ____ l’introduction du
cathéter
***L’utilisation de lidocaïne en gelée peut ______ le retour de l’urine dans le cathéter
A
2% lidocaïne brûlure -préalable -2 à 5 -avant -retarder
22
Q
pourquoi il peut être difficile d’installer le cathéter?
A
L’introduction du cathéter urinaire chez l’homme peut être difficile étant donné la longueur du méat urinaire et la courbe de la prostate
23
Q
Qu’est ce qu’un système de drainage urinaire?
A
-Le système de drainage est constitué de la tubulure et du sac de drainage urinaire (ou sac collecteur)
24
Q
-Il existe 3 types de sacs de drainage urinaire:
lesquels?
A
- le sac de jambe ou sac de cuisse ou sac de jour
- sac de lit ou de nuit
- sac abdominal
25
qu'Est ce que le le sac de jambe ou sac de cuisse ou sac de jour?
se fixe à la cuisse ou jambe
26
qu'Est ec que le sac de nuit?
-se fixe au lit ou fauteuil
27
Qu'est ec que le sac abdominal ou belle bag?
fixe à l'abdomen
28
pourquoi maintenir le sac en bas de la vessie?
ON MAINTIENT LE SAC EN BAS DES JAMBES
| parce que ne possède pas de valve de reflux
29
vrai ou faux?
Tous les patients avec sonde: risque d’infections nosocomiales et infections urinaires
il faut ouvrir le moins souvent le système
vrai
30
quelles sont les précautions en lien avec le système de drainage?
-Maintenir le système de drainage stérile et fermé
-Suivre les recommandations du fabricant pour le
changement
-Certains fabricants recommandent de changer le sac tous les 5 à 7 jours
-Changer le système de drainage au complet lors du changement du cathéter urinaire
31
***Si le sac doit être changé, procéder selon une technique______
-stéril
32
pour les sac de cuisse:
- Connecter le sac de cuisse au cathéter lors de son insertion et le laisser en place________
- Détacher le sac de la cuisse et le ____ au ___au coucher
- Placer le sac au-_______ du niveau de la vessie
- Le sac de cuisse peut également être connecté à _________ à l'aide d'une _____ ou d'un dispositif de connexion ce qui permet le drainage: _____
- 24 hrs/24
- fixer
- lit
- dessous
- un sac de lit
- extension
- d'une plus grande quantité d'urine
33
Comment désinfecter le méat urinaire chez la femme?
- Écarter les grandes lèvres avec le pouce et le majeur de la main NON dominante afin d'exposer le méat urinaire
* **Cette main est désormais contaminée et ne doit plus entrer en contact avec le matériel stérile
- Maintenir les lèvres bien écartées tout au long de la procédure pour bien visualiser le méat urinaire jusqu'à l'introduction du cathéter
- Prendre un tampon imbibé de solution antiseptique avec la pince et désinfecter une grande lèvre dans un mouvement de haut en bas (du clitoris vers l'anus)
- Jeter le tampon
- Répéter l'opération sur l'autre grande lèvre avec un autre tampon et le jeter
- Désinfecter chaque petite lèvre selon la même procédure, en utilisant un nouveau tampon pour chaque mouvement
- Terminer par la désinfection du méat urinaire
34
VÉRIFIER LES ALLERGIES++
| à quoi?
à cause du désinfectant à l’iode et latex pour sonde
| si allergique= on prend chlorexidine
35
Pour désinfecter on part tjrs d’en haut et on va vers l’anus car on ne veut pas ramener des bactéries.
5 étapes, lesquelles?
on désinfecte avec 5 mvm:
1) grande lèvre droite ou gauche
2) autre grande lèvre
3) petite lèvre droite ou gauche
4) autre petite lèvre
5) directement avec le méat
36
Comment désinfecter le méat pour homme?
