Embarazo ectopico Flashcards
(25 cards)
¿Qué es el embarazo ectópico?
Es la implantación del embrión fuera del endometrio uterino, generalmente en las trompas de Falopio. Representa una causa frecuente de hemorragia y muerte materna en el primer trimestre.
¿Qué debemos pensar siempre ante una mujer en edad fértil con dolor abdominal y/o metrorragia?
En embarazo ectópico, hasta demostrar lo contrario.
¿Cuál es la localización más frecuente de embarazo ectópico?
La trompa de Falopio (98% de los casos), especialmente en la porción ampular (78%).
¿Qué factores aumentan el riesgo de embarazo ectópico?
Salpingitis, estenosis tubárica, cirugías tubáricas previas, endometriosis, uso de DIU, técnicas de reproducción asistida, y antecedentes de embarazo ectópico previo.
¿Cómo afecta la salpingitis a la trompa y qué consecuencia tiene?
La salpingitis produce inflamación y destrucción de la musculatura y las cilias de la trompa, dificultando el transporte del embrión hacia el útero.
¿Qué implica un antecedente de embarazo ectópico previo?
Aumenta significativamente el riesgo de que un nuevo embarazo vuelva a ser ectópico (riesgo entre 10-25%).
¿Qué evoluciones posibles puede tener un embarazo ectópico?
Muerte embrionaria, hematosalpinx, ruptura tubárica, aborto tubárico, y embarazo ectópico abdominal secundario.
¿Qué es un hematosalpinx y cuál es su importancia clínica?
Es la acumulación de sangre dentro de la trompa, producto de un embarazo ectópico que detiene su desarrollo.
¿Qué es la ruptura tubárica?
Es la rotura de la trompa distendida por el crecimiento del embarazo ectópico, provocando un hemoperitoneo masivo.
¿Qué es un aborto tubárico?
Expulsión lenta y progresiva del embarazo ectópico hacia la cavidad peritoneal, sin ruptura violenta de la trompa.
¿Qué es un embarazo ectópico abdominal secundario?
Es cuando, tras un aborto tubárico, el embrión logra implantarse en el peritoneo u otros órganos abdominales.
¿Cuál es la triada clínica típica del embarazo ectópico no complicado?
Metrorragia escasa o spotting, dolor abdominal en pelvis o flanco, y atraso menstrual.
¿Qué hallazgos pueden aparecer en el examen físico en un embarazo ectópico no complicado?
Dolor a la movilización cervical, útero discretamente aumentado de tamaño, masa anexial dolorosa, y sangrado vaginal escaso.
¿Qué estudios de laboratorio son útiles para el diagnóstico de embarazo ectópico?
Beta-HCG cuantitativa, hemograma completo, y coagulograma.
¿Cómo se comporta la Beta-HCG en el embarazo ectópico en comparación con un embarazo intrauterino normal?
La Beta-HCG se eleva, pero de forma más lenta que en el embarazo intrauterino normal.
¿Qué hallazgos puede mostrar la ecografía transvaginal en un embarazo ectópico?
Endometrio secretor sin saco gestacional intrauterino, masa anexial hipoecoica, y presencia de líquido libre en fondo de saco de Douglas.
¿Cuáles son los principales diagnósticos diferenciales en una mujer con Beta-HCG positiva y clínica compatible?
Amenaza de aborto, aborto incompleto, y enfermedad trofoblástica gestacional.
¿Cuáles son los principales diagnósticos diferenciales si la Beta-HCG es negativa?
Cuerpo lúteo hemorrágico, enfermedad pélvica inflamatoria, y apendicitis aguda.
¿Cuándo está indicado el tratamiento quirúrgico en el embarazo ectópico?
Cuando hay evidencia de ruptura tubárica, signos de inestabilidad hemodinámica, o no se cumplen los criterios para tratamiento médico.
¿Qué procedimientos quirúrgicos pueden realizarse ante un embarazo ectópico?
Salpingostomía lineal conservadora y salpingectomía.
¿Cuáles son los criterios para tratamiento médico del embarazo ectópico?
Paciente hemodinámicamente estable, Beta-HCG menor de 3000 mUI/mL, saco gestacional menor de 4 cm, ausencia de latido cardíaco fetal, y capacidad de seguimiento clínico estricto.
¿Cuál es el esquema clásico de tratamiento médico del embarazo ectópico?
Una dosis intramuscular de Metotrexato a razón de 500 mg/m² de superficie corporal.
¿Qué precaución inmunológica debe tomarse en toda mujer Rh negativa con embarazo ectópico?
Administrar gamaglobulina anti-D para prevenir isoimunización.
¿Qué define al embarazo ectópico complicado?
La ruptura tubárica con hemoperitoneo, que lleva a cuadro de abdomen agudo y shock hipovolémico.
