Emergencia Flashcards

Question

Quais são os sintomas de Taquiarritmias?

Answer 1

Palpitações, dispneia, tontura, síncope ## Footnote Esses sintomas podem indicar uma condição potencialmente perigosa

Answer 2

Cardioversão elétrica ## Footnote Este é um procedimento que restaura o ritmo cardíaco normal em situações de emergência

Answer 3

Adenosina (taqui supraventricular), antiarrítmicos conforme o caso ## Footnote O tratamento varia dependendo do tipo de taquiarritmia

Answer 4

ECG com FC < 50 bpm ## Footnote A frequência cardíaca baixa pode levar a sintomas significativos

Answer 5

Tontura, síncope, dispneia, confusão ## Footnote Esses sintomas indicam que o cérebro e outros órgãos podem não estar recebendo sangue suficiente

Answer 6

Atropina 0,5mg IV a cada 3–5min, marcapasso transcutâneo se refratário ou bloqueio AV avançado ## Footnote O tratamento visa aumentar a frequência cardíaca e estabilizar o paciente

Answer 7

Neutrófilos < 500 + febre > 38,3°C ## Footnote A neutropenia febril é uma condição crítica frequentemente observada em pacientes imunocomprometidos.

Answer 8

Febre, sem sinais focais evidentes ## Footnote A ausência de sinais focais pode dificultar o diagnóstico inicial.

Answer 9

ATB empírico de amplo espectro imediato (cefepime, meropenem), isolamento ## Footnote O tratamento deve ser iniciado rapidamente para prevenir complicações graves.

Answer 10

Doppler venoso + escore de Wells ## Footnote O escore de Wells ajuda a estratificar o risco de TVP.

Answer 11

Dor, edema, empastamento de panturrilha ## Footnote Estes sinais são indicativos de obstrução venosa.

Answer 12

Anticoagulação (HBPM ou varfarina/DOAC), medidas de prevenção secundária ## Footnote A anticoagulação é crucial para prevenir complicações como embolia pulmonar.

Answer 13

Hipercalemia, hiperfosfatemia, hiperuricemia, hipocalcemia ## Footnote Esta síndrome pode ocorrer após tratamento de tumores hematológicos.

Answer 14

Náusea, arritmia, convulsões, IRA ## Footnote A síndrome pode levar a complicações renais agudas.

Answer 15

Hidratação intensa, alopurinol ou rasburicase, correção hidroeletrolítica ## Footnote A hidratação é fundamental para prevenir a nefropatia.

Answer 16

Artrocentese com leucócitos > 50.000 + cultura ## Footnote A artrocentese é essencial para confirmar a presença de infecção na articulação.

Answer 17

Monoartrite com dor intensa, edema, febre ## Footnote A dor intensa é um sinal de inflamação aguda na articulação.

Answer 18

ATB EV (oxacilina/ceftriaxona), drenagem cirúrgica se necessário ## Footnote A drenagem pode ser necessária para aliviar a pressão e remover o pus.

Answer 19

Clínico ou artrocentese com cristais de urato ## Footnote A presença de cristais de urato confirma o diagnóstico de gota.

Answer 20

Dor articular súbita, eritema, edema (podagra) ## Footnote A podagra refere-se à gota que afeta a articulação do dedão do pé.

Answer 21

AINEs, colchicina ou corticoides. Não iniciar alopurinol na crise ## Footnote O alopurinol é um medicamento preventivo e não deve ser usado durante uma crise aguda.

Answer 22

CPK > 5x o normal, mioglobinúria, hiperK, hiperP ## Footnote A rabdomiólise pode ser fatal se não tratada rapidamente.

Answer 23

Mialgia, fraqueza, urina escura ## Footnote A urina escura é um sinal de mioglobina na urina.

Answer 24

Hidratação vigorosa com SF 0,9%, evitar nefrotoxinas, corrigir distúrbios ## Footnote A hidratação ajuda a prevenir a insuficiência renal.

Answer 25

Dosagem sérica + nomograma de Rumack-Matthew ## Footnote O nomograma ajuda a avaliar o risco de hepatotoxicidade.

Answer 26

Náusea, vômito, dor abdominal, hepatotoxicidade tardia ## Footnote Os sintomas podem ser inicialmente leves, mas a hepatotoxicidade pode ocorrer dias depois.

Answer 27

N-acetilcisteína oral ou EV precoce (ideal < 8h após ingestão) ## Footnote A N-acetilcisteína é um antídoto eficaz que protege o fígado.

Answer 28

Manobras vagais (manobra de Valsalva ou massagem do seio carotídeo), adenosina 6 mg IV em bolus rápido, beta-bloqueadores (metoprolol), bloqueadores de canal de cálcio (verapamil, diltiazem) ## Footnote Se a adenosina for ineficaz, repetir 12 mg se necessário.

Answer 29

Cardioversão elétrica sincronizada imediata, dose inicial de 50–100 J, sedação se possível ## Footnote A dose depende do tipo e do aparelho utilizado.

Answer 30

Antiarrítmicos IV: amiodarona (150 mg em 10 min), procainamida, sotalol, monitoramento contínuo do ECG e da PA, avaliar cardioversão elétrica se refratária ## Footnote Sotalol deve ser administrado com cuidado, pois pode prolongar o QT.

Answer 31

Cardioversão elétrica sincronizada urgente, dose inicial de 100 J, sedação se possível ## Footnote A dose pode ser aumentada se necessário.

Answer 32

RCP imediata + desfibrilação (choque não sincronizado), epinefrina 1 mg IV a cada 3–5 min, amiodarona 300 mg IV após 3º choque, 150 mg adicional se necessário ## Footnote É importante checar causas reversíveis com 5H/5T.

Answer 33

Adenosina 6 mg IV em bolus rápido ## Footnote Se necessário, repetir 12 mg.

Answer 34

50–100 J ## Footnote A dose depende do tipo e do aparelho utilizado.

Answer 35

* Amiodarona (150 mg em 10 min) * Procainamida * Sotalol (com cuidado) ## Footnote Monitoramento contínuo do ECG e da PA é essencial.

Answer 36

RCP imediata + desfibrilação ## Footnote A desfibrilação deve ser não sincronizada.

Answer 37

A cada 3–5 min ## Footnote A dose é de 1 mg IV.

Answer 38

300 mg IV, 150 mg adicional se necessário ## Footnote A administração deve ser feita após a desfibrilação.

Answer 39

5H/5T ## Footnote Exemplos incluem hipoxemia, hipovolemia, e outras condições tratáveis.

Answer 40

Na < 135 mEq/L + osmolaridade plasmática ## Footnote A hiponatremia é caracterizada por níveis de sódio no sangue inferiores a 135 mEq/L.

Answer 41

náusea, cefaleia, confusão, convulsão (grave) ## Footnote Os sintomas variam de leves a graves, podendo incluir convulsões em casos severos.

Answer 42

restrição hídrica ## Footnote A restrição hídrica é uma abordagem comum para tratar hiponatremia hipovolêmica.

Answer 43

K > 5,5 mEq/L + ECG (ondas T apiculadas, QRS largo) ## Footnote O diagnóstico é confirmado com exames laboratoriais e eletrocardiograma.

Answer 44

fraqueza, arritmias ## Footnote A hipercalemia pode causar fraqueza muscular e arritmias cardíacas potencialmente fatais.

Answer 45

gluconato de cálcio, insulina + glicose, beta2 agonista, furosemida ## Footnote Esses tratamentos ajudam a estabilizar a membrana celular e a reduzir os níveis de potássio.

Answer 46

hiponatremia, hipercalemia, hipotensão + história sugestiva ## Footnote A insuficiência adrenal aguda pode ocorrer em situações de estresse agudo.

Answer 47

náuseas, dor abdominal, fraqueza, choque ## Footnote Esses sintomas refletem a deficiência hormonal e a resposta do corpo ao estresse.

Answer 48

SF 0,9%, hidrocortisona EV, investigar causa ## Footnote O tratamento inclui a reposição de fluidos e hormônios corticosteroides.

Answer 49

aumento de creatinina e/ou redução do débito urinário ## Footnote A LRA é frequentemente identificada através de exames laboratoriais de função renal.

Answer 50

oligúria, hipervolemia, distúrbios eletrolíticos ## Footnote A oligúria é uma característica comum, indicando a diminuição da produção de urina.

Answer 51

suporte, evitar nefrotóxicos, controle de volemia, diálise se indicado ## Footnote O tratamento é focado em suporte e na prevenção de danos adicionais.

Answer 52

dor típica em flanco irradiando para genital, hematúria ## Footnote A dor em flanco é um sinal clássico de cólica renal.

Answer 53

dor intensa, náuseas, inquietação ## Footnote A dor intensa pode levar a episódios de inquietação e desconforto.

Answer 54

AINEs (cetoprofeno/dipirona), hidratação, tamulosina, litotripsia se necessário ## Footnote O manejo inicial geralmente envolve controle da dor e promoção da passagem de cálculos.

Answer 55

dor epigástrica irradiada para dorso + amilase/lipase > 3x + imagem compatível ## Footnote A pancreatite aguda é frequentemente confirmada por exames de imagem e níveis elevados de enzimas pancreáticas.

Answer 56

náusea, vômitos, febre, abdome doloroso ## Footnote A dor abdominal é um sintoma predominante e pode ser severa.

Answer 57

jejum, hidratação vigorosa, analgesia, ATB se complicação infecciosa ## Footnote O tratamento inicial foca em evitar a alimentação e hidratar o paciente.

Answer 58

vômitos em borra de café ou melena + endoscopia ## Footnote A endoscopia é um procedimento chave para diagnóstico e tratamento.

Answer 59

hipotensão, taquicardia, hematêmese ## Footnote A hipotensão e a taquicardia indicam potencial choque hipovolêmico.

Answer 60

estabilizar, PPI EV, endoscopia precoce, transfusão se necessário, tratar causa ## Footnote O tratamento é focado na estabilização do paciente e controle da hemorragia.

Answer 61

clínico + oximetria ou gasometria se grave ## Footnote A avaliação da gravidade é crucial para o tratamento adequado

Answer 62

dispneia, sibilos, uso de musculatura acessória, falência ventilatória ## Footnote Esses sinais indicam a gravidade da condição do paciente

Answer 63

O2, beta2 inalatório (salbutamol), ipratrópio, corticoide sistêmico, suporte ventilatório se necessário ## Footnote O tratamento deve ser iniciado rapidamente para evitar complicações

Answer 64

clínica + história prévia + gasometria ## Footnote A história prévia é importante para entender a gravidade da doença

Answer 65

dispneia, tosse, expectoração, taquipneia ## Footnote Esses sinais ajudam a identificar a gravidade da exacerbação

Answer 66

O2 (Sat 88–92%), beta2 + anticolinéricos, corticoide VO/IV, ATB se indicado, VNI em insuficiência ventilatória ## Footnote O tratamento deve ser ajustado conforme a resposta do paciente

Answer 67

clínica + raio-X + critérios CURB-65 ## Footnote O CURB-65 ajuda a determinar a gravidade e a necessidade de internação

Answer 68

febre, tosse produtiva, dor torácica, estertores ## Footnote Esses sinais são comuns e ajudam a diferenciar de outras condições

Answer 69

ambulatorial: amoxicilina + macrolídeo; grave: ceftriaxona + azitromicina/quinolona IV ## Footnote O tratamento varia conforme a gravidade da pneumonia

Answer 70

escore de Wells ## Footnote O escore de Wells ajuda a estratificar o risco de embolia pulmonar

Answer 71

dispneia súbita, dor pleurítica, hemoptise, taquicardia ## Footnote Esses sinais são críticos para o diagnóstico rápido

Answer 72

anticoagulação, trombólise se instável, filtro de veia cava em casos selecionados ## Footnote O tratamento deve ser individualizado conforme a condição do paciente

Answer 73

infecção + disfunção orgânica (SOFA ≥2) ## Footnote O escore SOFA é utilizado para avaliar a gravidade da sepse

Answer 74

febre/hipotermia, taquicardia, hipotensão, lactato alto ## Footnote Esses sinais são indicativos de disfunção orgânica

Answer 75

ATB empírico precoce, volume (30 mL/kg SF), noradrenalina se PAS < 65, buscar foco, suporte de órgãos ## Footnote O tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível

Answer 76

punção lombar + cultura, se possível TC antes ## Footnote A punção lombar é fundamental para confirmar a infecção

Answer 77

febre, cefaleia, rigidez de nuca, vômitos, rebaixamento ## Footnote Esses sinais são clássicos e ajudam no diagnóstico rápido

Answer 78

ceftriaxona + vancomicina + corticoide (dexametasona); isolamento e profilaxia de contatos (rifampicina) ## Footnote O tratamento deve incluir antibióticos e medidas de controle de infecção

Answer 79

clínico-epidemiológico + sorologia/ELISA ## Footnote O histórico epidemiológico é crucial para o diagnóstico

Answer 80

febre, mialgia em panturrilhas, icterícia, insuficiência renal, sangramentos ## Footnote Esses sinais ajudam a identificar a infecção rapidamente

Answer 81

penicilina cristalina ou ceftriaxona IV ## Footnote O tratamento deve ser iniciado rapidamente em casos graves

Answer 82

clínica + TC de crânio sem contraste ## Footnote A clínica inclui déficit focal súbito como hemiparesia, afasia e desvio de rima, avaliado pelo NIHSS.

Answer 83

déficit focal súbito (hemiparesia, afasia, desvio de rima) ## Footnote Avaliação usando a escala NIHSS é recomendada.

Answer 84

trombólise IV se sem contraindicação ## Footnote Trombectomia é indicada em caso de oclusão de grande vaso.

Answer 85

TC de crânio sem contraste ## Footnote O diagnóstico é confirmado pela tomografia.

Answer 86

déficit neurológico súbito + cefaleia intensa, vômitos, rebaixamento ## Footnote Sintomas podem incluir perda de consciência.

Answer 87

controle de PA, suporte intensivo, neurocirurgia se indicado ## Footnote O tratamento pode variar conforme a gravidade da hemorragia.

Answer 88

crise clínica, EEG se disponível ## Footnote O EEG pode ajudar a confirmar a atividade elétrica cerebral.

Answer 89

crise tônico-clônica generalizada ou focal, com ou sem recuperação ## Footnote Crises podem variar em apresentação clínica.

Answer 90

benzo (diazepam/lorazepam) + fenitoína ou ácido valproico ## Footnote Propofol ou midazolam são usados se refratários.

Answer 91

hiperglicemia >250, cetonemia/cetonúria, pH < 7,3, HCO3 < 18 ## Footnote Esses parâmetros laboratoriais são essenciais para o diagnóstico.

Answer 92

poliúria, polidipsia, dor abdominal, vômitos, hálito cetônico, taquipneia ## Footnote Esses sintomas são típicos da CAD.

Answer 93

SF 0,9% + insulina regular EV + reposição de K+ + tratar causa ## Footnote A causa subjacente deve sempre ser abordada.

Answer 94

glicemia >600, osmolaridade >320, sem cetose importante ## Footnote A ausência de cetose é um diferencial em relação à CAD.

Answer 95

desidratação extrema, rebaixamento do sensório, convulsões ## Footnote A desidratação é um dos sintomas mais graves.

Answer 96

hidratação vigorosa + insulina + correção de eletrólitos ## Footnote A correção de eletrólitos é crucial para a recuperação.

Answer 97

glicemia < 70 mg/dL (sintomática ou não) ## Footnote A hipoglicemia pode ser sintomática, com sinais físicos.

Answer 98

sudorese, tremores, taquicardia, confusão, convulsão, coma ## Footnote Os sintomas podem variar de leves a graves.

Answer 99

20–30 mL SG 50% EV ## Footnote Se o paciente estiver acordado, a administração pode ser via oral.

Answer 100

clínica + TSH suprimido + T4/T3 aumentados ## Footnote Esses exames laboratoriais são importantes para confirmar a condição.

Answer 101

febre, taquicardia, agitação, confusão, vômitos, IC ## Footnote A insuficiência cardíaca (IC) pode ser uma complicação grave.

Answer 102

propranolol, propiltiouracil, iodeto, hidrocortisona, tratar gatilho ## Footnote O tratamento deve incluir a identificação e manejo do gatilho, como infecção ou cirurgia.

Answer 103

PCR (assistolia, AESP, FV/TV sem pulso), anafilaxia, choque. ## Footnote A Epinefrina é utilizada em situações de parada cardíaca e reações anafiláticas.

Answer 104

1 mg IV a cada 3–5 min. ## Footnote A dose varia em situações específicas como anafilaxia.

Answer 105

Agonista alfa e beta-adrenérgico → aumenta vasoconstrição periférica (PA), débito cardíaco (inotropismo) e broncodilatação. ## Footnote A Epinefrina causa efeitos diretos sobre o sistema cardiovascular e respiratório.

Answer 106

FV/TV sem pulso, TV monomórfica estável. ## Footnote A Amiodarona é utilizada para tratar arritmias graves.

Answer 107

300 mg IV, depois 150 mg. ## Footnote A dose pode ser ajustada dependendo da resposta clínica.

Answer 108

Bloqueia canais de potássio, sódio e cálcio → estabiliza membrana e prolonga repolarização (fase 3). ## Footnote A Amiodarona é eficaz na supressão de arritmias reentrantes.

Answer 109

Taquicardia supraventricular paroxística (TSVP). ## Footnote A Adenosina é utilizada para interromper episódios de taquicardia.

Answer 110

6 mg IV bolus, repetir com 12 mg se necessário. ## Footnote A administração é rápida para efeito imediato.

Answer 111

Ativa receptores de adenosina A1 no nó AV → hiperpolariza e bloqueia transitoriamente a condução AV. ## Footnote Isso interrompe circuitos de reentrada AV.