- Prendre le pénis juste au-dessous du gland avec la main non dominante et le maintenir selon un angle de 45o
* **Cette main est désormais contaminée et ne doit plus entrer en contact avec le matériel stérile
- Rétracter le prépuce, au besoin, avec la main non dominante afin d'exposer le méat urinaire
- Exercer une légère pression au bout du gland avec le pouce et l'index afin d'écarter le méat urinaire
* **Maintenir cette position tout au long de la procédure
37
IMPORTANT
| Pour la désinfectipn on fait ___ tours circulaires et on part du ___ vers le _____
3
méat
prépuce
38
Comment insérer le cathéter pour la femme?
- Prendre le cathéter urinaire à environ 7,5 à 10 cm de son extrémité proximale, entre le pouce et l’index de la main dominante
- Laisser l’extrémité distale du cathéter dans le récipient destiné à recueillir l’urine
- Demander à l’usagère de prendre une grande respiration
- Insérer délicatement environ 5 à 7 cm du cathéter dans le méat urinaire ou jusqu’à ce que l’urine s’écoule librement.
39
Comment insérer le cathéter pour l'homme?
-Prendre le cathéter urinaire à environ 7,5 à 10 cm de son extrémité proximale, entre le pouce et l’index de la main dominante
-Relever le pénis vers l’avant et vers le haut dans un angle
de 90° avec les jambes, en appliquant une légère traction à la base du pénis
-Demander à l’usager de faire un effort comme pour uriner ou de tousser afin de relâcher le sphincter urétral
-Insérer doucement et lentement le cathéter d’environ 5 à 7 cm ou jusqu’à ce qu’une légère résistance soit rencontrée
Abaisser le pénis à un angle de 60 degrés et poursuivre l’insertion jusqu’à ce que l’urine s’écoule
40
Pourquoi fixer le cathéter?
-Toujours fixer le cathéter urinaire afin d'éviter tout mouvement du cathéter ou toute tension urétrale
41
Le dispositif de fixation ainsi que l'état de la peau au site de fixation doivent être évalués ______ jours
* **Changer le dispositif de fixation lorsque celui-ci est _________
* **Suivre les directives du fabricant pour la fréquence de changement du dispositif de fixation (durée d'utilisation maximale)
- tous les
| - souillé ou décollé
42
Que faire au niveau de la fixation si l'usager prend bain ou douche?
* **Si l'usager prend un bain ou une douche:
- Recouvrir le dispositif de fixation avec un sac plastique ou un pansement résistant à l'eau (suivre la procédure de l'établissement
43
- Changer de site à chaque __________ du dispositif de fixation afin de :__________
- S’assurer que l’usager n’est pas allergique aux bandes ou rubans adhésifs
* **Si présence d’allergies, utiliser une bande adhésive hypoallergénique ou un système avec velcro
- changement
| - diminuer les risques d’irritation de la peau
44
Comment fixer le cathéter à l'aide d'une bande adhésive et d'un cordon?
- Au besoin: appliquer le protecteur cutané sur la région choisie, dans le sens de la pousse des poils (de l'intérieur vers l'extérieur), et laisser sécher 10 à 15 secondes (couvrir une zone plus large que la bande adhésive ou «élastoplast)
- Tailler une longueur de 7 à 10 cm de bande adhésive ou utiliser un grand «élastoplast»
- Faire 2 trous de 1,25 cm de long à l'aide de ciseaux à environ 1,25 cm de distance l’un de l’autre dans le centre de la bande adhésive ou de l'«élastoplast»
- Passer un cordon de 20 cm de longueur dans les trous
- Coller la bande adhésive ou l'«élastoplast» sur la pellicule transparente ou directement sur la peau au sur site choisi
- S’assurer de laisser suffisamment de jeu au cathéter (au moins 2,5 cm) pour permettre à l'usager de bouger sans créer de tension sur le cathéter
- Déposer le cathéter sur la bande adhésive
45
ou faut il attacher la cathéter?
-Attacher le cathéter avec un noeud et une boucle à l’aide du cordonnet, au niveau du Y, en prenant soin de ne pas obstruer la lumière du cathéter
46
Ou fixer la cathéter sur la femme?
face interne de la cuisse
47
Ou fixer la cathéter sur l'homme?
