Emergencias parto vaginal Flashcards
Emergencias durante el trabajo de parto en sus distintas etapas: dilatación, expulsivo, alumbramiento o post alumbramiento.
Dilatación
- Complicaciones anestesia peridural
- Prolapso cordón
- Embolía líquido amniótico
- Compromiso bienestar fetal
- Metrorragia
- Convulsiones por eclamsia
Expulsivo
- Bradicardia del expulsivo
- Expulsivo detenido
- Retención de hombros
Alumbramiento/postalumbramiento
- Hemorragia puerperal
- Inversion uterina
- Retención de placenta
Complicaciones secundarias a la anestesia peridural.
Hipotensión arterial: dar 500ml cristaloides antes de anestesia
Inyección subaracnoidea masiva: compromiso hemodinámico y respiratorio
Prolapso de cordón, factores de riesgo para presentarlo y su
manejo.
Genera bradicardia
FR: Prematuro, embarazo múltiple, polihidroamnios, podálica, RAM o REM con presentación no encajada.
Se empuja presentación hasta cesárea de emergencia
Si tiene dilatación completa y E +2, parto vaginal.
Embolía de liquido amniótico, factores de riesgo para presentarlo y su manejo.
Ins. respiratoria aguda + SDRA + hipoperfusión severa, shock, coagulopatía por paso de líquido amniótico al torrente que genera shock anafiláctico.
FR: Edad avanzada, multiparidad, RAM, cesárea.
UCI, soporte ventilatorio, corticoides, TAC Tx.
Diagnóstico de retención de hombro, factores de riesgo y resolución.
No se logra expulsar hombros tras 60s.
Signo de la tortuga (tras expulsar cabeza esta se retrae)
FR: Macrosomía, DOPE (DM, Obesidad, Post-termino, Excesivo aumento de peso), distocia en parto previo, expulsivo prolongado, fórceps.
Maniobras de primera y segunda linea de resolución de la retención de hombros, que debe conocer todo medico general.
- McRoberts + Desplazamiento suprapúbico hombro + Tracción cabeza fetal
- Episiotomía + Rubin ó Sacacorchos Woods ó Extracción brazo posterior ó Gateo
Maniobras de tercera línea.
Zavanelli: meter y hacer cesárea
Sinfisiotomía
Fractura de clavícula
Complicaciones posteriores a una retención de hombro.
Trauma fetal: fractura clavícula, húmero, dislocación cervical, plexo braquial
Hipoxia fetal: depresión neonatal, asfixia perinatal, muerte.
Desgarros vagino perineales, hemorragia, etc.