Answer 112

Bradicardia sintomática, bloqueios AV. ## Footnote A Atropina é um anticolinérgico utilizado em emergências cardíacas.

Answer 113

0,5 mg IV a cada 3–5 min, máx. 3 mg. ## Footnote A dose pode ser ajustada conforme a resposta do paciente.

Answer 114

Antagonista muscarínico → inibe ação parassimpática no nó SA e AV, aumentando a FC e melhorando condução atrioventricular. ## Footnote A Atropina ajuda a aumentar a frequência cardíaca em casos de bradicardia.

Answer 115

Bradicardia refratária, choque. ## Footnote A Dopamina é utilizada quando há resistência a outros tratamentos.

Answer 116

2–10 mcg/kg/min (bradicardia); 10–20 mcg/kg/min (vasopressor). ## Footnote A dose varia dependendo do efeito desejado.

Answer 117

Agonista dopaminérgico e beta1 (baixa dose) → inotrópico positivo; doses altas ativam receptores alfa → vasoconstrição periférica. ## Footnote A Dopamina tem efeitos tanto inotrópicos quanto vasopressores.

Answer 118

Choque séptico e distributivo. ## Footnote A Noradrenalina é um vasopressor de primeira linha em choques.

Answer 119

0,1–1 mcg/kg/min IV contínua. ## Footnote A administração é contínua para manter a pressão arterial adequada.

Answer 120

Agonista alfa1 > beta1 → potente vasoconstritor periférico com discreto aumento inotrópico. ## Footnote A Noradrenalina restaura a perfusão sistêmica sem causar taquicardia excessiva.

Answer 121

Dor torácica (angina), EAP. ## Footnote A Nitroglicerina é um vasodilatador usado para aliviar a dor torácica.

Answer 122

5 mcg/min IV inicial, titular conforme resposta. ## Footnote A dose é ajustada com base na resposta clínica do paciente.

Answer 123

Vasodilatador venoso (↓ pré-carga) e arterial (↓ pós-carga em altas doses) → alivia isquemia e congestão pulmonar. ## Footnote A Nitroglicerina é eficaz na redução da carga de trabalho do coração.

Answer 124

Observação apenas. Não necessita intervenção se o paciente estável e assintomático.

Answer 125

Atropina 0,5 mg IV a cada 3–5 min (máx. 3 mg). Se refratário: marcapasso transcutâneo ou infusão de dopamina (2-10 mcg/kg/min) ou adrenalina (2-10 mcg/min). Considerar marcapasso definitivo se bloqueio persistente.

Answer 126

Geralmente não requer tratamento. Observar se relacionado a medicamentos ou distúrbios eletrolíticos.

Answer 127

Atropina 0,5 mg IV, marcapasso transcutâneo se necessário.

Answer 128

Alto risco de progressão para BAVT.

Answer 129

Marcapasso transcutâneo de emergência. Indicação de marcapasso definitivo.

Answer 130

Marcapasso transcutâneo imediato.

Answer 131

Pode ser tentada mas é geralmente ineficaz.

Answer 132

Na maioria dos casos de Bloqueio AV Total (BAVT) e em casos de bloqueio persistente.

Answer 133

Atropina, marcapasso transcutâneo, infusão de dopamina, infusão de adrenalina.

Answer 134

Hipercalemia, hiperfosfatemia, hiperuricemia, hipocalcemia.

Answer 135

É uma emergência oncológica que ocorre geralmente após o início do tratamento de tumores hematológicos.

Answer 136

São necessários pelo menos dois dos seguintes critérios laboratoriais: * Hiperuricemia: ácido úrico > 8 mg/dL ou aumento ≥ 25% do basal * Hipercalemia: potássio > 6 mEq/L ou aumento ≥ 25% * Hiperfosfatemia: fósforo > 4,5 mg/dL ou aumento ≥ 25% * Hipocalcemia: cálcio < 7 mg/dL ou queda ≥ 25%

Answer 137

Ácido úrico > 8 mg/dL ou aumento ≥ 25% do basal.

Answer 138

Potássio > 6 mEq/L ou aumento ≥ 25%.

Answer 139

Fósforo > 4,5 mg/dL ou aumento ≥ 25%.

Answer 140

Cálcio < 7 mg/dL ou queda ≥ 25%.

Answer 141

Arritmias cardíacas, insuficiência renal aguda, convulsões e tetania.

Answer 142

Hidratação vigorosa, alopurinol ou rasburicase, monitoramento eletrolítico rigoroso, diálise em casos graves.

Answer 143

Verdadeiro.

Answer 144

Sepse é uma disfunção orgânica com risco de morte causada por uma resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção. ## Footnote Segundo a definição Sepsis-3, sepse é definida por disfunção orgânica decorrente de resposta inflamatória exacerbada. O escore SOFA é utilizado para objetivar essa disfunção.

Answer 145

Iniciar protocolo de sepse: culturas, antibiótico empírico, 30 mL/kg de cristalóide, dosar lactato, monitorar PAM. ## Footnote Cada hora de atraso no antibiótico aumenta a mortalidade. A hidratação precoce ajuda a restaurar a perfusão tecidual.

Answer 146

Se, após a reposição de 30 mL/kg, a PAM continuar < 65 mmHg. ## Footnote A noradrenalina aumenta a resistência vascular sistêmica, mantendo perfusão de órgãos vitais sem aumentar excessivamente a frequência cardíaca.

Answer 147

Porque o lactato indica hipoperfusão e gravidade da sepse. ## Footnote Níveis elevados de lactato (>2 mmol/L) refletem metabolismo anaeróbico e má perfusão, servindo como marcador prognóstico.

Answer 148

Se houver sinais de insuficiência respiratória, rebaixamento de consciência, instabilidade hemodinâmica grave. ## Footnote A intubação precoce garante proteção de vias aéreas e suporte ventilatório em casos graves.

Answer 149

Hipotensão refratária, vasopressores, lactato elevado, falência de múltiplos órgãos. ## Footnote Esses critérios indicam alto risco de deterioração, justificando cuidados intensivos.

Answer 150

Insuficiência respiratória aguda, rebaixamento do nível de consciência, falência de oxigenação ou ventilação. ## Footnote A ventilação mecânica garante suporte à troca gasosa e à mecânica respiratória, prevenindo fadiga muscular e hipóxia.

Answer 151

É um modo ventilatório no qual o volume corrente é pré-definido e entregue independentemente da pressão gerada. ## Footnote Usado para garantir volumes ventilatórios constantes; a pressão varia de acordo com a complacência pulmonar.

Answer 152

Entre 6–8 mL/kg de peso ideal. ## Footnote Evita volutrauma e barotrauma, especialmente em pacientes com SDRA ou pulmão suscetível.

Answer 153

PEEP é a pressão positiva no final da expiração. Evita o colabamento alveolar. ## Footnote Melhora a oxigenação e recruta unidades alveolares colapsadas, prevenindo atelectasias.

Answer 154

Melhora clínica, estabilidade hemodinâmica, boa troca gasosa, drive respiratório preservado. ## Footnote A retirada segura da VM exige que o paciente consiga manter ventilação espontânea eficaz sem suporte mecânico excessivo.

Answer 155

pH < 7,35 e HCO₃⁻ < 22 mEq/L. ## Footnote A acidose metabólica é caracterizada por queda no bicarbonato, levando à diminuição do pH. A compensação respiratória se dá pela hiperventilação (redução do CO₂).

Answer 156

AG = Na⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻); valor normal entre 8-12 mEq/L. ## Footnote O ânion gap ajuda a distinguir acidose metabólica com acúmulo de ácidos (AG aumentado) de perda de bicarbonato (AG normal).

Answer 157

pH > 7,45 e pCO₂ < 35 mmHg. ## Footnote Decorre de hiperventilação, como em ansiedade, dor, hipóxia ou sepse. A queda do CO₂ eleva o pH.

Answer 158

PAM ≥ 65 mmHg. ## Footnote É o valor necessário para manter perfusão adequada de órgãos vitais. Abaixo disso há risco de hipóxia tecidual.

Answer 159

Pelo teste de elevação passiva dos membros ou variação da pressão de pulso. ## Footnote Avalia se o débito cardíaco aumenta com aumento transitório da pré-carga, evitando sobrecarga volêmica desnecessária.

Answer 160

Idealmente nas primeiras 24-48h, se o TGI estiver funcionante. ## Footnote A nutrição precoce preserva a função intestinal, reduz infecções e melhora o prognóstico.

Answer 161

Se contraindicação à via enteral ou falha em atingir 60% das necessidades após 7 dias. ## Footnote A nutrição parenteral evita desnutrição grave, mas tem maior risco de complicações infecciosas e metabólicas.

Answer 162

Com o CAM-ICU (Confusion Assessment Method for ICU). ## Footnote Detecta alterações agudas de consciência e atenção em pacientes críticos, mesmo sedados.

Answer 163

Evitar sedação excessiva, promover sono, mobilização precoce, reorientação. ## Footnote O manejo não farmacológico reduz incidência de delirium, que está associado a maior mortalidade e tempo de internação.

Answer 164

PIC < 20 mmHg e PPC > 60 mmHg. ## Footnote Manter esses parâmetros reduz o risco de isquemia cerebral secundária.

Answer 165

Cabeceira elevada, sedação, osmoterapia (manitol ou salina hipertônica), hiperventilação leve. ## Footnote Essas medidas reduzem o volume intracraniano e melhoram a drenagem venosa cerebral.

Answer 166

Doença terminal, refratariedade ao tratamento, sofrimento intenso. ## Footnote Visa priorizar conforto, dignidade e qualidade de vida quando o tratamento curativo não é mais eficaz.

Answer 167

Com empatia, comunicação clara, escuta ativa e atualização contínua. ## Footnote A comunicação adequada fortalece o vínculo, reduz sofrimento e facilita decisões compartilhadas.

Answer 168

Avaliação com base em escore NEWS e sinais de disfunção orgânica ## Footnote Inclui fluxograma de decisão clínica, exames laboratoriais, antimicrobianos, ressuscitação volêmica e drogas vasoativas.

Answer 169

Ceftriaxona, Ampicilina, Vancomicina, Aciclovir, Anfotericina B ## Footnote Abrange meningites bacterianas, virais, fúngicas e herpéticas.

Answer 170

Cefepime, Azitromicina ## Footnote Também inclui opções para pneumonia hospitalar e pneumonia associada à ventilação mecânica.

Answer 171

Celulite, erisipela, infecção necrotizante, pé diabético, candidemia, neutropenia febril ## Footnote Abordagem para infecções com risco infeccioso.

Answer 172

Avaliação de risco, critérios de internação ou seguimento ambulatorial ## Footnote Inclui medidas de contenção farmacológica e condutas para intoxicação associada.

Answer 173

Critérios de indicação e contraindicação de trombólise ## Footnote Abordagem de pacientes com déficit neurológico agudo.

Answer 174

Glicemia, pH, bicarbonato, cetonemia ## Footnote Inclui reposição volêmica e insulinoterapia.

Answer 175

Correção de potássio ## Footnote Parte do manejo da Cetoacidose Diabética.

Answer 176

Piperacilina/Tazobactam, Meropenem ## Footnote Antibióticos específicos para esta condição.

Answer 177

Falso ## Footnote A ressuscitação volêmica é uma parte essencial do protocolo.

Answer 178

Bacteriana, viral, fúngica, herpética ## Footnote Cada tipo requer um esquema específico de tratamento.

Answer 179

Critérios de resolução da CAD ## Footnote Inclui a normalização dos parâmetros bioquímicos.

Answer 180

Disfunção orgânica potencialmente letal causada por resposta desregulada do hospedeiro à infecção. ## Footnote A sepse é uma condição crítica que requer intervenção rápida.

Answer 181

Avaliação com base no escore NEWS (≥ 4) e sinais de choque: hipotensão, pele fria, tempo de enchimento capilar aumentado, lactato ≥ 2. ## Footnote O escore NEWS ajuda na identificação precoce da sepse.

Answer 182

Garantir ABCD, coleta de culturas antes da antibioticoterapia, início de antibióticos de amplo espectro na 1ª hora, reposição volêmica com 30 mL/kg de cristaloide, considerar drogas vasoativas se MAP < 65 mmHg. ## Footnote A noradrenalina é a 1ª escolha como droga vasoativa.

Answer 183

Respiratória, renal, hepática, hematológica. ## Footnote Exemplos de monitoramento incluem gasometria para função respiratória e ureia para função renal.

Answer 184

Ceftriaxona 2g IV 12/12h. ## Footnote O tratamento pode variar dependendo da idade e do estado imunológico do paciente.

Answer 185

Adicionar Ampicilina para cobertura de Listeria. ## Footnote A Listeria é uma preocupação especial em pacientes imunocomprometidos.

Answer 186

Aciclovir 10 mg/kg IV 8/8h por 14–21 dias. ## Footnote O tratamento deve ser iniciado rapidamente para melhores resultados.

Answer 187

Amoxicilina + Azitromicina. ## Footnote A combinação de antibióticos é importante para cobrir diferentes patógenos.

Answer 188

Piperacilina/Tazobactam ou Cefepime ou Meropenem. ## Footnote A escolha do antibiótico depende da gravidade e do tempo de internação.

Answer 189

Cefalexina VO. ## Footnote O tratamento pode ser ajustado conforme a gravidade da infecção.

Answer 190

Neutrófilos < 500 + febre. ## Footnote A neutropenia febril é uma emergência médica, especialmente em pacientes imunocomprometidos.

Answer 191

Amox/Clav + Ciprofloxacino. ## Footnote O tratamento ambulatorial é possível em casos de baixo risco.

Answer 192

Haloperidol ou Midazolam conforme idade e tipo de intoxicação. ## Footnote A escolha do sedativo deve ser cautelosa e baseada na causa da intoxicação.

Answer 193

Glicemia > 200, pH < 7,3, bicarbonato < 15, cetonemia/cetonúria. ## Footnote Esses critérios ajudam a diferenciar a CAD de outras condições.

Answer 194

Hidratação com SF 0,9% 1L/h. ## Footnote A hidratação é crucial e deve ser iniciada rapidamente.

Answer 195

Ceftriaxona + Metronidazol + Oxacilina, por 4–8 semanas. ## Footnote O tratamento deve ser prolongado para garantir a resolução da infecção.

Answer 196

Considerar trombólise com rTPA se critérios forem preenchidos. ## Footnote O tempo é um fator crítico no tratamento do AVC.

Answer 197

Avaliar osteomielite, tratar com Ciprofloxacino + Clinda ou Levo + Metronidazol. ## Footnote O tratamento deve incluir cobertura para infecções ósseas.

Answer 198

Glicemia < 200, pH > 7,3, HCO3 > 15, sem cetose, paciente aceitando dieta oral. ## Footnote A resolução é um sinal de que a condição está sob controle.

Answer 199

Acúmulo de bilirrubina conjugada no sangue devido à obstrução biliar. ## Footnote A icterícia é um sinal clínico que indica problemas hepáticos ou biliares.

Answer 200

A bilirrubina conjugada, hidrossolúvel, é excretada pelos rins → urina escura. ## Footnote A colúria é frequentemente observada em condições de icterícia.

Answer 201

Falta de bile no intestino impede a formação de estercobilina → fezes claras. ## Footnote Acolia fecal é um indicativo de problemas na via biliar.

Answer 202

Dor em hipocôndrio direito, icterícia, febre com calafrios. ## Footnote A tríade de Charcot indica colangite aguda por obstrução e infecção da via biliar.

Answer 203

Hipotensão, alteração do nível de consciência. ## Footnote A pêntade de Reynolds sugere colangite grave com sepse e disfunção orgânica.

Answer 204

Coledocolitíase: causa típica com obstrução do colédoco. ## Footnote Coledocolitíase é a presença de cálculos biliares no colédoco.

Answer 205

* Colelitíase * Colecistite aguda * Coledocolitíase * Colangite ## Footnote Cada uma dessas condições tem características e implicações clínicas diferentes.

Answer 206

Hidratação, antibiótico EV (ceftriaxona + metronidazol ou piperacilina-tazobactam). ## Footnote A estabilização inicial é crucial antes de qualquer intervenção cirúrgica.

Answer 207

CPRE (urgente em colangite). ## Footnote CPRE é uma técnica endoscópica utilizada para desobstruir a via biliar.

Answer 208

Após resolução do quadro infeccioso (em coledocolitíase ou colangite). ## Footnote A colecistectomia é a remoção da vesícula biliar e é realizada em casos selecionados.

Answer 209

Função hepática, sinais vitais e resposta clínica. ## Footnote O monitoramento é essencial para avaliar a eficácia do tratamento e prevenir complicações.

Answer 210

Fibrilação ventricular (FV), Taquicardia ventricular sem pulso (TVsp) ## Footnote Ritmos que podem ser tratados com desfibrilação durante a PCR.

Answer 211

1 mg EV/IO a cada 3–5 minutos ## Footnote Iniciar após o 2º ciclo se ritmo for chocável, imediatamente se não chocável.

Answer 212

300 mg EV em bolus após o 3º choque, repetir 150 mg se FV/TVsp persistir ## Footnote Seguir com infusão contínua após a administração inicial.

Answer 213

200 J bifásico (ou 360 J monofásico, se equipamento antigo) ## Footnote Repetir com mesma ou maior energia se necessário.

Answer 214

Assistolia, Atividade elétrica sem pulso (AESP) ## Footnote Ritmos que não respondem à desfibrilação durante a PCR.

Answer 215

Hipovolemia, Hipóxia, Hidrogênio (acidose), Hipo/hipercalemia, Hipotermia, Tensão no pneumotórax, Tamponamento cardíaco, TEP, Tóxicos, Trauma ## Footnote Causas que devem ser avaliadas e tratadas para reverter a PCR.