- au-dessus de la cuisse
-bas de l'abdomen
(Le pénis doit être en position latérale (horizontale))
(Le pénis doit être dirigé vers la poitrine)
48
Quelles sont les précautions à prendre lors de la fixation?
- Toujours s'assurer de laisser suffisamment de jeu au cathéter (au moins 2,5 cm) entre le site d'insertion (méat) et le site de fixation afin de permettre à l'usager de bouger sans créer de tension sur le cathéter
- Placer le dispositif de fixation immédiatement avant l'embranchement des ports afin de réduire les risques d'obstruction de la lumière du cathéter
- Si l'usager est alité, toujours fixer le tube de drainage au lit
49
Irrigation vésicale en circuit ouvert:
-Introduction d'une solution dans la vessie de façon _______ à l’aide d’une ________ d’irrigation
-Vérification de la perméabilité du cathéter urinaire
***La solution______ _______ est la solution de choix pour l'irrigation du cathéter urinaire
***La solution administrée doit être à la température ________
-Manipuler le système de drainage en utilisant une technique _______ dans tous les milieux de soins
***Désinfecter la jonction entre le cathéter urinaire et le tube de drainage avec de l'alcool avant de les _________
***Désinfecter l'extrémité du cathéter urinaire
et l'embout du tube de drainage avant de les ________
***Toujours tenir l'extrémité du cathéter urinaire lorsqu'il est débranché pour éviter qu'il n'entre en contact avec du matériel non stérile
- intermittente
- seringue
- physiologique stérile
- ambiante
- stérile
- débrandé
- rebrancher
50
vrai ou faux?
| irrigation en circuit ouvert -Peut être effectué pour débloquer un cathéter urinaire
vrai
| ***Cathéter urinaire obstrué par du mucus, des caillots ou tout autre cause
51
Administration de ____________ ou autre substance par la voie urinaire mais
Nécessite :
médicaments
| une ordonnance médicale
52
Quand il y a quelque chose qui bloque, on essaye de la déboucher avec 30 ml de NaCl .9%, il devrait ressortir 30ml et plus après si cela ne fonctionne pas?
Si cela bloque cmplètement et qu’on est pas capable de déboucher on l’enlève et on en pose une autre
53
IRRIGATION VÉSICALE CONTINUE EN CIRCUIT FERMÉE:
- Introduction d'une solution dans la vessie de façon _______ ou ____, sans _________ le système de drainage urinaire
- Permet de maintenir la perméabilité du cathéter urinaire en évitant le blocage du cathéter urinaire chez les patients à risque d'obstruction du cathéter urinaire
- L'irrigation en circuit fermé est préférable étant donné le risque moins élevé _______
- Le sérum ____ _____ est la solution de choix pour l'irrigation du cathéter urinaire
- La solution administrée doit être à la température ____
- L'irrigation vésicale est faite seulement sur ordonnance médicale individuelle ou collective
- intermittente
- continue
- déconnecter
- d'infection urinaire
- physiologique stérile
- ambiante
54
***Le risque d'introduction de microorganismes dans les voies urinaires est plus ______ avec l'irrigation en circuit ______ et pk?
élevé
ouvert
puisqu'il nécessite l'ouverture de la connexion entre le cathéter et le tube de drainage.
55
vrai ou faux?
lors d'irrigation en cirtcuit fermée il faut:
*** Il est important de vérifier régulièrement la perméabilité du système de drainage afin d'éviter une distension ou une rupture de la vessie
vrai
56
lors d'irrigation en cirtcuit fermée il faut:
* **Vérifier s'il y a présence d'un ____ _____
* **Calculer de près les _____ et les ______
- globe vésical
- ingesta
- excréta
Je dois m’assurer que tout ce qui entre, ressort lors des irrigations et en général
on ne veut pas de pression dans la vessie (surtout post op)
57
L'irrigation en circuit fermée est habituellement exécutée à partir du port d'irrigation d'un cathéter urinaire à __ voies
Descriptions des voies:
3
Première voie: permet drainage de l'urine
Deuxième voie: gonfler ballonnet
Troisième voie: irrigation du cathéter (elle doit être fermée par un bouchon lorsque qu'elle n'Est plus utilisée
58
Quel est le matériel pour l'irrigation en circuit fermé?
