Emergencias/CI.

Question 1

RCP: respiración y pulso +

Roedores

Answer 1

• Mascarilla y oxígeno a 100%.
• Evaluar ctes, conectar fluidos.
• Preparar: doxapram, atropina/glicopirrolato, epinefrina+vasopresina.

Question 2

RCP: respiración -, pulso +

Roedores

Answer 2

1. AB: soporte básico con máscarilla. Si hay ayuda, masaje torácico. Intubar cuando se pueda y VPPI a 15-20 rpm y 8-10 cmH2O. Doxapram IV/IO/IM.
2. C: atropina/glicopirrolato si bradicardia, IV/IO.
3. Cuando ventile, se suspende VPPI, se mantiene 02 hasta despertar. Se busca causa.
   – Conviene preparar epi, vaso por si se para; iniciar monitorización y catéter lo antes posible.

Question 3

RCP: pulso y resp. -

Roedores

Answer 3

(Rápidamente mascarilla). CAB
1. Asumiendo que ya se ha realizado BLS: Intubación y compresiones torácicas: 100 rpm y 2 ventilaciones/30 compresiones; se canaliza catéter y se inicia monitorización.
2. Dosis de epinefrina + vasopresina cada 3-5’. Si no hay respuesta <3 tras 10-15 min, epinefrina a dosis única.
3. Cuando <3 se recupere: respiración. VPPI a 8-10 cmH2O+15-20 rpm. Doxapram.
4. Cuando ventile, se mantiene oxígeno hasta despertar.
5. Dx de la causa.

Question 4

Qué usar ante: 1 conv.; 2 bradic; 3 taquic; 4 fibril ventr; 5 estim resp.

Roedores

Answer 4

1. Diazepam/midazolam.
2. Glicopirrolato/atropina.
3. En otras circunstancias harías lido, pero se describe bloqueo <3 en roedores.
4. Adrenalina.
5. Doxapram

Question 5

Dosis de bolo de glucosa

Roedores

Answer 5

• Dextrosa 50% en dilución 1:1 con NaCl 0’9%, a 0’25 ml/kg.

Question 6

Fluidos: dosis de mto/DH y vías.

Roedores

Answer 6

• 80-100 ml/kg/d + 10 ml/kg por % de DH.
• VO: máx 5-10 ml/kg. DH leve. Ojo aspiración.
• SC: 3-4 ml/kg peques, hasta 10 en ratas, top 25-30 ml.
• IP: sustituto de IV/IO en peques. NUNCA hipertónicos/glucosados.
• IV: imposible en peques; cefál/safen frágiles, yugu problem. Lateral de la cola en ratas.
• IO: Riesgo en peques. Sed/an ideal, analgesia esencial, cuidado local. Aguja 1/2-1/3 de canal IM.

*Hialuronidasa para mejorar abs. SC.

Question 7

Fluidos en shock

Max bolo IV en rata?

Answer 7

(OBJETIVO: Tª y PA)
1. Bolo de crista a 10-15 + colo a 3-5 en 5-10’. Repetir hasta 40 mmHg de PA.
2. Cuando >40 de PA, crista a mto., y asistencia de Tª agresiva
3. Cuando Tª >36’5ºC, mides PA. Si sigue baja, vuelves a dar bolos del paso 1.
4. Cuando PA >90, fase de RH (si procede). CRI de coloides indicada si hipoproteinemia.
– Si tras 3-4 bolos de coloides en cualquier paso no hay respuesta, buscar causas de falta de responsividad (vasod/const, hipoglu, e-, O2…).
– Si todas esas causas están bien, farma: CRI de dobu, o dosis de epi y vasopresina.
– Evaluar necesidad de transfu.
– Considerar usar bolos de hipertónicos.

Improve pone máx de bolo IV en 0’2-0’5 ml/kg.

Question 8

Transfusión sanguínea

Cuándo hacer, máximo del donante, proporc con citrato, vía, velocidad.

Roedores

Answer 8

• Cuando <20% HTC.
• 1-4% peso del donante.
• 1 ml sangre/5-6 ml citrato.
• IV/IO
• 1 ml/ 5-6’.

* Prueba cruzada= 2 gotas plasma recep + gota sangre don.

Question 9

REM

Roedores

Answer 9

• REM = k · peso en kg^0’75.
• k = 300-450.