Answer 216

Monitorar via aérea e ventilação, Manter SatO2 > 94%, Corrigir causa da PCR, Monitorização hemodinâmica contínua, Temperatura alvo (32–36ºC) por 24h se coma pós-PCR, Considerar cateterismo precoce se causa cardíaca ## Footnote Ações críticas para estabilizar o paciente após RCE.

Answer 217

Quando acesso venoso periférico não é obtido em até 90 segundos ## Footnote Pode ser usada para administração de adrenalina, amiodarona e reposição volêmica.

Answer 218

Técnica de intubação que usa sedativo e bloqueador neuromuscular em sequência imediata. ## Footnote Objetivo: controle rápido da via aérea com mínima aspiração e sem ventilação intermediária.

Answer 219

* Preparação * Pré-oxigenação * Pré-tratamento (se indicado) * Paralisia e sedação * Passagem do tubo e confirmação

Answer 220

* Etomidato: 0,3 mg/kg (estável hemodinamicamente) * Quetamina: 1–2 mg/kg (bom para broncoespasmo, hipotensos) * Midazolam: 0,2–0,3 mg/kg (menos usado na emergência)

Answer 221

* Succinilcolina: 1–1,5 mg/kg (rápido, mas contraindicado em hiperpotassemia, trauma, DNM) * Rocurônio: 1,2 mg/kg (alternativa segura, início mais lento que succinilcolina)

Answer 222

Máscara com O2 a 100% por 3–5 min ou respiração rápida com bolsa-válvula-máscara. ## Footnote Objetivo: aumentar reserva de oxigênio e tempo seguro de apneia.

Answer 223

Em TCE, HIC ou broncoespasmo pode-se usar lidocaína 1,5 mg/kg e fentanil 1–3 mcg/kg. ## Footnote Minimiza resposta autonômica da laringoscopia.

Answer 224

* Capnografia (padrão-ouro): curva e valores compatíveis com CO2 exalado * Ausculta bilateral do tórax e epigástrio * Observação da expansão torácica * Visualização do tubo entre as cordas vocais (se possível)

Answer 225

Iniciar protocolo de via aérea difícil (ventilar com BVM, dispositivos supraglóticos, cricotomia)

Answer 226

Situação em que há dificuldade em ventilar com máscara, intubar, ou ambos. Pode ser anatômica, fisiológica ou devido a obstruções.

Answer 227

Escore LEMON: * Look (avaliação facial) * Evaluate (distância interincisivos, mento-hioide) * Mallampati * Obstrução (trauma, tumor) * Neck mobility (mobilidade cervical)

Answer 228

Incapacidade de intubar após 3 tentativas com operadores experientes e oxigenação em queda.

Answer 229

VNI ou ventilação com bolsa-válvula-máscara, dispositivos supraglóticos (ex: máscara laríngea), videolaringoscópio, cricotireoidotomia (último recurso – invasiva).

Answer 230

'Cannot intubate, cannot ventilate'. Indicações: trauma facial grave, obstrução superior, falha em todas as vias alternativas.

Answer 231

Técnica cirúrgica: incisão vertical + horizontal sobre membrana cricotireoidea. Técnica com agulha: cateter sobre agulha + ventilação por jato.

Answer 232

Ter sempre plano A (intubação), B (supraglótico), C (crico). Avaliar riscos antes da paralisia (se possível). Garantir pré-oxigenação máxima.

Answer 233

Confirmação contínua da intubação correta. Detecta deslocamento precoce do tubo.

Answer 234

[via aérea difícil]

Answer 235

Incapacidade de manter trocas gasosas adequadas ## Footnote PaO2 < 60 mmHg ou PaCO2 > 50 mmHg com pH < 7,35

Answer 236

* Tipo 1: Hipoxêmica (ex: pneumonia, TEP, edema pulmonar) * Tipo 2: Hipercápnica (ex: DPOC, intoxicação, neuromuscular)

Answer 237

* Taquipneia * Uso de musculatura acessória * Batimento de asa nasal * Cianose * Confusão * Torpor

Answer 238

* Gasometria arterial * Oximetria de pulso * Radiografia de tórax * Lactato * Eletrólitos * Hemograma * ECG

Answer 239

* Cateter nasal (1–5 L/min) * Máscara simples (5–10 L/min) * Máscara com reservatório (10–15 L/min)

Answer 240

* DPOC exacerbado com hipercapnia * Edema agudo de pulmão * Imunossuprimidos com pneumonia hipoxêmica

Answer 241

* Instabilidade hemodinâmica * Rebaixamento do nível de consciência * Incapacidade de proteger vias aéreas * Trauma facial ou obstrução anatômica

Answer 242

* Falência da VNI * Apneia ou rebaixamento grave do sensório * PaO2 < 60 ou PaCO2 > 60 com pH < 7,25 * Instabilidade hemodinâmica

Answer 243

* Monitorização contínua * Correção da causa base (antibióticos, diuréticos, broncodilatadores etc.) * Manter SatO2 > 92% (ou 88–92% em DPOC)

Answer 244

Suporte ventilatório sem necessidade de via aérea invasiva ## Footnote Realizado por máscaras (nasal, facial ou total)

Answer 245

* CPAP: pressão positiva contínua nas vias aéreas (melhora oxigenação) * BIPAP: duas pressões (IPAP e EPAP), auxilia também a ventilação e CO2

Answer 246

* DPOC com hipercapnia * Edema agudo de pulmão (cardiogênico) * Pneumonia em imunossuprimidos * Apneia do sono com descompensação

Answer 247

* Rebaixamento do nível de consciência * Vômitos ativos ou risco de broncoaspiração * Instabilidade hemodinâmica * Trauma facial ou deformidade anatômica * Incapacidade de proteger vias aéreas

Answer 248

* BIPAP: IPAP 10–12 cmH2O / EPAP 4–5 cmH2O * CPAP: iniciar com 5–10 cmH2O * Ajustar conforme resposta clínica e gasometria

Answer 249

* Melhora da frequência respiratória, SatO2 e esforço ventilatório * Gasometria arterial após 30–60 minutos * Avaliação contínua do nível de consciência e conforto

Answer 250

* Ausência de melhora clínica em 1–2h * Gasometria com piora de hipercapnia ou acidose * Intolerância à interface * Rebaixamento do nível de consciência

Answer 251

* Vedação adequada da máscara * Proteção da pele (prevenção de úlceras de pressão) * Hidratação da via aérea (umidificação)

Answer 252

* Garantir oxigenação e ventilação adequadas * Reduzir trabalho respiratório * Permitir suporte em falência respiratória ## Footnote Objetivos críticos para o manejo eficaz da ventilação em situações de emergência.

Answer 253

* Volume controlado (VCV): volume corrente fixo, pressão variável * Pressão controlada (PCV): pressão fixa, volume corrente variável * Assistido-controlado (A/C): ventilador assume totalmente o trabalho respiratório * SIMV: permite esforço espontâneo entre ciclos mandatórios * PSV: pressão de suporte em respiração espontânea ## Footnote Cada modo tem indicações específicas dependendo da condição do paciente.

Answer 254

* Volume corrente (Vt): 6–8 mL/kg de peso ideal (usar 6 mL/kg em pacientes com SDRA) * FR: 12–16 irpm (ajustável conforme PaCO2) * FiO2: iniciar com 100% e reduzir conforme SatO2 (> 92%) * PEEP: 5 cmH2O (aumentar em hipoxemia) * Relação I:E: 1:2 geralmente ## Footnote Parâmetros fundamentais para iniciar a ventilação mecânica e ajustar conforme a resposta clínica.

Answer 255

* Alta pressão de pico (obstrução, secreção, broncoespasmo) * Baixo volume minuto (desconexão, fístula, hipoventilação) * Desaturação (verificar FiO2, PEEP, desconexões) ## Footnote O monitoramento contínuo é essencial para prevenir complicações durante a ventilação mecânica.

Answer 256

* Aumentar FiO2 * Aumentar PEEP * Reduzir volume corrente para prevenir volutrauma (em SDRA) * Considerar pronação se refratária (SDRA grave) ## Footnote Estratégias importantes para melhorar a oxigenação em pacientes com hipoxemia.

Answer 257

* Aumentar volume corrente ou frequência respiratória * Corrigir acidose respiratória gradualmente * Aceitar hipercapnia permissiva em SDRA, se necessário (desde que pH > 7,2) ## Footnote Manejo cuidadoso da hipercapnia é crucial, especialmente em pacientes com SDRA.

Answer 258

* Causa reversível tratada * Hemodinâmica estável * PaO2/FiO2 > 200 com PEEP ≤ 5–8 * Despertar e comando presente * Teste de respiração espontânea (T-piece ou modo PSV) ## Footnote Critérios que ajudam a decidir o momento adequado para desmame da ventilação mecânica.

Answer 259

Positive End-Expiratory Pressure: impede colapso alveolar ## Footnote PEEP é uma estratégia importante em ventilação mecânica, especialmente em condições como SDRA para melhorar a oxigenação.

Answer 260

PAS < 90 mmHg ou PAM < 65 mmHg ## Footnote PAS significa pressão arterial sistólica e PAM significa pressão arterial média.

Answer 261

Falência circulatória com hipoperfusão tecidual (lactato > 2, alteração do sensório, oligúria) ## Footnote Lactato elevado indica acidose láctica, frequentemente associada a choque.

Answer 262

* Hipovolêmico (perda de volume) * Cardiogênico (falência de bomba) * Distributivo (vasodilatação, ex: sepse, anafilaxia) * Obstrutivo (ex: tamponamento cardíaco, TEP, pneumotórax hipertensivo) ## Footnote TEP significa tromboembolismo pulmonar.

Answer 263

* Pele fria, extremidades pálidas ou cianóticas * Enchimento capilar lento * Rebaixamento do nível de consciência * Oligúria (< 0,5 mL/kg/h) * Lactato > 2 mmol/L ## Footnote A oligúria é um sinal importante de comprometimento renal.

Answer 264

* A: Via aérea pérvia * B: O2 suplementar para manter SatO2 > 94% * C: Acesso venoso + monitorização + volume (SF 0,9% 500–1000 mL) * D: Avaliar consciência (Glasgow) * E: Exposição total + aquecimento ## Footnote O sistema ABCDE é uma abordagem sistemática para o manejo de pacientes críticos.

Answer 265

Se PAS < 90 mmHg ou PAM < 65 mmHg após 30 mL/kg de cristaloide ## Footnote Cristaloides são soluções que contêm eletrólitos e são usadas para reposição volêmica.

Answer 266

Noradrenalina (norepinefrina): droga de 1ª linha ## Footnote A noradrenalina é frequentemente utilizada em situações de choque para aumentar a pressão arterial.

Answer 267

0,05–0,1 mcg/kg/min EV ## Footnote EV significa via endovenosa.

Answer 268

Dobutamina (aumenta contratilidade): 2–20 mcg/kg/min ## Footnote A dobutamina é um agente inotrópico que melhora a função cardíaca.

Answer 269

* Reposição volêmica agressiva (cristaloides) * Corrigir causa da perda (hemorragia, vômitos, diarreia) * Transfusão se Hb < 7 ou instabilidade hemodinâmica ## Footnote Hb significa hemoglobina.

Answer 270

* Tamponamento: pericardiocentese * TEP maciço: trombólise ou embolectomia * Pneumotórax hipertensivo: toracocentese imediata ## Footnote A pericardiocentese é um procedimento para remover líquido do espaço pericárdico.

Answer 271

* Sinais vitais * Diurese (> 0,5 mL/kg/h) * Lactato seriado * Saturação venosa central (ScvO2) * Delta CO2 (avançado) ## Footnote A monitorização é crucial para avaliar a resposta ao tratamento no choque.

Answer 272

Disfunção orgânica ameaçadora à vida causada por resposta desregulada à infecção. SOFA ≥ 2 ou qSOFA ≥ 2 (FR ≥ 22, PAS < 100, confusão).

Answer 273

Sepse + necessidade de vasopressor para PAM ≥ 65 mmHg + lactato > 2 mmol/L após volume adequado.

Answer 274

* Coletar culturas antes de antibiótico * Iniciar antibiótico de amplo espectro * Reposição volêmica: 30 mL/kg de cristaloide * Medir lactato e repetir em 2–4h * Vasopressores se PAM < 65 após volume.

Answer 275

Depende do foco (pulmonar, urinário, abdominal, etc.). Exemplos: ceftriaxona + claritromicina (pneumonia); piperacilina-tazobactam; meropenem; vancomicina se MRSA.

Answer 276

Noradrenalina (norepinefrina): 1ª escolha. Dose: iniciar com 0,05–0,1 mcg/kg/min. Meta: PAM ≥ 65 mmHg.

Answer 277

* SatO2 > 92% * Diurese > 0,5 mL/kg/h * Lactato em queda * PAM ≥ 65 mmHg.

Answer 278

Choque com débito cardíaco reduzido mesmo com PAM adequada. Dose: 2–20 mcg/kg/min.

Answer 279

Choque refratário a volume + vasopressor. Hidrocortisona 200 mg/dia (EV contínuo ou fracionado).

Answer 280

* Gasometria arterial * Eletrólitos * Função renal * Hepatograma * Lactato seriado * Diurese * Status mental * Culturas e reavaliação da fonte infecciosa.

Answer 281

TCE, AVC, hipoglicemia, intoxicação, infecção, distúrbios metabólicos, hipóxia, convulsão pós-ictal ## Footnote Infecções incluem meningite e sepse. Distúrbios metabólicos podem ser uremia ou hepática.

Answer 282

ABCDE, glicemia capilar imediata, O2 se SatO2 < 94%, acesso venoso + coleta de exames, monitorização cardíaca ## Footnote A abordagem ABCDE refere-se a Avaliação das vias aéreas, Respiração, Circulação, Disabilidade e Exposição.

Answer 283

Glicose 50%: 50 mL em bolus EV (25 g); se sem acesso venoso: glucagon 1 mg IM/SC ## Footnote O glucagon é utilizado quando não é possível a administração intravenosa da glicose.

Answer 284

Gasometria arterial, eletrólitos, ureia, creatinina, hepatograma, hemograma, PCR, coagulograma, eletrocardiograma, TC de crânio sem contraste ## Footnote TC de crânio é urgente se sinais neurológicos focais estiverem presentes.

Answer 285

Déficit neurológico focal, sinais de hipertensão intracraniana, imunossupressão, convulsões recentes ## Footnote Esses fatores aumentam o risco de complicações durante a punção lombar.

Answer 286

Aluno com pupilas alteradas, respiração irregular, pele pegajosa ou odor específico, história de uso de drogas ou acesso a substâncias ## Footnote Alterações nas pupilas e na respiração são sinais clássicos de intoxicação.

Answer 287

Abertura ocular (1–4), resposta verbal (1–5), resposta motora (1–6), total: 3–15 pontos ## Footnote A escala é utilizada para avaliar o nível de consciência do paciente.

Answer 288

ECG ≤ 8, incapacidade de proteger vias aéreas, rebaixamento progressivo com instabilidade respiratória ## Footnote A intubação é crítica para garantir a ventilação adequada e proteger as vias aéreas.

Answer 289

História de cirrose ou DRC, confusão mental, asterixe, flapping, amônia elevada (hepática) ou ureia/creatinina elevadas (urêmica) ## Footnote Asterixe é um sinal neurológico característico associado a encefalopatias.

Answer 290

Aumento da pressão dentro do crânio (> 20 mmHg) ## Footnote Pode causar herniação cerebral e morte

Answer 291

Cefaleia, vômitos em jato, rebaixamento do nível de consciência, pupilas anisocóricas ou midríase fixa, crise convulsiva, bradicardia, hipertensão e irregularidade respiratória (tríade de Cushing) ## Footnote Tríade de Cushing refere-se a bradicardia, hipertensão arterial e irregularidade respiratória

Answer 292

TCE grave, AVC hemorrágico, tumor cerebral, abscesso, encefalite, hidrocefalia, hiponatremia severa ## Footnote TCE: Traumatismo Cranioencefálico; AVC: Acidente Vascular Cerebral

Answer 293

Cabeceira elevada a 30º, manter oxigenação (SatO2 > 94%) e normocapnia (PaCO2 35–40), evitar hiperglicemia e hipoglicemia, controle da temperatura e sedação leve ## Footnote A elevação da cabeceira ajuda a diminuir a pressão intracraniana

Answer 294

Glasgow ≤ 8, rebaixamento progressivo do nível de consciência, incapacidade de proteger via aérea ## Footnote A escala de Glasgow é usada para avaliar o nível de consciência

Answer 295

Reduz a PaCO2, causando vasoconstrição cerebral e redução do volume sanguíneo intracraniano ## Footnote Usar temporariamente em sinais de herniação; PaCO2 alvo: 30–35 mmHg (evitar < 25)

Answer 296

Manitol 0,25–1 g/kg EV (pico em 20–30 min), salina hipertônica 3% (250 mL em 20 min ou bolus 2–5 mL/kg) ## Footnote Monitorar sódio e osmolaridade plasmática durante o uso

Answer 297

Imediatamente na suspeita de HIC, avaliar sinais de herniação, desvio de linha média, hidrocefalia, hematomas ## Footnote TC: Tomografia Computadorizada

Answer 298

Considerar em HIC refratária ao tratamento clínico, indicação neurocirúrgica em casos selecionados (TCE, AVC extenso) ## Footnote A craniectomia descompressiva é um procedimento cirúrgico para aliviar a pressão intracraniana

Answer 299

Glasgow seriado, pressão intracraniana (PIC) em pacientes com TCE grave, sinais clínicos de piora neurológica ## Footnote A monitorização é crucial para avaliar a evolução do quadro clínico

Answer 300

Isquêmico (85%), Hemorrágico (15%) ## Footnote Isquêmico é causado pela oclusão de artéria cerebral, enquanto Hemorrágico resulta da ruptura vascular e sangramento.