- Sac de solution d'irrigation stérile à la température ambiante
* **NACL 0.9% stérile ou autre solution stérile, selon l'ordonnance médicale
- Tubulure à irrigation avec pince de contrôle de débit
- Tige à soluté
- Feuille d'ingesta/excréta
59
```
vrai ou faux?
3 voies (irrigation de la vessie en continue) on installe une sonde 18Fr au bloc
```
vrai
60
Quelles sont les surveillance usuelle?
- vérifier la perméabilité du cathéter
| - vérifier la feuille d'infesta/excreta
61
Que faire pour vérifier la perméabilité du cathéter?
-Demander à l'usager s'il éprouve:
>de la douleur abdominale >des spasmes
>une sensation de plénitude de la vessie
***Cesser immédiatement l'irrigation en cas d'inconfort et de distension vésicale et procéder à la vérification de la perméabilité du cathéter urinaire et du système de drainage urinaire
62
Que faire pour vérifier la feuille d'infesta et excréta?
-Vérifier la présence d'urine dans le sac de drainage urinaire
***La quantité de liquide excrétée par la voie urinaire doit être plus élevée que la quantité de solution injectée
par l'irrigation en continu
63
***Cesser immédiatement l'irrigation en l'absence de:________ et procéder à la vérification de la _______ du cathéter urinaire et du système de drainage urinaire.
d'une solution de retour dans le sac de drainage urinaire
| -perméabilité
64
Si le traitement est interrompu, quoi faire?
-Désinfecter la jonction entre la tubulure et le cathéter urinaire avec de l'alcool et laisser sécher
-Déconnecter la tubulure
-Remettre un bouchon de cathéter stérile dans la voie
inutilisée du cathéter urinaire
• Inscrire sur la feuille de dosage les ingesta et les excréta
65
Quelles sont les objectifs d'un prélèvement d'urine?
| deux manière de prélèvement
- Prélever un échantillon d'urine par miction naturelle, à 1) partir d'un sac collecteur ou par 2) cathétérisme
- Obtenir un échantillon d'urine pour fins d'analyses
***La méthode de prélèvement appropriée à l'analyse prescrite est déterminée par le professionnel habilité de concert avec les directives du laboratoire
66
vrai ou faux?
| -Le prélèvement d'urine pour fins d'analyses ne nécessite pas une ordonnance médicale
faux
| il en nécessite une
67
Quelles sont les caractéristique du contenant?
```
Le contenant doit être:
>Étanche
>À usage unique
>Stérile ou non, selon l'analyse
>Pourvu d'une grande ouverture
```
68
***Le contenant doit être identifié au __________ ainsi qu'au _________ et doit contenir les renseignements requis selon la procédure de l'établissement
- nom de l'usager
| - numéro d'identification propre à l'usager
69
***Le volume d'urine requis est habituellement de :
10 ml
70
Comment conserver l'échantillon urinaire POUR L'ANALYSE D'URINE?
analyse d'urine:
- Il est recommandé de procéder à l’analyse d’urine à l’intérieur d’un délai de 2 heures à partir de la collecte de l’échantillon ayant été conservé à la température de la pièce (entre 20 et 25oC)
- Au-delà de ce délai l'échantillon devrait être réfrigéré (entre 2 et 8oC)
71
- Effectuer l'analyse de l'échantillon d'urine le plus rapidement possible:
* **Plus le délai de conservation de l'échantillon d'urine est ____, plus ______ est la probabilité qu’il y ait ____des éléments, plus particulièrement lorsque le pH est _____ et que la densité est faible
long
grande
lyse
alcalin
72
Comment conserver l'échantillon urinaire POUR CULTURE D'URINE?
- L'échantillon d'urine devrait être ensemencé moins de 2 heures après le prélèvement s'il a été conservé à la température de la pièce (entre 20 et 25oC)
- Au-delà de ce délai, l'échantillon devrait être réfrigéré pendant une période maximale de 24 heures
* **Certains produits contiennent des agents bactériostatiques permettant de conserver l'échantillon à la température de la pièce pendant plus de 2 heures: suivre les directives du laboratoire
73
comment faire le vidange d'urine du sac collecteur?
- Vidanger le sac collecteur régulièrement (environ tous les 6 à 8heures)
- Vider l'urine dès que le sac est rempli de la 1/2 au 2/3
- Utiliser une mesure graduée différente pour chaque usager et l'identifier à son nom
- Nettoyer la mesure graduée après chaque utilisation
74
* **Attention de ne pas contaminer le bout ____ du tube du sac collecteur lors de la vidange de l'urine
* **S'assurer de respecter la technique pour les prélèvements de laboratoire
distal
75
Quelles sont les indications pour enlever un Cathéter vésical à demeure?
- Nécessité de remplacer le cathéter (Cathéter non fonctionnel)
- Ordonnance médicale indiquant de remplacer le cathéter
- Ordonnance médicale indiquant le retrait définitif du cathéter.
- Changer le système de drainage au complet (sac et tubulure) lors du changement du cathéter urinaire
76
***Le retrait du cathéter urinaire doit faire l'objet d'une ordonnance _____, _______ ou ______ ou d'un protocole d'établissement ou d'une règle de soin encadrant la fréquence de changement du cathéter
médicale
collective
-individuelle
77
-Le retrait du cathéter vésical se fait selon une technique ____, le matériel retiré est ____ par la suite
- propre
| - jeté
78
Il est possible qu'une:
> Culture d’urine de routine soit demandée avant le retrait du cathéter
> Culture du cathéter lors de son retrait peut également être indiquée dans un contexte _______ en post opératoire ou lors d'une autre situation, et ce, selon une_____ ____
- d'hyperthermie
| - ordonnance collective
79
Comment dégonfler le ballonnet?
- Le ballonnet est conçu pour maintenir le cathéter dans la vessie
- Il prévient la sortie accidentelle du cathéter de la vessie
- Il doit être complètement dégonflé avant le retrait du cathéter
- Il existe des ballonnets de plusieurs tailles, qui peuvent être gonflés avec des quantités différentes de liquide
80
Vérification en lien avec le ballonnet?
* **Vérifier la capacité de gonflage du ballonnet inscrit sur le cathéter, sur la voie de gonflement du ballonnet
* **Vérifier au dossier de l'usager la quantité de liquide utilisé lors du gonflement du ballonnet lors de son installation
(quantité, type de liquide)
81
La rétention urinaire est la ________ la plus fréquente survenant à la suite du retrait d'un cathéter urinaire
complication
82
Déterminer le temps écoulé entre le retrait du cathéter et la 1ere miction
***La première miction libre devrait survenir dans les __heures suivant le retrait du cathéter urinaire
**Calculer le volume de mictions libres dans les __heures suivant le retrait du cathéter et le comparer au volume de_____ _____
OUTIL QUI AIDE À CACULER?
8
8
-liquide ingéré
-B I/E
83
Vérifier le _____ _____ si l'usager n'a pas fait de miction spontanée et de bon volume (____ à ____ mL) pendant les 8 heures suivant le retrait du cathéter
résidu vésical
- 200
- 300
84
Quelles sont les 2 méthodes pour vérifier le résidu vésical?
1) appareil de mesure par ultrason (blaser Scan)
| 2) cathéter vésical
85
vrai ou faux
***Installer une sonde vésicale à demeure si le résidu vésical est > 200 mL après blazer Scan ou cathétérisme ou suivre les directives inscrites au protocole ou selon l'ordonnance médicale.
vrai
86
Quelles sont les objectifs du cathétérisme vésical?
- Introduction d’un cathéter dans la vessie de façon intermittente, via le méat urinaire et l’urètre, afin d'évacuer l'urine.