Answer 301

Déficit neurológico focal súbito, Alteração da consciência, Desequilíbrio, Disartria ## Footnote Sinais específicos incluem hemiparesia, afasia, desvio de rima, hemianopsia.

Answer 302

ABCDE, Acesso venoso + monitorização, Glicemia capilar, O2 se SatO2 < 94%, TC de crânio sem contraste em até 20 minutos ## Footnote A abordagem ABCDE refere-se a Avaliação das vias aéreas, Respiração, Circulação, Déficit neurológico e Exposição.

Answer 303

Início dos sintomas < 4,5 horas, TC sem hemorragia, Idade ≥ 18 anos, Sem contraindicações ## Footnote Contraindicações incluem sangramento ativo e anticoagulação com INR > 1,7.

Answer 304

0,9 mg/kg (máx. 90 mg), 10% em bolus em 1 min + 90% infundido em 60 min ## Footnote Alteplase é um agente trombolítico utilizado no tratamento do AVC isquêmico.

Answer 305

AVC isquêmico com oclusão de grande vaso, Janela de até 6h ## Footnote A janela pode ser estendida para até 24h em casos selecionados com imagem favorável.

Answer 306

Sem trombólise: tratar se PAS > 220 ou PAD > 120 mmHg, Com trombólise: manter PAS < 185 e PAD < 110 mmHg antes e < 180/105 após ## Footnote A pressão arterial deve ser rigorosamente controlada para evitar complicações.

Answer 307

Controle rigoroso da PA, Suspender anticoagulantes, Neurocirurgia se hematoma grande ## Footnote O alvo da PA deve ser PAS < 140 mmHg.

Answer 308

Instabilidade hemodinâmica ou respiratória, Risco de deterioração neurológica, Pós-trombólise, AVC hemorrágico extenso ## Footnote A internação em UTI é necessária para monitoramento e tratamento intensivo.

Answer 309

Atividade elétrica cerebral anormal, súbita e transitória com manifestações motoras, sensitivas ou de consciência ## Footnote Definição fundamental para entender a natureza das crises convulsivas.

Answer 310

Convulsão > 5 minutos OU duas ou mais crises sem recuperação da consciência entre elas ## Footnote Critério importante para o diagnóstico e manejo clínico.

Answer 311

* Epilepsia conhecida (suspensão de medicação) * AVC * TCE * Tumor cerebral * Hipoglicemia * Abstinência alcoólica * Infecção do SNC ## Footnote Conhecimento das causas ajuda no diagnóstico e tratamento apropriado.

Answer 312

* Proteger via aérea * Evitar trauma * O2 suplementar * Acesso venoso * Glicemia capilar (corrigir se < 60 mg/dL) ## Footnote Medidas essenciais para garantir a segurança do paciente durante uma crise.

Answer 313

* Diazepam 10 mg EV * Midazolam 10 mg IM * Alternativas: lorazepam 4 mg EV ## Footnote Medicamentos de primeira linha para o controle imediato das crises.

Answer 314

* Fenitoína 20 mg/kg EV a 50 mg/min * Ácido valproico 20–40 mg/kg EV * Levetiracetam 60 mg/kg (máx. 4500 mg) EV em 15 min ## Footnote Intervenções adicionais necessárias para crises prolongadas.

Answer 315

* Intubação orotraqueal + sedação contínua * Midazolam, propofol ou pentobarbital em bomba de infusão * EEG contínuo se possível ## Footnote Estratégias avançadas para manejo de estado de mal epiléptico refratário.

Answer 316

* Gasometria arterial * Eletrólitos * Glicemia * Ureia/creatinina * Hepatograma * TC de crânio sem contraste (urgente se 1ª crise ou sinais focais) * EEG (se possível) ## Footnote Exames laboratoriais e de imagem essenciais para elucidar a causa da crise.

Answer 317

* Epilepsia conhecida * Lesão estrutural cerebral * Avaliação neurológica após estabilização ## Footnote Indicações para o início de terapia anticonvulsivante a longo prazo.

Answer 318

Febre, cefaleia, rigidez de nuca, náuseas, vômitos, fotofobia, rebaixamento do sensório ## Footnote Sinais meníngeos: Brudzinski, Kernig positivos

Answer 319

Febre + alteração do nível de consciência + sinais neurológicos focais ou convulsões ## Footnote Mais comum em infecção viral (ex: herpes simples)

Answer 320

Hemograma, PCR, eletrólitos, hemoculturas * TC de crânio se sinais de HIC (antes da punção lombar) * Punção lombar com análise do líquor (se sem contraindicações) ## Footnote HIC: hipertensão intracraniana

Answer 321

Sinais de hipertensão intracraniana, déficit focal, rebaixamento importante, história de imunossupressão ## Footnote Exemplos de sinais de HIC: bradicardia, vômitos em jato, midríase

Answer 322

Pleocitose com predomínio de neutrófilos (> 1000 células) * Glicose < 40 mg/dL ou relação líquor/glicemia < 0,4 * Proteína elevada (> 100 mg/dL) * Cultura positiva

Answer 323

Ceftriaxona 2 g EV 12/12h + vancomicina 15–20 mg/kg EV 12/12h * Adicionar ampicilina se > 50 anos ou imunossuprimido (Listeria) * Iniciar dexametasona 10 mg EV 6/6h antes ou junto com 1ª dose de ATB

Answer 324

Aciclovir 10 mg/kg EV 8/8h por 14–21 dias * Manter suporte clínico, controle de crise se necessário

Answer 325

Rebaixamento de consciência * Instabilidade hemodinâmica ou respiratória * Convulsões de difícil controle

Answer 326

* SCA (IAM, angina instável) * Dissecção de aorta * TEP (tromboembolismo pulmonar) * Pneumotórax hipertensivo * Tamponamento cardíaco * Ruptura esofágica ## Footnote As causas graves de dor torácica são cruciais para o diagnóstico e manejo clínico adequado.

Answer 327

* ABCDE + monitorização * ECG em até 10 minutos * Oximetria, acesso venoso, exames laboratoriais * RX de tórax e gasometria se indicado ## Footnote A abordagem inicial é fundamental para identificar rapidamente condições potencialmente fatais.

Answer 328

* Dor opressiva retroesternal * Irradiação para mandíbula ou braço esquerdo * Dura > 20 min * Não melhora com repouso * Associada a náusea, sudorese, dispneia ## Footnote O reconhecimento dos sintomas é essencial para a intervenção precoce.

Answer 329

* Piora com a inspiração profunda * Piora com tosse * Relacionada a TEP, pneumonia, pneumotórax ## Footnote A dor pleurítica é um sinal importante que pode indicar condições respiratórias.

Answer 330

* Dor súbita, intensa, em 'rasgo' * Irradiação para dorso * Assimetria de pulsos e PA entre braços * Sinais neurológicos ou isquemia de membros ## Footnote A dissecção de aorta é uma emergência médica que requer tratamento imediato.

Answer 331

* ECG 12 derivações * Troponina seriada * Hemograma, eletrólitos, função renal * D-dímero se suspeita de TEP e baixa probabilidade (escore de Wells) * RX de tórax * TC de tórax com contraste (se suspeita de TEP ou dissecção) ## Footnote Os exames são cruciais para o diagnóstico diferencial e manejo da dor torácica.

Answer 332

* Monitorização contínua * O2 se SatO2 < 94% * AAS 160–325 mg VO (mastigado) * Tratar causa específica (trombólise, heparina, cirurgia, etc.) ## Footnote A conduta inicial pode salvar vidas e deve ser realizada rapidamente.

Answer 333

* ECG normal * Troponina negativa seriada * Baixa probabilidade clínica ## Footnote Reavaliação com score de risco (HEART, TIMI) é recomendada para assegurar a segurança do paciente.

Answer 334

Asma, DPOC exacerbado, edema agudo de pulmão (cardiogênico), pneumonia, tromboembolismo pulmonar (TEP), pneumotórax, ansiedade (diagnóstico de exclusão) ## Footnote Asma e DPOC exacerbado são condições respiratórias comuns que podem causar dispneia aguda.

Answer 335

ABCDE + O2 suplementar se SatO2 < 94%, acesso venoso + ECG + monitorização, glicemia capilar e gasometria se indicado ## Footnote A abordagem ABCDE inclui a avaliação das vias aéreas, respiração, circulação, deficiência e exposição do paciente.

Answer 336

RX de tórax, ECG, gasometria arterial, D-dímero (se suspeita de TEP e baixa probabilidade), troponina e BNP (se suspeita de origem cardíaca), TC de tórax com contraste (suspeita de TEP) ## Footnote Esses exames ajudam a identificar a causa subjacente da dispneia.

Answer 337

Uso de musculatura acessória, batimento de asa nasal, rebaixamento do nível de consciência, cianose, sudorese, PaO2 < 60 mmHg ou PaCO2 > 50 mmHg com acidose ## Footnote Sinais de gravidade indicam uma condição crítica que requer intervenção imediata.

Answer 338

O2 suplementar (SatO2 alvo: 92–96%), salbutamol em nebulização (2,5–5 mg), ipratrópio 0,5 mg se moderada/grave, corticoide: prednisona VO 40–60 mg ou hidrocortisona EV 100–200 mg, VNI se pH < 7,35 ou PaCO2 > 45 mmHg ## Footnote O tratamento visa aliviar a obstrução das vias aéreas e melhorar a oxigenação.

Answer 339

O2, furosemida 20–40 mg EV, nitrato se PAS > 100 mmHg, VNI precoce se desconforto respiratório importante ## Footnote A furosemida ajuda a reduzir a congestão pulmonar e melhorar a função respiratória.

Answer 340

Escore de Wells → D-dímero ou angiotomografia de tórax, anticoagulação com heparina de baixo peso ou heparina não fracionada, trombólise se instabilidade hemodinâmica ## Footnote O escore de Wells é uma ferramenta clínica para avaliar a probabilidade de TEP.

Answer 341

Falência da VNI, hipoxemia ou hipercapnia grave, rebaixamento do sensório, instabilidade hemodinâmica ## Footnote A intubação é uma medida crítica em situações de falência respiratória.

Answer 342

* Apendicite aguda * Pancreatite aguda * Colecistite aguda * Obstrução intestinal * Isquemia mesentérica * Aneurisma de aorta abdominal roto * Gravidez ectópica rota ## Footnote Causas que podem levar a complicações sérias e requerem atenção imediata.

Answer 343

* ABCDE * Acesso venoso + monitorização * Exame físico completo (inspeção, palpação, percussão, ausculta) * Toque retal e exame ginecológico se necessário * Glicemia capilar, sinais vitais ## Footnote Estrutura básica para avaliação inicial do paciente com dor abdominal.

Answer 344

* Hemograma, eletrólitos, ureia, creatinina * Amilase e lipase * TGO, TGP, bilirrubinas, FA, GGT * PCR, lactato * Beta-HCG em mulheres em idade fértil ## Footnote Exames que ajudam a identificar causas e gravidade da dor abdominal.

Answer 345

* RX de abdome em pé/deitado (suboclusão/obstrução) * USG abdominal (cólica biliar, colecistite, AAA) * TC de abdome com contraste (diagnóstico amplo e preciso) * USG transvaginal em gestantes ou dor pélvica feminina ## Footnote Métodos de imagem para avaliação mais detalhada das condições abdominais.

Answer 346

* Instabilidade hemodinâmica * Dor intensa e progressiva * Irritação peritoneal (Blumberg positivo) * Vômitos persistentes * Sangramento retal ou vaginal * Idoso, imunossuprimido, gestante ## Footnote Sinais que indicam a necessidade de intervenção urgente.

Answer 347

* Jejum absoluto * Hidratação EV com cristaloides * Analgesia (dipirona, morfina se dor intensa) * Antieméticos (ondansetrona, metoclopramida) * Antibióticos se suspeita de abdome agudo infeccioso (ceftriaxona + metronidazol) ## Footnote Ações imediatas para estabilizar o paciente e controlar sintomas.

Answer 348

* Sinais de irritação peritoneal * Instabilidade hemodinâmica * Aneurisma de aorta suspeito ou roto * Obstrução com sofrimento intestinal * Isquemia mesentérica ## Footnote Situações que requerem intervenção cirúrgica urgente para preservar a saúde do paciente.

Answer 349

* Sem sinais de alarme * Exames normais e melhora clínica * Diagnóstico definido e baixo risco (ex: gastrite, virose) ## Footnote Critérios que permitem a alta segura do paciente após avaliação.

Answer 350

* Gastroenterite * Obstrução intestinal * Enxaqueca * Intoxicação alimentar * Causas metabólicas (uremia, hipercalcemia) * Medicamentos (opioides, digoxina, quimioterapia) * Gravidez (especialmente no 1º trimestre) * TCE, hipertensão intracraniana ## Footnote As causas podem variar, e é importante considerar o contexto clínico do paciente.

Answer 351

* Vômitos com sangue (hematêmese) * Vômitos biliosos ou fecaloides * Dor abdominal intensa ou distensão * Desidratação grave * Alteração do nível de consciência ## Footnote Esses sinais são críticos para determinar a necessidade de intervenção imediata.

Answer 352

* Hemograma * Eletrólitos * Ureia/creatinina * Glicemia * Beta-HCG em mulheres * Amilase/lipase se dor epigástrica * RX de abdome se suspeita de obstrução * TC de crânio se suspeita de HIC/TCE ## Footnote A escolha dos exames pode depender dos sinais e sintomas apresentados pelo paciente.

Answer 353

* Ondansetrona 4–8 mg EV/VO 8/8h * Metoclopramida 10 mg EV/VO 8/8h * Dimenidrinato 50 mg EV 6/6h * Dramin B6 (piridoxina + dimenidrinato) em gestantes ## Footnote A escolha do antiemético pode variar de acordo com a causa dos vômitos e a condição do paciente.

Answer 354

* Jejum inicial se vômitos persistentes * Reidratação oral ou EV (SF 0,9%, RL) * Antieméticos conforme causa * Tratar causa de base (infecção, desequilíbrio eletrolítico, obstrução) ## Footnote O tratamento deve ser individualizado com base na avaliação clínica do paciente.

Answer 355

* Vômitos incoercíveis * Sinais de desidratação grave ou instabilidade * Suspeita de abdome agudo cirúrgico ou HIC ## Footnote A internação é necessária para monitoramento e tratamento intensivo, dependendo da gravidade da apresentação clínica.

Answer 356

Ondansetrona ## Footnote A ondansetrona é frequentemente utilizada devido à sua eficácia e perfil de segurança.

Answer 357

Verdadeiro ## Footnote Vômitos biliosos indicam uma possível obstrução intestinal ou outra condição grave.

Answer 358

* Uremia * Hipercalcemia ## Footnote Condições metabólicas devem ser investigadas em pacientes com náuseas e vômitos sem causa aparente.

Answer 359

Aumento do número de evacuações (> 3/dia) com fezes amolecidas ou líquidas. Duração inferior a 14 dias.

Answer 360

* Vírus: norovírus, rotavírus * Bactérias: Salmonella, Shigella, E. coli, Campylobacter, C. difficile * Parasitas: Giardia, Entamoeba histolytica

Answer 361

Presença de muco, sangue, febre e dor abdominal intensa. Sugerem infecção bacteriana invasiva (Shigella, Campylobacter).

Answer 362

* Geralmente desnecessários em casos leves autolimitados * Coprocultura, parasitológico, pesquisa de toxina de C. difficile se: sangue nas fezes, febre, imunossuprimido, uso recente de ATB * Hemograma, eletrólitos, função renal

Answer 363

* Reposição volêmica oral ou EV (SF 0,9% ou solução polieletrolítica) * Soluções de reidratação oral com glicose e eletrólitos * Dieta leve, fracionada e progressiva conforme tolerância

Answer 364

Casos moderados a graves com febre, sangue nas fezes ou disenteria.

Answer 365

Azitromicina 500 mg/dia por 3 dias.

Answer 366

Ciprofloxacino 500 mg 12/12h por 3–5 dias.

Answer 367

Diarreia associada a uso recente de antibióticos (até 3 meses).

Answer 368

Iniciar vancomicina oral ou fidaxomicina.

Answer 369

* Desidratação grave, choque * Incapacidade de manter hidratação oral * Sangue nas fezes com toxemia * Idoso, imunossuprimido ou com comorbidades descompensadas

Answer 370

Diminuição do número de evacuações (< 3/semana), fezes endurecidas, esforço evacuatório ou sensação de evacuação incompleta

Answer 371

* Dieta pobre em fibras * Sedentarismo * Medicamentos (opioides, anticolinérgicos, antidepressivos) * Hipotireoidismo, DM, distúrbios neurológicos * Obstrução mecânica (neoplasia, fecaloma)

Answer 372

* Anamnese + exame físico completo * Toque retal obrigatório (avaliar fecaloma, massas, fissuras) * RX de abdome em pé e deitado se obstrução suspeita

Answer 373

* Distensão abdominal * Vômitos * Ausência de evacuação e eliminação de gases * Dor abdominal em cólica * Ausência de ruídos hidroaéreos ou ruídos metálicos

Answer 374

* Laxativos orais (lactulose, polietilenoglicol, sene) * Supositórios ou enemas (bisacodil, glicerina) * Ingestão hídrica adequada * Reeducação alimentar e atividade física

Answer 375

* Fecaloma ao toque retal ou visível à inspeção * Enema com óleo mineral ou lavagem intestinal * Remoção digital se necessário

Answer 376

* Fissura anal (dor intensa à evacuação) * Abscesso perianal * Trombose hemorroidária * Trauma, infecção (proctite)

Answer 377

* Banhos de assento mornos * Pomadas tópicas anestésicas e anti-inflamatórias * Analgésicos orais (dipirona, AINEs) * Avaliação proctológica se abscesso, febre, massa palpável

Answer 378

* Sangramento persistente * Dor refratária * Suspeita de abscesso ou trombose grave

Answer 379

Coloração amarelada da pele e mucosas por aumento da bilirrubina sérica (> 2–2,5 mg/dL) ## Footnote A icterícia é um sinal clínico importante que pode indicar várias condições subjacentes.