- Vidanger la vessie
- Mesurer le résidu vésical
- Mesurer la capacité vésicale
- Éviter l’installation d’un cathéter à demeure
- Rééduquer la vessie
- Obtenir un échantillon d’urine stérile
87
quelles sont les contre-indication au cathétérisme vésicale?
-Traumatisme de l'urètre
-Suspicion de traumatisme de l'urètre
Ex: fracture du bassin Syndrome infectieux
Ex: urétrite
-Sténose ou rétrécissement de l'urètre
-Prothèse urétrale
-Antécédents récents de chirurgie urétrale.
88
- Le cathéter urinaire est un tube _____ introduit dans la vessie
- Le cathétérisme vésical chez la femme est fait obligatoirement à l'aide d'un ______ ______ constitué d'___ seule lumière.
- Le cathéter ___ doit être aussi priorisé chez l’homme à moins que celui-ci souffre ________ de la prostate
- flexible
- cathéter droit
- une
- droit
- d’hypertrophie
89
cathéter courbé:
- L'utilisation du cathéter coudé nécessite une _____ ______ précisant l'utilisation de ce type de cathéter
- Il est habituellement utilisé chez l'homme souffrant ______ de la prostate, lorsque le cathéter ____ ne fonctionne pas
- Il est plus ____ et possède une extrémité courbée et effilée
- ordonnance médicale
- d'hypertrophie
- droit
- rigide
90
vrai ou faux?
| pas même grandeur de cathéter pour cathétérisme vésical?
faux
| même calibre
91
Qu'est ce qu'un cathétérisme intermittent?
- Il est recommandé de procéder aux cathétérismes intermittents à intervalles réguliers pendant la journée, selon un horaire adapté à l'apport hydrique de l'usager
- La plupart des usagers procèdent aux cathétérismes tous les 4 à 6 heures afin de garder un volume d'urine acceptable dans la vessie
- L'usager capable de procéder à l'insertion du cathéter ainsi qu'à son entretien peut exécuter l'autocathétérisme à domicile
- La fréquence du cathétérisme est reliée au volume urinaire obtenu
92
Quelles sont les indications particulières pour un cathétérisme vésicale?
AUTOCATHÉTÉRISME
-Condition pathologique nécessitant la vidange de la vessie par cathétérisme intermittent à court ou long terme reliée à une atteinte neurologique de la vessie
Ex: lésion de la moelle épinière, sclérose en plaques, etc
93
Quelle est la procédure pour un autocathérisme?
- Suivre la même procédure que l’installation d’une sonde à demeure
- Prendre le cathéter urinaire à environ 7,5 à 10 cm de son extrémité proximale, entre le pouce et l’index de la main dominante
- Laisser l’extrémité distale du cathéter dans le récipient destiné à recueillir l’urine
- Retirer le cathéter lorsque l’urine ne s’écoule plus
94
Quels sont les objectifs du réside vésical?
-Procédé qui consiste à évaluer la quantité d’urine demeurée dans la vessie après une miction normale
-Permet d’évaluer la tonicité de la vessie
-Le résidu est toujours fait immédiatement après une miction naturelle
-Avant de procéder au cathétérisme, vérifier la prescription médicale pour savoir si le cathéter devra rester en place ou non selon la quantité d’urine résiduelle
Il existe un appareil simple pour mesurer le volume de la vessie appelé un « Bladder Scan » qui utilise les ultrasons pour donner le contenu de la vessie en ML
95
- Le Bladder Scan est un instrument portable, non-invasif, précis, fiable et simple à utiliser
- Il mesure la réflexion des ultrasons dans le corps de l'usager afin de différencier la vessie des tissus environnants
- La tête émettrice d'ultrasons produit des images en coupe de la vessie selon 12 plans différents
- Un microprocesseur intégré à l'instrument calcule le volume vésical et l'affiche à l'écran
- Les informations numérisées peuvent être imprimées ou transmises à un ordinateur
v
96
qu'est ce que la mesure du volume vésical par ultrasons blazer Scan?