Answer 380

Pré-hepática: hemólise (aumento da bilirrubina indireta) Hepática: hepatites, doenças infiltrativas (mista ou direta) Pós-hepática: obstrução biliar (aumento da bilirrubina direta) ## Footnote A classificação ajuda a determinar a causa da icterícia e o manejo apropriado.

Answer 381

* Hepatites virais ou medicamentosas * Colelitíase com coledocolitíase * Colangite * Hemólise aguda (transfusão incompatível, anemia falciforme) * Tumores de vias biliares ou pâncreas (menos comum na emergência) ## Footnote Essas causas devem ser consideradas em pacientes com icterícia aguda.

Answer 382

* História (uso de drogas, hepatites, álcool, transfusões) * Exame físico (hepatomegalia, dor em QSD, febre, colúria, acolia) * Exames laboratoriais: TGO, TGP, FA, GGT, bilirrubinas, hemograma, coagulograma, sorologias * USG abdominal: avaliação da via biliar e fígado ## Footnote Uma abordagem sistemática é crucial para o diagnóstico e manejo eficaz.

Answer 383

* Icterícia com bilirrubina direta aumentada * GGT e FA muito elevadas * USG com dilatação de vias biliares ou cálculo ## Footnote A detecção precoce de colestase obstrutiva é essencial para evitar complicações.

Answer 384

* Antibioticoterapia empírica (ceftriaxona + metronidazol) * Hidratação e analgesia * Avaliação para CPRE ou drenagem biliar urgente ## Footnote A colangite pode ser uma condição potencialmente fatal se não tratada rapidamente.

Answer 385

* Repouso relativo, hidratação, sintomáticos * Afastar uso de hepatotóxicos * Monitorar transaminases, bilirrubinas e coagulograma ## Footnote O manejo da hepatite aguda deve focar no suporte e na monitorização.

Answer 386

* Icterícia com sinais de colangite ou sepse * Encefalopatia hepática (asterixe, confusão) * INR > 1,5, hipoglicemia, falência hepática aguda ## Footnote A internação é necessária para monitoramento intensivo e tratamento em casos graves.

Answer 387

Ascite, encefalopatia hepática, sangramento digestivo, icterícia intensa ou peritonite bacteriana espontânea (PBE) ## Footnote A descompensação é um estágio avançado da cirrose onde ocorrem complicações graves.

Answer 388

Restrição de sódio (< 2 g/dia), Espironolactona 100–200 mg/dia + furosemida 40–80 mg/dia, Paracentese diagnóstica se ascite nova, febre, dor, piora clínica, Paracentese terapêutica com reposição de albumina se > 5 L drenados (6–8 g/L retirado) ## Footnote O manejo da ascite é crucial para evitar complicações como infecções.

Answer 389

Líquido ascítico com ≥ 250 polimorfonucleares/mm³, Cultura positiva (frequentemente monomicrobiana) ## Footnote A peritonite bacteriana espontânea é uma infecção grave que requer tratamento imediato.

Answer 390

Ceftriaxona 1–2 g/dia EV por 5 dias + albumina se creatinina > 1 ou bilirrubina > 4 ## Footnote A albumina ajuda a prevenir a piora da função renal em pacientes com PBE.

Answer 391

Tratar fatores precipitantes, Lactulose VO ou sonda até 2–3 evacuações/dia, Rifaximina 550 mg VO 12/12h como adjuvante ## Footnote O tratamento pode variar conforme o grau da encefalopatia.

Answer 392

Grau leve: alteração de comportamento, sono, confusão; Grau grave: sonolência profunda, coma ## Footnote A identificação do grau é essencial para o manejo apropriado.

Answer 393

Estabilização hemodinâmica + 2 acessos calibrosos, Iniciar somatostatina ou octreotide EV contínuo (50 mcg bolus + 50 mcg/h), Ceftriaxona 1 g EV 1x/dia (profilaxia de infecção), Endoscopia em até 12 horas para ligadura elástica ## Footnote O manejo rápido é crucial para prevenir complicações fatais.

Answer 394

Hemograma, TAP/INR, bilirrubina, albumina, Creatinina, sódio, Gasometria, lactato se instabilidade ## Footnote Estes exames ajudam a avaliar a gravidade da condição e a necessidade de intervenções.

Answer 395

Sangramento ativo com instabilidade, Encefalopatia grau III/IV, PBE com instabilidade ou insuficiência renal ## Footnote A internação na UTI é necessária para monitoramento intensivo e tratamento adequado.

Answer 396

Sangramento acima do ligamento de Treitz (esôfago, estômago, duodeno), hematêmese, melena, hematêmese em borra de café ## Footnote Hemorragia digestiva alta é definida pelo local do sangramento e suas manifestações clínicas.

Answer 397

* Úlcera péptica (duodenal/gástrica) * Varizes esofagogástricas * Laceração de Mallory-Weiss * Esofagite, neoplasias ## Footnote Estas causas são comuns e devem ser consideradas na avaliação inicial de HDA.

Answer 398

* ABCDE + monitorização contínua * 2 acessos calibrosos periféricos ou central * Reposição volêmica com cristaloides (SF, RL) * Transfusão se Hb < 7 g/dL (ou < 9 g/dL em risco) * O2 suplementar se SatO2 < 94% ## Footnote A abordagem inicial é fundamental para estabilizar o paciente e prevenir complicações.

Answer 399

* Hemograma, coagulograma, ureia, creatinina, eletrólitos * Tipagem sanguínea e prova cruzada * Gasometria arterial, lactato * RX de tórax (aspiração, perfuração) ## Footnote Esses exames ajudam a avaliar a gravidade da hemorragia e a necessidade de intervenções.

Answer 400

* Inibidor de bomba de prótons (IBP): omeprazol 80 mg EV bolus + 8 mg/h em bomba * Suspender AINEs e anticoagulantes (avaliar risco/benefício) ## Footnote O uso de IBPs é uma parte importante do tratamento para reduzir a acidez e promover a cicatrização.

Answer 401

* Somatostatina ou octreotide: 50 mcg bolus + 50 mcg/h EV * Ceftriaxona 1 g/dia EV (profilaxia antibiótica) * Endoscopia com ligadura elástica em até 12h * IBP não tem papel principal nesse cenário ## Footnote A abordagem específica é necessária devido ao risco elevado de sangramento e complicações em varizes.

Answer 402

HDA por varizes com sangramento maciço e falha da endoscopia ## Footnote O balão esofágico é uma medida temporária até que tratamentos definitivos possam ser realizados.

Answer 403

Preferencialmente em até 24h em pacientes estáveis; urgente (< 12h) se sangramento ativo, instabilidade, varizes suspeitas ## Footnote A endoscopia é uma intervenção chave para controlar o sangramento e deve ser realizada de acordo com a gravidade da situação.

Answer 404

* Instabilidade hemodinâmica persistente * Sangramento ativo na endoscopia * Necessidade de vasopressores ou ventilação mecânica ## Footnote A UTI é necessária para monitoramento intensivo e suporte em casos graves de HDA.

Answer 405

Sangramento distal ao ligamento de Treitz e exteriorização de sangue pelo ânus. ## Footnote Inclui hematochezia ou enterorragia.

Answer 406

* Doença diverticular * Angiodisplasia * Neoplasias colorretais * Colite isquêmica ou infecciosa * Hemorroidas, fissuras anais ## Footnote Doença diverticular é a principal causa em idosos.

Answer 407

* ABCDE + estabilização hemodinâmica * Acesso venoso + reposição volêmica * Exame físico completo + toque retal * Glicemia capilar, monitorização contínua ## Footnote A estabilização hemodinâmica é crucial.

Answer 408

* Hemograma * Coagulograma * Eletrólitos * Ureia/creatinina * Lactato, gasometria se instável * Tipagem sanguínea + prova cruzada ## Footnote Ureia pode se elevar na HDA, ajudando na diferenciação.

Answer 409

* Hematêmese ou melena associadas * Ureia elevada desproporcional à creatinina * História de úlcera ou varizes esofágicas ## Footnote Esses sinais podem indicar uma origem mais proximal do sangramento.

Answer 410

* Colonoscopia após preparo * Angiotomografia se sangramento ativo persistente * Cintilografia com hemácias marcadas em sangramento oculto * Arteriografia com embolização em casos refratários ## Footnote A colonoscopia deve ser realizada idealmente após estabilização do paciente.

Answer 411

* Sangramento maciço com instabilidade * Queda persistente de hemoglobina * Necessidade de transfusões múltiplas * Falência de órgão associada ## Footnote A falência de órgão pode incluir renal ou respiratória.

Answer 412

* Sem instabilidade * Sangramento leve e autolimitado * Causa benigna identificada * Hemoglobina estável e sem sinais de alarme ## Footnote Exemplos de causas benignas incluem hemorroidas.

Answer 413

[reposicao volumetrica]

Answer 414

* Lombalgia mecânica (contratura muscular, esforço) * Hérnia de disco lombar * Radiculopatia * Fraturas por osteoporose * Infecção (espondilodiscite), neoplasia ou metástases (menos comum) ## Footnote Causas que devem ser consideradas no diagnóstico de dor lombar aguda.

Answer 415

* Déficit neurológico (paresia, anestesia em sela) * Incontinência urinária ou fecal * Idade > 50 anos ou < 20 anos * Trauma significativo * História de câncer, uso de corticoide, febre * Dor noturna progressiva ## Footnote Sinais que indicam a necessidade de investigação mais aprofundada.

Answer 416

* Anamnese + exame físico completo * Avaliação neurológica: força, sensibilidade, reflexos, sinal de Lasègue ## Footnote Importância de uma avaliação clínica detalhada para o diagnóstico.

Answer 417

* Presença de red flags * Dor persistente > 4 semanas sem melhora * Sinais de radiculopatia grave ou síndrome da cauda equina * RX lombar inicialmente; RNM se suspeita neurológica ou infecção/tumor ## Footnote Indicações para a realização de exames de imagem na avaliação da dor lombar.

Answer 418

* Analgésicos comuns (dipirona, paracetamol) * AINEs (ibuprofeno, naproxeno, cetoprofeno) se sem contraindicação * Relaxante muscular se necessário (ciclobenzaprina 5–10 mg) * Evitar repouso absoluto – manter mobilidade progressiva ## Footnote Estratégia de tratamento para casos não complicados de dor lombar.

Answer 419

* Déficit neurológico progressivo * Retenção urinária ou incontinência * Suspeita de infecção vertebral ou neoplasia ## Footnote Situações que requerem atenção médica imediata.

Answer 420

* Síndrome da cauda equina (urgência neurocirúrgica) * Infecção sistêmica com suspeita de espondilodiscite * Fratura instável ou dor intratável com sinais sistêmicos ## Footnote Critérios para a internação hospitalar em casos graves de dor lombar.

Answer 421

Primárias: enxaqueca, cefaleia tensional, cefaleia em salvas Secundárias: HSA, hipertensão intracraniana, meningite, tumor, sinusite, dissecção arterial ## Footnote HSA: Hemorragia Subaracnóidea

Answer 422

* Início súbito e explosivo (“pior dor da vida”) * Febre e rigidez de nuca * Rebaixamento do nível de consciência * Déficit neurológico focal * Crise convulsiva * Papiledema * História de câncer ou HIV ## Footnote Importante para diferenciar cefaleias primárias de secundárias

Answer 423

* TC de crânio sem contraste se sinais de alarme ou cefaleia súbita * Punção lombar se TC normal e suspeita de HSA ou meningite * Fundoscopia, glicemia capilar ## Footnote TC: Tomografia Computadorizada

Answer 424

* Analgésicos comuns (dipirona, paracetamol) * AINEs (ibuprofeno, cetoprofeno) * Triptanos (sumatriptano 50–100 mg VO) se sem contraindicações * Antieméticos (metoclopramida 10 mg EV) * Escuro, silêncio, repouso ## Footnote AINEs: Anti-inflamatórios não esteroides

Answer 425

* Analgésicos simples e AINEs * Relaxamento muscular, medidas não farmacológicas (massagem, compressas) * Avaliar fatores estressores ## Footnote Medidas não farmacológicas são importantes para o manejo da cefaleia tensional

Answer 426

* O2 100% por máscara não reinalante (7–10 L/min por 15 min) * Sumatriptano 6 mg SC ## Footnote O2: Oxigênio

Answer 427

* Cefaleia com sinais de alarme * Diagnóstico de HSA, meningite, tumor * Cefaleia refratária com comprometimento neurológico ## Footnote Internação é necessária para monitoramento e tratamento intensivo

Answer 428

[O2 100% por máscara não reinalante e Sumatriptano 6 mg SC]

Answer 429

Perda súbita, breve e autolimitada da consciência, com recuperação espontânea. ## Footnote Causada por hipoperfusão cerebral transitória.

Answer 430

* Reflexa (vasovagal) * Ortostática * Cardiogênica ## Footnote Reflexa é a mais comum e pode ser desencadeada por gatilhos emocionais ou ortostáticos.

Answer 431

* Palpitações antes da queda * Durante esforço físico * História de doença cardíaca estrutural * ECG alterado * Idade > 60 anos * Trauma relacionado à queda ## Footnote Esses sinais indicam maior risco de complicações.

Answer 432

* ABCDE + glicemia capilar * ECG de 12 derivações * Monitorização cardíaca * PA em repouso e ortostática * História detalhada + exame físico completo ## Footnote A abordagem inicial é crucial para determinar a gravidade da condição.

Answer 433

* Hemograma * Eletrólitos * Ureia * Creatinina * Troponina * BNP (se suspeita cardíaca) * Holter 24h ou monitor de eventos * Ecocardiograma se suspeita estrutural ## Footnote Esses exames ajudam a identificar a causa subjacente da síncope.

Answer 434

* Decúbito dorsal com elevação de MMII * Oxigenoterapia se SatO2 < 94% * Tratar causa base (hipoglicemia, hipotensão, arritmia) ## Footnote Essas medidas são fundamentais para estabilizar o paciente.

Answer 435

* ECG alterado ou arritmia detectada * Síncope com trauma significativo * Recorrência frequente ou incapacitante * Suspeita de causa cardíaca ## Footnote A internação é necessária para monitoramento e tratamento apropriado.

Answer 436

* Episódio típico de síncope vasovagal * Exames normais, sem fatores de risco * Orientações de hidratação * Evitar gatilhos * Acompanhamento ambulatorial ## Footnote A liberação deve ser cautelosa e baseada na avaliação clínica.

Answer 437

ABCDE + suporte básico ## Footnote Inclui monitorização, O2, acesso venoso, glicemia capilar e considerar carvão ativado se < 1h da ingestão.

Answer 438

Monitorização, O2, acesso venoso ## Footnote Esses passos são essenciais para garantir a estabilidade do paciente.

Answer 439

1g/kg ## Footnote Deve ser administrado se a ingestão foi há menos de 1 hora e o paciente está alerta ou intubado.

Answer 440

Naloxona 0,4–2 mg EV (repetir até 10 mg total) ## Footnote A naloxona é usada para reverter os efeitos dos opioides.

Answer 441

Flumazenil 0,2 mg EV em 15 seg (máx. 1–3 mg) ## Footnote Deve-se ter cuidado devido ao risco de convulsão.

Answer 442

N-acetilcisteína 140 mg/kg VO, depois 70 mg/kg VO 4/4h ## Footnote Alternativamente, 150 mg/kg EV em 60 min, depois 50 mg/kg EV em 4h.

Answer 443

Atropina 2–5 mg EV repetido até sinais atropínicos + Pralidoxima 30 mg/kg EV lento ## Footnote A atropina reverte os efeitos colinérgicos, enquanto a pralidoxima reativa a acetilcolinesterase.

Answer 444

Etanol VO/EV ou Fomepizol 15 mg/kg EV ## Footnote O etanol e o fomepizol atuam como inibidores da álcool desidrogenase.

Answer 445

* ECG * Eletrólitos * Função renal/hepática * Gasometria * Toxicológico * Paracetamol e salicilato séricos * Coagulograma se hepatotóxico ## Footnote Esses exames ajudam a avaliar a gravidade e a natureza da intoxicação.

Answer 446

Ingestão letal, < 1h, sem risco de aspiração ## Footnote A lavagem gástrica é indicada quando o paciente está intubado ou alerta.

Answer 447

* Metanol * Etilenoglicol * Salicilatos * Lítio * Teofilina * Fenobarbital ## Footnote A diálise é utilizada para remover substâncias tóxicas do sangue.

Answer 448

Leve: 130–134, Moderada: 125–129, Grave: < 125 mEq/L ou sintomas neurológicos

Answer 449

NaCl 3% 100 mL EV em 10 min (pode repetir até 3x)

Answer 450

Máx. 8–10 mEq/L/24h

Answer 451

Restrição hídrica + furosemida

Answer 452

Restrição hídrica + furosemida ± vaptanos

Answer 453

A cada 4–6h

Answer 454

Risco de mielinólise pontina central

Answer 455

Identificar etiologia: perda de água livre, hipodipsia, DI ## Footnote DI refere-se a Diabetes Insipidus, uma condição que pode causar hipernatremia.

Answer 456

Menos de 10 mEq/L/24h ## Footnote A correção rápida pode levar a complicações neurológicas.

Answer 457

Desmopressina 1–2 mcg intranasal 12/12h ## Footnote A desmopressina é um análogo da vasopressina.

Answer 458

Solução hipotônica (SG 5% ou NaCl 0,45%) ## Footnote SG refere-se à solução glicosada.

Answer 459

Déficit = 0,6 × peso × [(Na atual / 140) – 1] ## Footnote Este cálculo ajuda a determinar a quantidade de água a ser administrada.

Answer 460

Sódio sérico, diurese, sinais neurológicos ## Footnote A monitorização é crucial para evitar complicações.

Answer 461

KCl VO 20–40 mEq/dia ## Footnote A administração de potássio por via oral é indicada para hipocalemia leve a moderada.

Answer 462

KCl EV 10–20 mEq/h, máx. 40 mEq/h com monitorização ## Footnote A administração intravenosa deve ser feita com monitoramento devido ao risco de complicações.

Answer 463

Sulfato de magnésio 1–2 g EV ## Footnote A correção do magnésio é importante para a eficácia do tratamento da hipocalemia.

Answer 464

Se EV ## Footnote O monitoramento cardíaco é essencial durante a administração intravenosa de potássio.

Answer 465

Após cada 40–60 mEq ## Footnote A reavaliação é necessária para evitar hipercalemia e ajustar o tratamento conforme necessário.

Answer 466

KCl VO 20–40 mEq/dia ## Footnote A administração de potássio por via oral é indicada para hipocalemia leve a moderada.

Answer 467

KCl EV 10–20 mEq/h, máx. 40 mEq/h com monitorização ## Footnote A administração intravenosa deve ser feita com monitoramento devido ao risco de complicações.

Answer 468

Sulfato de magnésio 1–2 g EV ## Footnote A correção do magnésio é importante para a eficácia do tratamento da hipocalemia.

Answer 469

Se EV ## Footnote O monitoramento cardíaco é essencial durante a administração intravenosa de potássio.

Answer 470

Após cada 40–60 mEq ## Footnote A reavaliação é necessária para evitar hipercalemia e ajustar o tratamento conforme necessário.

Answer 471

K+ > 6,5 mEq/L ou ECG alterado

Answer 472

Estabilizar membrana: Gluconato de cálcio 10% – 10 mL EV lento (2–3 min)

Answer 473

* Insulina regular 10 U + 50 mL SG 50% EV * Bicarbonato 50 mEq EV se acidose * Salbutamol 10–20 mg nebulizado

Answer 474

* Furosemida 20–40 mg EV * Sorcal 15 g VO * Hemodiálise se refratário

Answer 475

10 mL EV lento (2–3 min)

Answer 476

10 U + 50 mL SG 50% EV

Answer 477

Se acidose

Answer 478

20–40 mg EV

Answer 479

Hemodiálise

Answer 480

Aumento da creatinina ≥ 0,3 mg/dL em 48h ou débito urinário < 0,5 mL/kg/h por 6h

Answer 481

* Pré-renal * Renal * Pós-renal

Answer 482

SF 0,9% 20–30 mL/kg

Answer 483

Alívio da obstrução (sonda vesical, nefrostomia)

Answer 484

* Suspender nefrotóxicos * Controle volêmico * Suporte

Answer 485

* Sinais de uremia grave (encefalopatia, pericardite) * HiperK+ refratária * Hipervolemia com EAP * Acidose metabólica grave

Answer 486

* Diurese horária * Eletrólitos * Creatinina * Peso diário

Answer 487

TFG < 60 mL/min/1,73m² por > 3 meses ou lesão renal estrutural persistente

Answer 488

* Anemia * Distúrbios eletrolíticos * Acidose * Osteodistrofia renal * Sobrecarga volêmica

Answer 489

Ver Capítulo 31

Answer 490

Bicarbonato de sódio 50–100 mEq EV se pH < 7,1

Answer 491

Furosemida 40–80 mg EV, considerar diálise

Answer 492

* Ureia * Creatinina * Eletrólitos * Gasometria * Hemograma * EAS

Answer 493

* Acidose metabólica: HCO3– baixo, pH baixo * Alcalose metabólica: HCO3– alto, pH alto * Acidose respiratória: pCO2 alto, pH baixo * Alcalose respiratória: pCO2 baixo, pH alto

Answer 494

Suporte ventilatório (VNI/VM)

Answer 495

SG 50% 50 mL EV + repetir se necessário

Answer 496

* Sudorese * Taquicardia * Confusão * Coma

Answer 497

* SF 0,9%: 1 L/h 1ª hora, depois ajustar * Insulina regular: 0,1 U/kg bolus + 0,1 U/kg/h infusão * Repor potássio se K+ < 5,0 mEq/L

Answer 498

Glicemia > 600, osmolaridade > 320, sem acidose

Answer 499

* Náuseas * Vômitos * Prurido * Asterixe * Pericardite * Encefalopatia * Sangramentos

Answer 500

* Hipercalemia * Acidose grave * Hipervolemia com EAP * Uremia com sintomas: confusão, pericardite

Answer 501

Temperatura central < 35ºC

Answer 502

* Leve: 32–35ºC * Moderada: 28–32ºC * Grave: < 28ºC

Answer 503

Reaquecimento passivo: cobertores, ambiente aquecido

Answer 504

* Reaquecimento interno: soro aquecido, O2 aquecido, lavagem peritoneal

Answer 505

Temp > 40ºC com disfunção orgânica

Answer 506

* Golpe de calor * Síndrome neuroléptica maligna * Hipertermia maligna (anestésicos)

Answer 507

* Urticária * Angioedema * Dispneia * Broncoespasmo * Hipotensão * Choque

Answer 508

* Adrenalina IM 0,5 mg a cada 5–15 min * O2 suplementar * Cristaloides 30 mL/kg se hipotensão

Answer 509

* Dispneia * Dor torácica súbita * Redução do MV * Hipertimpanismo

Answer 510

Toracocentese imediata 2º EIC linha hemiclavicular com gelco 14G + drenagem em selo d’água

Answer 511

* Dispneia * Dor pleurítica * Macicez à percussão * MV reduzido

Answer 512

Drenagem torácica + ATB (ceftriaxona + clindamicina/metronidazol)

Answer 513

* FR > 30 * Uso de musculatura acessória * Pulso paradoxal * SpO2 < 90% * Silêncio auscultatório

Answer 514

CURB-65: Confusão, Ureia > 50, FR ≥ 30, PAS < 90, ≥ 65 anos

Answer 515

Amoxicilina 1 g 8/8h ou azitromicina 500 mg/dia por 5 dias

Answer 516

* Dispneia súbita * Dor pleurítica * Taquicardia * Hemoptise * Síncope

Answer 517

Trombólise com alteplase 100 mg EV em 2h

Answer 518

* Dispneia intensa * Ortopneia * Estertores * Expectoração rosada * B3

Answer 519

Considerar inotrópicos (dobutamina 2–20 mcg/kg/min)

Answer 520

* Angina instável * IAM sem supra * IAM com supra

Answer 521

* MONAB: Morfina (2–4 mg EV) * O2 se Sat < 90% * Nitrato SL 5 mg * AAS 160–325 mg VO * Beta-bloqueador se sem contraindicação

Answer 522

* Trombolítico (alteplase 15 mg bolus + 50 mg em 30 min + 35 mg em 1h) se < 12h e sem acesso a hemodinâmica * Angioplastia preferencial

Answer 523

Infarto Agudo do Miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST

Answer 524

* Morfina (2–4 mg EV) * O2 se Sat < 90% * Nitrato SL 5 mg * AAS 160–325 mg VO * Beta-bloqueador se sem contraindicação

Answer 525

* Trombolítico (alteplase 15 mg bolus + 50 mg em 30 min + 35 mg em 1h) se < 12h e sem acesso a hemodinâmica * Angioplastia preferencial em até 90 min

Answer 526

* Enoxaparina 1 mg/kg 12/12h * Heparina não fracionada

Answer 527

Clopidogrel 300–600 mg VO

Answer 528

PA ≥ 180/120 mmHg com lesão de órgão-alvo (LOA)

Answer 529

* Redução controlada da PA * 1ª hora: reduzir 20–25% * 6h: atingir 160/100 mmHg * 24–48h: níveis normais

Answer 530

* Nitroprussiato de sódio: 0,25–10 mcg/kg/min EV * Nitroglicerina: 5–200 mcg/min EV * Esmolol: 250–500 mcg/kg bolus + 50–300 mcg/kg/min * Labetalol: 20 mg EV em 2 min, repetir com 40–80 mg até máx. 300 mg

Answer 531

* Agitação * Psicose * Arritmias * Hipertensão * Hipertermia * Convulsões

Answer 532

* Cocaína/crack: vasoconstrição, IAM, AVC * Anfetaminas: hipertensão, convulsões * Cannabis: ansiedade, taquicardia * Alucinógenos: alucinações, midríase

Answer 533

* Suporte clínico, monitorização * Glicemia capilar, evitar hipoglicemia * Tiamina 100 mg EV antes da glicose

Answer 534

* Tremores * Sudorese * Alucinações * Convulsões

Answer 535

* Suporte intensivo: hidratação vigorosa, controle térmico * Dantrolene 2–3 mg/kg EV * Bromocriptina 2,5–10 mg VO 8/8h * Suspender neuroléptico imediatamente

Answer 536

* Hiperreflexia * Clônus * Febre * Agitação * Midríase * Sudorese

Answer 537

* Excluir causas clínicas/neurológicas * Avaliar risco de auto/heteroagressão

Answer 538

* A: via aérea com controle cervical * B: respiração (toracocentese se pneumo) * C: circulação (controle de hemorragia, acesso calibroso) * D: déficit neurológico (Glasgow, pupilas) * E: exposição completa

Answer 539

* Instabilidade hemodinâmica * Dor abdominal * Defesa * Rigidez

Answer 540

Iniciar RCP se inconsciente + ausência de pulso

Answer 541

* Aquecer * Posicionar * Aspirar vias aéreas * Se FC < 100 → VPP com máscara * Se FC < 60 → massagem + O2 + adrenalina 0,01–0,03 mg/kg EV

Answer 542

PA ≥ 140/90 + proteinúria

Answer 543

* Sulfato de magnésio: 4 g EV em 10–15 min + 1 g/h (bomba) x 24h

Answer 544

* Via aérea (se facial ou inalatória) * SF 0,9% → regra dos 10: 10 x peso (kg) + 750 mL/h * Curativos: limpeza + sulfadiazina de prata 1%

Answer 545

* 1º grau: só epiderme * 2º grau: derme parcial * 3º grau: espessura total

Answer 546

* Hipotensão * Taquicardia * Palidez * Extremidades frias * Oligúria

Answer 547

* Lavagem com água e sabão * Profilaxia com ATB: amoxicilina-clavulanato 875 mg 12/12h x 5–7 dias * Antirrábica se animal suspeito

Answer 548

* Manter cabeceira a 30° * Evitar hipocapnia * Manter PAS > 100–110 mmHg

Answer 549

* Incapacidade de proteger via aérea * Rebaixamento * Falência respiratória * GCS ≤ 8

Answer 550

Dantrolene 2–3 mg/kg EV

Answer 551

* Dipirona * Morfina se dor intensa

Answer 552

1 mg/kg ## Footnote A dose de Rocurônio varia de acordo com a situação clínica, mas a dose comum é de 1 mg/kg.

Answer 553

* DPOC * EAP * Imunossuprimidos ## Footnote A VNI é utilizada em pacientes com dificuldades respiratórias, particularmente em condições crônicas ou agudas.

Answer 554

* Vômito * Rebaixamento * Trauma facial ## Footnote Essas contraindicações são importantes para evitar complicações durante a ventilação.

Answer 555

* VCV (volume) * PCV (pressão) ## Footnote O modo VCV é o mais utilizado, enquanto o PCV é indicado para pulmões não complacentes.

Answer 556

* Volume corrente: 6–8 mL/kg peso ideal * Frequência respiratória: 12–18 rpm * FiO2: iniciar com 100%, reduzir conforme SatO2 * PEEP: 5 cmH2O (aumentar conforme necessidade) ## Footnote Esses parâmetros são cruciais para a ventilação mecânica eficaz.

Answer 557

* Gasometria * Complacência * Pressão de platô (< 30 cmH2O) ## Footnote A monitorização é essencial para ajustar o tratamento e garantir a eficácia da ventilação.

Answer 558

* Frequência respiratória < 35 * Volume tidal > 5 mL/kg * Índice de Tobin < 105 ## Footnote Esses critérios ajudam a determinar a prontidão do paciente para desmame da ventilação mecânica.

Answer 559

* Hipovolêmico * Cardiogênico * Distributivo (séptico, anafilático) * Obstrutivo ## Footnote A identificação do tipo de choque é fundamental para o tratamento adequado.

Answer 560

≥ 65 mmHg ## Footnote A PAM é um indicador importante da perfusão tecidual e da condição hemodinâmica do paciente.

Answer 561

* SF 0,9% 30 mL/kg em 1h * Noradrenalina: iniciar com 0,05–0,1 mcg/kg/min * Monitorar: diurese, lactato, PAM ## Footnote Essas intervenções iniciais são essenciais para estabilizar o paciente em choque.

Answer 562

* Antibioticoterapia na 1ª hora * Volume * Vasopressor ## Footnote O tratamento rápido é crucial para melhorar o prognóstico do choque séptico.

Answer 563

* FC * PA * Diurese * SpO2 * Perfusão periférica ## Footnote Esses parâmetros ajudam a avaliar o estado hemodinâmico do paciente.

Answer 564

* PVC (3–8 mmHg) * SvO2 (65–70%) * Lactato (< 2) * PAI * Delta-VPP ## Footnote Esses parâmetros fornecem informações mais detalhadas sobre a condição hemodinâmica do paciente.

Answer 565

VPP > 13%, elevação passiva de pernas ## Footnote Esses testes ajudam a determinar a necessidade de fluidos em pacientes críticos.

Answer 566

* PAM > 65 * SatO2 > 95% * Evitar hipotermia * Vasopressores se necessário ## Footnote Esses cuidados são essenciais para maximizar a viabilidade dos órgãos para transplante.

Answer 567

* Trombolítico se < 4,5h: alteplase 0,9 mg/kg (máx. 90 mg) * PA: manter < 185/110 pré-trombólise ## Footnote A rápida identificação e tratamento do AVC isquêmico são cruciais para a recuperação do paciente.

Answer 568

* PA < 140 mmHg * Controle de PIC * Suspender anticoagulação * Reverter coagulopatias ## Footnote O manejo cuidadoso é necessário para evitar complicações adicionais.

Answer 569

* Alívio do sofrimento * Comunicação clara * Decisão compartilhada ## Footnote Esses princípios são fundamentais para oferecer cuidados de qualidade em situações de fim de vida.

Answer 570

* Dor: morfina 2–4 mg EV 4/4h * Dispneia: morfina baixa dose * Ansiedade: lorazepam 0,5–1 mg VO ## Footnote O manejo eficaz dos sintomas é crucial para a qualidade de vida dos pacientes em cuidados paliativos.

Answer 571

* APACHE II: gravidade geral * SOFA: falência orgânica * qSOFA: sepse (FR ≥ 22, alt. mental, PAS ≤ 100) ## Footnote Essas escalas ajudam a avaliar a gravidade da doença e a orientar o tratamento.

Answer 572

* Coma não perceptivo * Apneia * Ausência de tronco encefálico * 2 exames clínicos + 1 complementar (EEG, doppler, etc) ## Footnote O diagnóstico preciso é fundamental para a decisão de doação de órgãos.

Answer 573

* Trombose venosa profunda (TVP) * Tromboembolismo pulmonar (TEP) ## Footnote A identificação correta dos tipos de TEV é essencial para o manejo clínico adequado.

Answer 574

* Sinal de Homans * Edema * Dor em panturrilha ## Footnote Esses sinais ajudam no diagnóstico clínico da TVP.

Answer 575

* Enoxaparina 1 mg/kg 12/12h SC * Rivaroxabana 15 mg 12/12h por 21 dias ## Footnote O tratamento anticoagulante é crucial para prevenir complicações relacionadas à TVP.

Answer 576

* Dor pélvica * Sangramento uterino anormal * Gravidez ectópica * Aborto ## Footnote A identificação e manejo dessas condições são essenciais no atendimento de emergência.

Answer 577

Metotrexato 50 mg/m² IM ## Footnote O tratamento com metotrexato é uma abordagem menos invasiva para a gravidez ectópica.

Answer 578

* SF 0,9% 1 L/h * Insulina 0,1 U/kg/h EV * Reposição de K+ se < 5,3 mEq/L ## Footnote O tratamento imediato é vital para prevenir complicações graves da cetoacidose.

Answer 579

* Febre * Taquicardia * Confusão ## Footnote Esses sintomas são indicativos de uma emergência endócrina e requerem intervenção rápida.

Answer 580

* Concentrado de hemácias: 10 mL/kg → ↑ Hb ≈ 1–1,5 g/dL ## Footnote A transfusão de hemácias é uma medida crítica em casos de anemia aguda.

Answer 581

* Dor óssea intensa * Febre ## Footnote O manejo da crise falcêmica é importante para aliviar a dor e prevenir complicações.

Answer 582

Concentrado de plaquetas ABO idêntico. ## Footnote Transfusões devem ser realizadas considerando a compatibilidade ABO para evitar reações adversas.