- Mesure le volume de la vessie et de son contenu (résidu vésical) à l'aide d'un appareil à ultrasons
- Permet de mesurer le résidu post mictionnel (RPM) de façon précise
- Évite le recours à l’utilisation d’un cathéter vésical
97
Quelles sont les indication pour le blazer Scan?
- Diagnostic et traitement des troubles urologiques (obstruction grave, symptôme de la région sus- pubienne, cancer de la prostate, hyperactivité de la vessie et prostatite)
- Suivi du rétablissement postopératoire
- Prévention de la distension vésicale postopératoire
- Évaluation de la rétention urinaire
- Mesure du volume vésical post mictionnel
- Identification de blocage de sonde
- Surveillance de l'état d'hydratation de l'usager.
98
Ensemble de mesures de prévention des infections lors des soins reliés aux voies urinaires:
- Prévenir l'infection des voies urinaires associée au port du cathéter urinaire
- L'infection urinaire représente __% des infections nosocomiales
* **La plupart des microorganismes responsables de la colonisation du cathéter proviennent de:
- 40%
| - la flore de l'usager et des mains du personnel soignant
99
-Le risque de développer une infections nosocomiales augmente de _____% par jour de port d'un cathéter urinaire
3 à 7%
100
vrai ou faux
| ***Ce risque atteint près de 100% après 30 jou
vrai
101
quelles sont les manifestation associées à la présence d'une infection urinaire?
-Fièvre ou frissons • To > 38oC
-Douleur ou sensation de brûlure au flanc, à l'abdomen ou à la région sus-pubienne
-Changement dans les caractéristiques de l'urine
(odeur, couleur, présence de sédiments, urine brouillée
-Hématurie
-Spasmes de la vessie
-Incontinence malgré la perméabilité du cathéter
102
Quelles sont les facteurs de risque liés à la présence du cathéter?
-En place depuis plus de 6 jours
-Installé en dehors de la salle d'opération
-Utilisé pour mesurer les urines
-Positionné de façon incorrecte
-Tube de drainage positionné au-dessus du niveau de la vessie
-Ouverture du système de drainage
Ex : changement fréquent entre le sac collecteur de lit (ou sac de nuit) et le sac de jambe (ou sac de cuisse)
103
LES 5 PRINCIPAUX SITES D’ENTRÉE DES MICROORGANISMES DANS LA VESSIE CHEZ UN USAGER PORTEUR D’UN CATHÉTER URINAIRE?
- jonction entre méat et cathéter
- connexion entre cathéter et le tube de drainage
- port de prélèvement
- connection entre le tube de drainage et le sac
- tube de vidange du sac
104
Quelles sont les meilleures pratique pour réduire les infections urinaires?
-hygiène des mains:
> avant de mettre cathéter
>avant chaque manipulation du cathéter
-maintenir le drainage libre de l'urine:
> système de drainage non coudé
> ne pas clamper plus de 30 min
-déconnecter le tube de drainage uniquement lors de l'irrigation
> ne pas irriguer de façon routinière
-pour une culture d'urine
>utiliser le port de prélèvement
-Pour une analyse d'urine::
>prélever à partir du sac
-vider le sac collecteur quand rempli au 1/2 ou 2/3 (3 à 6)
>mesure graduées différentes pour chaque usager et identifier à son nom
>ne pas contaminer bout distal
> Nettoyer et désinfecter mesure graduer après chaque utilisation
-maintenir niveau du sac collecteur sous les hanche du patient
-utiliser une procédure stérile pour l'insertion du cathéter
> en cas de doute contamination on change tout matériel
- choisir le meilleur calibre approprié (plus petit possible)
- fixer cathéter de façon à prévenir tout mouvement ou traction utérale
- ne pas changer le cathéter de façon routinière
-maintenir le système de drainage fermer et stérile:
> ne pas changer trop souvent le sac
> ne pas alterner l'utilisation d'un sac de jour et d'un sac de nuit
>rebrancher après désinfecter