Answer 583

Quando não há alternativa, especialmente em: * Plaquetopenia grave (<10.000) ou com sangramento ativo * Dengue hemorrágica/choque. ## Footnote A transfusão deve ser cuidadosamente monitorada para reações transfusionais.

Answer 584

Usar plaquetas com volume de plasma reduzido e monitorar reações transfusionais e resposta terapêutica. ## Footnote A lavagem das plaquetas pode ser necessária para reduzir o volume de plasma.

Answer 585

Hidratação oral + sintomáticos. ## Footnote Sintomáticos incluem o uso de medicamentos como dipirona ou paracetamol.

Answer 586

Dor abdominal, vômitos persistentes, sangramentos, hepatomegalia, queda de plaquetas. ## Footnote A hidratação deve ser de 0,5-1 mL/kg/h.

Answer 587

Choque, sangramento grave, falência de órgãos. ## Footnote A dengue grave requer internação em UTI e reposição volêmica rápida.

Answer 588

Dipirona ou Paracetamol. ## Footnote Deve-se evitar o uso de AAS/NSAIDs.

Answer 589

Exantema, febre baixa, artralgia. ## Footnote O tratamento é sintomático e inclui repouso e hidratação oral.

Answer 590

Investigar malformações fetais com USG + pré-natal rigoroso. ## Footnote O acompanhamento deve ser feito devido ao risco de complicações congênitas.

Answer 591

Febre + poliartralgia intensa. ## Footnote O tratamento sintomático deve evitar AINEs na fase aguda.

Answer 592

Dipirona, Paracetamol, hidratação oral. ## Footnote O uso de anti-inflamatórios deve ser evitado na fase aguda.

Answer 593

Dor persistente entre 14-90 dias. ## Footnote Anti-inflamatórios como Ibuprofeno e Naproxeno podem ser usados se plaquetas >100.000.

Answer 594

Artrite/reumatismo pós-viral (>3 meses). ## Footnote O paciente deve ser encaminhado para reumatologia para avaliação e possível tratamento.

Answer 595

Evitar AAS e anti-inflamatórios se houver risco de sangramento. ## Footnote Isso é crucial para prevenir complicações hemorrágicas.

Answer 596

Adenosina 6mg IV bolus, repetir com 12mg. Alternativa: Metoprolol 2,5-5mg IV, máx 15mg.

Answer 597

Cardioversão elétrica sincronizada.

Answer 598

Amiodarona 150mg EV + manutenção em BIC. Alternativa: Lidocaína 1,5mg/kg.

Answer 599

Cardioversão elétrica.

Answer 600

Amiodarona em BIC, Metoprolol/Verapamil, anticoagulação se FA >48h.

Answer 601

Cardioversão elétrica.

Answer 602

* AAS 300mg * Clopidogrel 300-600mg ou Ticagrelor 180mg * Enoxaparina 1mg/kg SC 12/12h * Nitrato SL e Tridil IV * Metoprolol * Atorvastatina 40-80mg VO

Answer 603

* Furosemida 1-1,5mg/kg EV * VNI * Vasodilatadores (Nitroprussiato/Nitroglicerina) * Dobutamina em BIC se baixo débito

Answer 604

* Dipirona * Paracetamol * Ibuprofeno VO * EV: Cetoprofeno + Dexametasona

Answer 605

Sumatriptano SC ou VO.

Answer 606

Cetoprofeno EV + Dexametasona.

Answer 607

* Dimenidrato * Cinarizina * Meclizina VO ou EV

Answer 608

* Diazepam 10mg EV ou Midazolam 10mg IM * Fenitoína ou Fenobarbital se refratária * Refratária grave: sedação contínua com Midazolam, Propofol ou Tiopental

Answer 609

Clavulin 875+125mg 12/12h por 10 dias.

Answer 610

Azitromicina ou Claritromicina.

Answer 611

Clavulin VO 10 dias, + Budesonida nasal, Dipirona, Prednisolona VO.

Answer 612

Penicilina benzatina IM dose única.

Answer 613

Clavulin ou Azitromicina.

Answer 614

Salbutamol + Prednisolona VO.

Answer 615

Salbutamol + Ipratrópio + Hidrocortisona EV.

Answer 616

* Salbutamol + Ipratrópio inalatório * Prednisolona VO * ATB: Clavulin, Azitromicina ou Levofloxacino

Answer 617

Clavulin ou Azitromicina por 5-7 dias.

Answer 618

Clavulin + Azitromicina/Claritromicina.

Answer 619

* Probiótico (Floratil) * Racecadotrila * Sais de reidratação oral

Answer 620

Ciprofloxacino + Metronidazol.

Answer 621

* Omeprazol 40mg EV 12/12h * Varicosa: Terlipressina ou Octreotide + profilaxia PBE (Ceftriaxona) * Suporte hemodinâmico

Answer 622

* Omeprazol * Suporte * Dieta suspensa * EDA se necessário

Answer 623

* Lactulose VO 20-40ml 12/12h * Rifaximina ou Metronidazol VO * Suporte clínico

Answer 624

* Hidratação vigorosa (SF 0,9% ou RL) * Analgésicos: Dipirona, Tramadol ou Morfina * Se infecção: Meropenem EV

Answer 625

* Analgesia + Ondansetrona * ATB: Ciprofloxacino EV ou Piperacilina-Tazobactam * Alternativa: Metronidazol + Cefepima

Answer 626

* Omeprazol 20-40mg VO 1x/dia ou 12/12h * Domperidona ou Bromoprida 10mg 8/8h

Answer 627

* VO: Sulfato ferroso 300mg 8/8h * EV: Noripurum 100mg diluído em SF 0,9%, 1-3x/semana

Answer 628

* Insulina regular: bolus 0,1-0,15 U/kg + BIC 0,1 U/kg/h * Hidratação com SF 15-20 mL/kg/h na 1ª hora * Reposição de potássio conforme K sérico

Answer 629

Insulina EV 2-4ml/h.

Answer 630

SG 50% 40ml, suspender BIC.

Answer 631

Esquema Basal-Bolus com NPH e Regular.

Answer 632

Nitrofurantoína 100mg VO 6/6h por 7 dias.

Answer 633

* Clavulin 875+125mg 12/12h ou Ciprofloxacino 500mg 12/12h * Grave: Piperacilina-Tazobactam ou Meropenem EV

Answer 634

Fluconazol 150mg dose única ou creme intravaginal.

Answer 635

Metronidazol ou Clindamicina VO 12/12h por 7 dias.

Answer 636

Metronidazol 2g dose única ou 250mg 12/12h 7 dias.

Answer 637

Ceftriaxona 500mg IM + Azitromicina 1g VO.

Answer 638

Azitromicina 1g VO ou Doxiciclina 100mg 12/12h.

Answer 639

* Cetoprofeno * Dipirona * Morfina EV * Tansulosina 0,4mg à noite por 10 dias

Answer 640

Até 8h: N-acetilcisteína IV conforme protocolo.

Answer 641

Atropina EV + Pralidoxima se disponível.

Answer 642

Diazepam ou Midazolam.

Answer 643

Verdadeiro.

Answer 644

* Adrenalina 0,5mg IM (1:1000) * Repetir 5/5min se necessário * SF EV rápido + Hidrocortisona 500mg EV + anti-histamínicos

Answer 645

Anemia sintomática.

Answer 646

<10.000 ou <50.000 com sangramento.

Answer 647

Coagulopatias.

Answer 648

Fentanil, Lidocaína.

Answer 649

Etomidato, Midazolam ou Quetamina.

Answer 650

Succinilcolina ou Rocurônio.

Answer 651

Midazolam + Fentanil BIC.

Answer 652

0.01–1mcg/kg/min ## Footnote Solução: 4ml (1mg/ml) + 246ml SG5% [16mcg/ml]

Answer 653

* Choque anafilático * Broncoespasmo * Bradicardia refratária ## Footnote Eventos adversos incluem hipertensão, taquiarritmias, cefaleia, edema agudo de pulmão

Answer 654

* Hipertensão * Taquiarritmias * Cefaleia * Edema agudo de pulmão

Answer 655

0.05–1mcg/kg/min (até 3.3mcg/kg/min em choque refratário) ## Footnote Solução: 4 ampolas (4mg/4ml) + 234ml SG5% [64mcg/ml]

Answer 656

Choques com hipotensão grave ## Footnote Eventos adversos incluem isquemia de extremidades, bradicardia reflexa, necrose por extravasamento

Answer 657

5–20mcg/kg/min ## Footnote Solução: 250mg + 200ml SG5% [1mg/ml]

Answer 658

* Sem noradrenalina disponível * Alternativa em bradicardia ## Footnote Eventos adversos incluem arritmias, taquicardia, hipotensão em doses dopaminérgicas

Answer 659

0.01–0.04 UI/min (independe do peso) ## Footnote Solução: 20UI + 99ml [0.2UI/ml]

Answer 660

Segundo vasopressor em choque séptico ## Footnote Eventos adversos incluem isquemia de extremidades, hiponatremia, rebote de hipotensão ao suspender

Answer 661

0.3–2mcg/kg/min (máx 10mcg/kg/min por 10min) ## Footnote Solução: 2ml + 248ml SG5% [200mcg/ml]

Answer 662

* Hipertensão grave * IC perfil C ## Footnote Eventos adversos incluem hipotensão, toxicidade por cianeto e tiocianato, aumento PIC

Answer 663

0.5–6mcg/kg/min ## Footnote Solução: 10ml (5mg/ml) + 240ml SG5% [200mcg/ml]

Answer 664

* IAM * IC congestiva * Angina * Pré-carga elevada ## Footnote Eventos adversos incluem cefaleia, taquicardia reflexa, hipotensão

Answer 665

0.2–0.7mcg/kg/h (sem bolus) ## Footnote Solução: 2ml (200mcg) + 98ml soro [2mcg/ml]

Answer 666

* Sedação leve com estabilidade * Analgesia com pouca depressão respiratória ## Footnote Eventos adversos incluem hipotensão, bradicardia, sedação prolongada

Answer 667

2–20mcg/kg/min ## Footnote Solução: 250mg + 250ml [1mg/ml] ou 2 amp + 210ml [2mg/ml]

Answer 668

* Choque cardiogênico * IC perfil C * Aumento de débito cardíaco ## Footnote Eventos adversos incluem taquicardia, arritmias ventriculares, morte súbita em ICC

Answer 669

ml/h * (concentração / 60) = mcg/kg/min * peso ## Footnote Mnemônico: 'MULHER CON 60 ESTÁ FELIZ NESSE PESO'

Answer 670

60 microgotas ## Footnote 10ml/h = 10 microgotas/min

Answer 671

Reduzir 3ml/h a cada 30min após retirada da nora ## Footnote Fentolamina ou Terbutalina pode ser usado para extravasamento de vasoativos

Answer 672

Fraqueza ou flacidez anormal da parede traqueal, com colapso da via aérea durante a respiração

Answer 673

1. Congênita 2. Adquirida

Answer 674

* Intubação prolongada * Traqueostomia * Infecções respiratórias graves * Trauma cervical * Inflamações crônicas

Answer 675

Cartilagem traqueal enfraquecida e membrana posterior excessivamente complacente

Answer 676

Com o ciclo respiratório (inspiração ou expiração dependendo da localização)

Answer 677

* Estridor inspiratório * Ruído bifásico ou sibilo monofônico * Tosse seca, tipo 'latido de foca' * Dispneia ou taquipneia persistente * Infecções respiratórias recorrentes * Dificuldade de eliminar secreções * Piora em posição supina ou esforço

Answer 678

Broncoscopia dinâmica

Answer 679

* TC de tórax com reconstrução dinâmica * Avaliação da deglutição e cordas vocais

Answer 680

* Fisioterapia * Evitar irritantes * Observação

Answer 681

* CPAP ou VNI * Cirurgia (traqueoplastia, stent) * Corticoides sistêmicos se inflamação associada * Tratar infecções respiratórias

Answer 682

Diagnóstico diferencial relevante em pacientes com ruído respiratório e taquipneia após extubação

Answer 683

Verdadeiro

Answer 684

[fístula traqueoesofágica]

Answer 685

- Taquipneia - Ruído inspiratório (estridor) - Sem desconforto respiratório - Saturação: 98% em O2 2L/min - Gasometria: alcalose respiratória, lactato normal - Relação P/F: 380 ## Footnote Sinais clínicos importantes para avaliação pós-extubação

Answer 686

Edema de via aérea superior pós-extubação (glote/laringe) ## Footnote Hipótese baseada nos sinais clínicos de estridor e taquipneia

Answer 687

Obstrução de via aérea superior (laringe/glote) ## Footnote O estridor é um som respiratório anormal que sugere obstrução

Answer 688

Hiperventilação compensatória ## Footnote Refere-se à compensação do organismo em resposta a alterações respiratórias

Answer 689

P/F > 300 e lactato normal ## Footnote Esses valores são importantes para avaliar a oxigenação do paciente

Answer 690

1. Edema de laringe/glote (pós-extubação) 2. Disfunção/paralisia de cordas vocais 3. Laringotraqueomalácia transitória 4. Ansiedade com hiperventilação ## Footnote Diagnósticos que devem ser considerados na avaliação clínica

Answer 691

- Videolaringoscopia (se disponível) - Nebulização com adrenalina + corticoide sistêmico (ex: dexametasona 4–8mg EV) - Monitorar evolução clínica - Repetir gasometria se sintomas persistirem ## Footnote Essas medidas visam tratar e monitorar a condição do paciente

Answer 692

- Eritromicina 250mg EV 30 min antes da EDA - Metoclopramida como segunda opção - Melhora visualização do procedimento - Diminui necessidade de 'second look' ## Footnote Eritromicina é utilizada para melhorar as condições da EDA, facilitando a visualização e reduzindo a necessidade de procedimentos adicionais.

Answer 693

- A cada 4 CH → administrar 1 PFC (CH não tem fatores) - A cada 500ml de hemoderivados → 10-20ml de gluconato de cálcio - Prevenir coagulopatia por citrato ## Footnote PFC se refere ao plasma fresco congelado, que contém fatores de coagulação essenciais.

Answer 694

- IOT não deve ser realizada profilaticamente - Indicações: insuficiência respiratória ou rebaixamento do nível de consciência ## Footnote A intubação orotraqueal (IOT) é indicada apenas em situações críticas, não como medida preventiva.

Answer 695

- IBPs - Pró-cinéticos - Vasopressores esplâncnicos - Antibióticos (Apenas para HDA varicosa) ## Footnote IBPs são inibidores da bomba de prótons, usados para reduzir a acidez gástrica e estabilizar coágulos.

Answer 696

- Aumentam pH gástrico e duodenal → estabilizam coágulo - Uso EV até 48h após estabilização do sangramento - Omeprazol 80mg IV + 40mg 12/12h por 3 dias ## Footnote O uso de IBPs é crucial para o manejo do sangramento, pois ajuda a estabilizar os coágulos formados.

Answer 697

- Varfarina → Vitamina K + Complexo Protrombínico - Rivaroxaba/Apixabana → Andexanet - Dabigatrana → Idarucizumab ## Footnote A reversão de anticoagulantes é essencial em casos de sangramentos significativos.

Answer 698

- Evitar transfusões desnecessárias (Hb <7) - Evitar > 2000ml de cristaloides - Usar SF ou RL aquecidos - Corrigir plaquetas <100.000, RNI >2, coagulopatia por diluição/citrato - Endoscopia: plaquetas > 20.000 e RNI < 2,5 ## Footnote A ressuscitação adequada é vital para evitar complicações adicionais durante o tratamento da HDA.

Answer 699

- Não usar de rotina - Associada a complicações - Indicar em EDA com grande volume de resíduo ## Footnote O uso de SNG deve ser cuidadosamente avaliado devido ao risco de complicações associadas.

Answer 700

- Reduzem aporte sanguíneo e pressão portal → ↓ sangramento - Terlipressina é droga de escolha - Octreotida/somatostatina como segunda opção - Usar até 5 dias, reduzir dose pela metade após controle ## Footnote Vasopressores esplâncnicos são utilizados para controlar o sangramento, especialmente em casos de hemorragia varicosa.

Answer 701

- Terlipressina: 4mg bolus → 2mg 4/4h, depois 1mg 4/4h após controle - Octreotida: 50mcg bolus → 50mcg/h em BIC ## Footnote A dosagem correta é fundamental para o controle eficaz do sangramento.

Answer 702

- Para todas as HDAs: * IBPs endovenosos * Procinéticos pré-EDA - Para varicosas: * Terlipressina ou Octreotide * ATB profilático para PBE ## Footnote Medidas adjuvantes são essenciais para otimizar o tratamento e prevenir complicações.

Answer 703

- HDA é fator de risco para PBE - Meta-análises mostram que profilaxia reduz mortalidade e complicações infecciosas - Dose e duração variam - Razoável usar quinolonas - Ceftriaxone é opção em locais com resistência a quinolonas ## Footnote A profilaxia com antibióticos é uma estratégia importante em pacientes com HDA varicosa para prevenir infecções graves.

Answer 704

- Varizes gastroesofágicas (⇒ HDA) - Síndrome porto-pulmonar - Circulação colateral - Encefalopatia hepática ## Footnote HDA: Hemorragia Digestiva Alta

Answer 705

Plaquetopenia ## Footnote Plaquetopenia é a redução do número de plaquetas no sangue.

Answer 706

PBE (Peritonite bacteriana espontânea) ## Footnote PBE é uma infecção do líquido ascítico.

Answer 707

- Redução da ureia ⇒ Acúmulo de amônia - Queda do anabolismo ⇒ Hipoalbuminemia ## Footnote Hipoalbuminemia é a diminuição da albumina no sangue.

Answer 708

Provoca glicemias lábeis ## Footnote Glicemias lábeis referem-se a flutuações nos níveis de glicose no sangue.

Answer 709

Hiperbilirrubinemia ## Footnote Hiperbilirrubinemia é o aumento da bilirrubina no sangue.

Answer 710

Diminuição da produção de fatores de coagulação ## Footnote Isso pode levar a um aumento do risco de sangramentos.

Answer 711

Eritema palmar e ginecomastia ## Footnote O hiperestrogenismo é um aumento dos níveis de estrogênio.

Answer 712

Em casos moderados e severos ## Footnote A punção é realizada para diagnóstico e/ou tratamento.

Answer 713

- Neutrófilos >250/µL - Proteína total <1,5 g/dL (risco aumentado) - GASA ≥1,1 g/dL (hipertensão portal) ## Footnote GASA: Gradiente de Albumina Serum Ascítico.

Answer 714

- Manifestação neuropsiquiátrica da doença hepática avançada - Causada por acúmulo de amônia ## Footnote A encefalopatia hepática pode levar a confusão e alterações de comportamento.

Answer 715

- Lactulose, Rifaximina, Metronidazol, LOLA ## Footnote LOLA: L-ornitina-L-aspartato, utilizado para reduzir o acúmulo de amônia.

Answer 716

Acidifica o meio intestinal, convertendo NH4+ em NH3 + H+ ## Footnote Isso ajuda a reduzir a absorção de amônia.

Answer 717

- Queda <25% nos leucócitos - Piora clínica ## Footnote A falência indica que o tratamento não está sendo eficaz.

Answer 718

- Albumina 1,5g/kg no D1 - Albumina 1g/kg no D3 ## Footnote A albumina ajuda a manter a pressão oncótica e a função renal.

Answer 719

PT no líquido ascítico <1,5 g/dL + cirrose avançada e disfunção renal ## Footnote PT: Proteína Total.

Answer 720

Norfloxacino 400 mg/dia VO até transplante ou óbito ## Footnote O uso de antibióticos visa prevenir novas infecções.

Answer 721

- Pré-renal (70%) - NTA - SHR - Outras causas ## Footnote LRA: Lesão Renal Aguda; NTA: Necrose Tubular Aguda; SHR: Síndrome Hepatorrenal.

Answer 722

- KDIGO 1A: Cristaloide - KDIGO >1A: Albumina 1g/kg por 2 dias ## Footnote KDIGO: Kidney Disease: Improving Global Outcomes, diretrizes para manejo de LRA.

Answer 723

SHR ## Footnote A falta de resposta sugere uma condição mais grave.

Answer 724

- Vasodilatação esplâncnica e periférica ⇒ ↓ volume circulante efetivo ## Footnote Essa síndrome pode levar a complicações circulatórias.

Answer 725

- Ativação do SRAA e ADH ⇒ Retenção de Na+ e água ⇒ Ascite e SHR ## Footnote SRAA: Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona; ADH: Hormônio Antidiurético.

Answer 726

- Diagnóstico de exclusão - Presença de cirrose e ascite - Ausência de choque - Falha de melhora após 2 dias com albumina ## Footnote O diagnóstico é complexo e depende da avaliação clínica.

Answer 727

- Ausência de drogas nefrotóxicas - Urina I limpa - USG renal normal ## Footnote Urina I refere-se à análise de urina inicial.

Answer 728

- Rápido, associado à descompensação - Creatinina >2,5 em até 2 semanas ## Footnote O tipo 1 é mais grave e de rápida progressão.

Answer 729

- Progressivo, associado à ascite refratária - Estágio final, alta recorrência ## Footnote O tipo 2 é mais crônico e menos responsivo ao tratamento.

Answer 730

- Albumina (expansão volêmica) - Vasoconstritores esplâncnicos (terlipressina, midodrina, octreotida, norepinefrina) ## Footnote O tratamento visa melhorar a perfusão renal.

Answer 731

TIPS (shunt portossistêmico intra-hepático transjugular) ## Footnote O TIPS é um procedimento para aliviar a pressão portal.

Answer 732

- MELD >14 - Child >9 - Encefalopatia hepática ## Footnote MELD: Model for End-Stage Liver Disease; Child: Classificação de Child-Pugh.

Answer 733

* Bothrops (jararaca) * Crotalus (cascavel) * Lachesis (surucucu) * Micrurus (coral verdadeira) ## Footnote N/A

Answer 734

Bothrops (jararaca), responsável por cerca de 90% dos acidentes. ## Footnote N/A

Answer 735

* Dor e inchaço local * Equimose * Bolhas * Sangramentos (gengivorragia, hematúria) * Necrose * Coagulopatia ## Footnote N/A

Answer 736

* Soro antibotrópico (SAB) * Limpeza local * Analgesia * Hidratação * Monitorar função renal e coagulograma ## Footnote N/A

Answer 737

* Fraqueza muscular * Visão turva * Miose * Ptose palpebral * Insuficiência respiratória * Rabdomiólise (urina escura) * Oligúria ## Footnote N/A

Answer 738

* Soro anticrotálico (SAC) * Suporte respiratório * Controle de eletrólitos * Hidratação vigorosa * Monitorar função renal e CPK ## Footnote N/A

Answer 739

* Dor * Edema * Necrose * Sintomas vagais (bradicardia, hipotensão, sudorese) * Sangramentos intensos ## Footnote N/A

Answer 740

* Soro antilaquético (SAL) * Medidas de suporte * Hidratação * Controle hemodinâmico ## Footnote N/A

Answer 741

* Início insidioso com paralisia muscular progressiva * Fala pastosa * Ptose * Insuficiência respiratória * Pouca ou nenhuma reação local ## Footnote N/A

Answer 742

* Soro antielapídico (SAE) * Suporte respiratório precoce * Intubação se necessário ## Footnote N/A

Answer 743

Idealmente nas **primeiras 6 horas**, mas pode ser útil até 24 horas após o acidente. ## Footnote N/A

Answer 744

A dose é **pré-definida por tipo de acidente**, **independente do peso** do paciente. ## Footnote N/A

Answer 745

* Não fazer torniquete * Não cortar ou sugar o local da picada * Manter paciente em repouso * Membro em posição funcional * Encaminhar rapidamente para hospital com soro disponível ## Footnote N/A

Answer 746

* Levar o animal morto (com segurança) ou foto para identificação * Não é obrigatório para iniciar tratamento ## Footnote N/A

Answer 747

* Hemograma * Coagulograma * CPK * Função renal * Eletrólitos * EAS ## Footnote N/A

Answer 748

Soro antibotrópico (SAB): 4 a 8 ampolas, IV ## Footnote Diluir em 100 a 250 mL de SF 0,9%, infundir em 30–60 min

Answer 749

Soro anticrotálico (SAC): 5 a 10 ampolas, IV ## Footnote Diluir em 100 a 250 mL de SF 0,9%, infundir em 30–60 min

Answer 750

Soro antilaquético (SAL): 5 a 10 ampolas, IV ## Footnote Diluir em 100 a 250 mL de SF 0,9%, infundir em 30–60 min

Answer 751

Soro antielapídico (SAE): 10 ampolas, IV ## Footnote Diluir em 100 a 250 mL de SF 0,9%, infundir em 30–60 min

Answer 752

pH > 7,45, HCO₃⁻ alto (metabólica), PaCO₂ baixo ou normal (respiratória) ## Footnote A identificação correta é essencial para o manejo adequado do paciente.

Answer 753

Pode causar encefalopatia, arritmias, vasoconstrição coronariana e crises convulsivas ## Footnote Esses efeitos adversos podem comprometer a função cerebral e cardiovascular.

Answer 754

Reduzir demais o PaCO₂ tentando 'normalizar' → isso gera alcalose respiratória adicional ## Footnote A ventilação deve ser ajustada com cautela para evitar complicações.

Answer 755

PaCO₂ entre 55–60 mmHg, sem tentar normalizar para 40 mmHg ## Footnote Manter níveis elevados de PaCO₂ é importante para evitar hipoventilação.

Answer 756

Tratar causa base (diuréticos, vômitos, hipocalemia), manter ventilação que preserve pH ~7,4 ## Footnote A abordagem deve ser focada na causa subjacente da alcalose.

Answer 757

O pH. O HCO₃⁻ é compensatório e renal (lento); o PaCO₂ não deve ser reduzido agressivamente ## Footnote A correção do pH é prioritária para a estabilidade do paciente.

Answer 758

Porque aumenta o risco de aprisionamento aéreo e auto-PEEP, o que eleva ainda mais a PaCO₂. ## Footnote O aprisionamento aéreo pode levar a complicações respiratórias graves.

Answer 759

Permite maior esvaziamento alveolar, reduzindo hiperinsuflação dinâmica. ## Footnote A hiperinsuflação dinâmica ocorre quando há dificuldade na expiração total do ar dos pulmões.

Answer 760

Porque aumenta a ventilação minuto efetiva, ajudando a lavar CO₂ sem necessidade de aumentar FR. ## Footnote A hipercapnia é o aumento de CO₂ no sangue, que pode causar acidose respiratória.

Answer 761

Manter o pH entre 7,35–7,40. Não tentar normalizar completamente a PaCO₂. ## Footnote O pH ideal ajuda a evitar complicações e sintomas graves.

Answer 762

Porque o controle do HCO₃⁻ é renal e lento. O foco é controlar o pH agindo sobre o PaCO₂. ## Footnote A alcalose metabólica crônica pode ocorrer em várias condições, incluindo vômitos prolongados.

Answer 763

FR 12–18 rpm, Vt 6–8 mL/kg, I:E de 1:3 a 1:4, FiO₂ < 50%, PEEP mínima (≤5 cmH₂O). ## Footnote Estes parâmetros ajudam a otimizar a ventilação em pacientes com DPOC.

Answer 764

Entre 24–48h após admissão, se hemodinamicamente estável. ## Footnote A estabilidade hemodinâmica é crucial para iniciar a dieta enteral em pacientes críticos.

Answer 765

PAM ≥ 65 mmHg com vasopressores estáveis ou em queda, lactato em queda, FiO₂ <60%, PEEP <10. ## Footnote Esses critérios são usados para garantir que o paciente esteja em condições adequadas para tolerar a dieta.

Answer 766

Volume mínimo de dieta (10–20 mL/h) com objetivo de manter integridade intestinal e prevenir atrofia de mucosa. ## Footnote A dieta trófica é importante para preservar a função intestinal em pacientes críticos.

Answer 767

Choque não controlado, lactato em elevação, distensão abdominal importante, íleo ou intolerância. ## Footnote Esses fatores indicam que o paciente pode não tolerar a dieta, aumentando o risco de complicações.

Answer 768

Pausar dieta, investigar distensão/resíduo, considerar sonda pós-pilórica. ## Footnote A investigação é necessária para identificar a causa da má tolerância e ajustar a abordagem nutricional.

Answer 769

Sim, se dose for estável (ex: <0,2 mcg/kg/min) e sem sinais de hipoperfusão. ## Footnote A administração de noradrenalina não é uma contraindicação se o paciente estiver estável.

Answer 770

Acidose metabólica grave (pH 7,14), lactato 8,43, HCO₃⁻ 14, BE -13, com PaCO₂ normal. ## Footnote Esses achados indicam uma condição crítica que requer intervenção imediata.

Answer 771

pH 7,42, PaCO₂ 31 mmHg, HCO₃⁻ 21, lactato 2,0 → melhora da perfusão e possível hiperventilação leve. ## Footnote A melhora nos parâmetros gasométricos sugere uma resposta positiva ao tratamento.

Answer 772

Sim, se PaCO₂ <35 com pH >7,45 e estabilidade clínica → reduzir FR pode ajudar a normalizar pH. ## Footnote A redução da frequência respiratória pode ser uma intervenção adequada para corrigir a alcalose.

Answer 773

Em choque instável ou contraindicação temporária à dieta enteral. ## Footnote A glicose EV pode ser uma alternativa quando a alimentação enteral não é viável.

Answer 774

Fornecer substrato energético mínimo e evitar hipoglicemia até estabilização hemodinâmica. ## Footnote A administração contínua ajuda a manter a energia necessária sem causar flutuações bruscas nos níveis de glicose.

Answer 775

Maior risco de hiperglicemia e flutuação metabólica. ## Footnote O uso de bolus pode resultar em picos de glicose que são indesejáveis em pacientes críticos.

Answer 776

Quando o paciente estiver com PAM estável com drogas, lactato em queda, e sem sinais de íleo ou intolerância. ## Footnote A transição para a dieta deve ocorrer quando o paciente demonstrar estabilidade suficiente.

Answer 777

Entre 24–48h após admissão, se hemodinamicamente estável. ## Footnote A estabilidade hemodinâmica é crucial para a segurança do início da dieta enteral.

Answer 778

PAM ≥ 65 mmHg com vasopressores estáveis ou em queda, lactato em queda, FiO₂ <60%, PEEP <10. ## Footnote Estes critérios ajudam a assegurar que o paciente pode tolerar a dieta sem complicações.

Answer 779

Volume mínimo de dieta (10–20 mL/h) com objetivo de manter integridade intestinal e prevenir atrofia de mucosa. ## Footnote A dieta trófica é uma abordagem inicial para garantir a função intestinal em pacientes críticos.

Answer 780

Choque não controlado, lactato em elevação, distensão abdominal importante, íleo ou intolerância. ## Footnote Evitar a dieta nessas condições é essencial para prevenir complicações adicionais.

Answer 781

Pausar dieta, investigar distensão/resíduo, considerar sonda pós-pilórica. ## Footnote A avaliação cuidadosa é necessária para ajustar a abordagem nutricional.

Answer 782

Sim, se dose for estável (ex: <0,2 mcg/kg/min) e sem sinais de hipoperfusão. ## Footnote A noradrenalina pode ser compatível com a dieta enteral em doses controladas.

Answer 783

Acidose metabólica grave (pH 7,14), lactato 8,43, HCO₃⁻ 14, BE -13, com PaCO₂ normal. ## Footnote Esses valores indicam uma condição crítica que requer atenção imediata.

Answer 784

pH 7,42, PaCO₂ 31 mmHg, HCO₃⁻ 21, lactato 2,0 → melhora da perfusão e possível hiperventilação leve. ## Footnote A normalização dos parâmetros gasométricos sugere resposta positiva ao tratamento.

Answer 785

Sim, se PaCO₂ <35 com pH >7,45 e estabilidade clínica → reduzir FR pode ajudar a normalizar pH. ## Footnote A ventilação controlada pode ser ajustada conforme os níveis gasométricos.

Answer 786

Em choque instável ou contraindicação temporária à dieta enteral. ## Footnote A glicose EV oferece uma solução alternativa em situações críticas.

Answer 787

Fornecer substrato energético mínimo e evitar hipoglicemia até estabilização hemodinâmica. ## Footnote A administração contínua de glicose é importante para a manutenção energética.

Answer 788

Maior risco de hiperglicemia e flutuação metabólica. ## Footnote O uso de bolus pode causar picos de glicose que são indesejáveis em pacientes críticos.

Answer 789

Quando o paciente estiver com PAM estável com drogas, lactato em queda, e sem sinais de íleo ou intolerância. ## Footnote A transição para a dieta enteral deve ser feita com base na estabilidade clínica do paciente.

Answer 790

Desidratação grave, acidose metabólica, rabdomiólise, malignidade, erro laboratorial ## Footnote Confirmar com cálcio ionizado e albumina.

Answer 791

Fórmula: Ca_corrigido = Ca_total + 0,8 × (4 – albumina) ## Footnote Usar para avaliar se a hipercalcemia é verdadeira em pacientes com hipoalbuminemia.

Answer 792

SF 0,9% é a escolha inicial. Ringer pode ser usado após 2–3 L de SF se houver acidose hiperclorêmica ## Footnote Evitar Ringer no início devido ao lactato.

Answer 793

Quando > 20:1 ## Footnote Exemplo: ureia 330 mg/dL / creatinina 4,8 mg/dL ≈ 68,7 → fortemente sugestiva de azotemia pré-renal.

Answer 794

Ureia > 50 mg/dL e/ou creatinina > 1,3–1,5 mg/dL ## Footnote Relação ureia/creatinina auxilia na diferenciação do tipo de azotemia (pré, renal ou pós-renal).

Answer 795

É seguro desde que o paciente não esteja congesto ou anúrico ## Footnote Monitorar ausculta pulmonar, PA e diurese. Útil para corrigir hipoperfusão.

Answer 796

Infecções como uretrite gonocócica podem causar liberação de citocinas e estresse fisiológico ## Footnote Elevando a glicemia e precipitando cetoacidose diabética em pacientes com DM descompensado.

Answer 797

No cone medular, localizado entre T12–L1 ## Footnote Extremidade inferior da medula espinhal

Answer 798

Nas raízes lombossacras abaixo de L2 ## Footnote Fora da medula espinhal propriamente dita

Answer 799

Cone medular: medula espinhal e raízes; Cauda equina: somente raízes nervosas periféricas

Answer 800

Geralmente simétrica, com predomínio distal

Answer 801

Assimétrica, flácida, com reflexos abolidos

Answer 802

Anestesia em sela é típica das duas, mas mais proeminente no cone medular

Answer 803

A síndrome da cauda equina, frequentemente associada a dor lombossacra e irradiada

Answer 804

Mais precocemente na síndrome do cone medular

Answer 805

Cone medular: variáveis (podem estar presentes ou abolidos); Cauda equina: abolidos nos territórios comprometidos

Answer 806

Tumores intramedulares, trauma medular, isquemia, mielite transversa

Answer 807

Hérnia discal volumosa, estenose do canal, fraturas, tumores extradurais, abscessos

Answer 808

Ambas são urgências neurológicas com necessidade de RM urgente e, muitas vezes, descompressão cirúrgica

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