Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Føden > emesis + hyperemesis gravidarum > Flashcards

emesis + hyperemesis gravidarum Flashcards

1
Q

hva er svangerskapskvalme

A
  • Vedvarende kvalme, brekninger og oppkast i svangerskap som debuterer før 20 uker
  • fører til redusert allmenntilstand med dehydrering, vekttap, væske- og elektrolytt-forstyrrelser som ikke skyldes annen kvalmefrembringende sykdom.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

prevelans Svangerskapskvalme

A

opptil 70%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

% med plagene som forsvinner innen 20. svangerskapsuke

A

90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hva er hyperemesis gravidarum

A

metabolske forstyrrelser og kvalifiserer til diagnosen hyperemesis gravidarum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

verktøy gradering svangerskapskvalme /hyperemesis

A

SUKK (Svangerskaps Utløst Kvalme Kvantifisering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

mild SUKK skår

A

skår 3-6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

moderat SUKK skår

A

7-12

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

alvorlig SUKK skår

A

13-15

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

elektrolyttforstyrrelser

A
  • hyponatremi
  • hypokalemi
  • magnesium
  • fosfat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hva viser ketonuri

A

mål på lavt matinntak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

hva korrelerer ketonuri med

A

lavt glukose/ernæringsinntak

** sjekkes med serum prealbumin (proteininntak siste 48 timer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

hvorfor kan det ble biokjemisk hypertyreose ( forhøyet fritt T4 og lavt TSH )

A

pga. kryssreaksjon med HCG forekommer hos 20 – 60 % av pasientene med HG,

  • normaliseres oftest mellom 15.-19. svangerskapsuker.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ddx kvalme/oppkast

A

gastroenteritt/appendicitt/ UVI/hepatitt/pankreatitt, endokrine sykdommer (diabetes, hypertyreose), nevrologiske/vestibulære sykdommer som gir svimmelhet/oppkast og psykiske lidelser som anorexia nervosa/spiseforstyrrelser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

RF

A
  • Ung alder,
  • høy og lav KMI
  • Sør-Øst Asia og Sub-Sahara Afrika
  • jentefoster, flerlingsvangerskap og blæremola
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

risiko for HG ved neste svangerskap (uavhengig om ny partner)

A

opptil 36 ganger økt risiko

** Hvis mor har hatt hyperemesis har hennes døtre 3-4 ganger økt risiko for hyperemesis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

genene som kan årsake HG

A

GDF-15 og IGFBP7, involvert i placentering, appetitt og kacheksi

17
Q

behandling ved SUKK <7

A

kostråd og støtte av førstelinjetjenesten (jordmor/fastlege)

18
Q

indikasjoner poliklinisk behandling SUKK <7

A
  • Klinisk lett dehydrering
  • Normale elektrolytter
  • Vekttap <10 % av pregravid vekt
  • Ingen sterk mistanke om annen årsak til kvalme og brekninger enn svangerskapet
  • Når kvinnens livssituasjon vurderes slik at behandling med antiemetika og evt. rehydrering kan gjennomføres ambulant
19
Q

kostråd

A
  • Små, hyppige, gjerne proteinrike måltider hver 1-2 timer
  • unngå mat som er sterkt, krydret, lukter sterkt, fettrik, stekt/fritert, sure
  • Drikke, totalt 2 liter/24t, 30min før/etter måltid for å unngå for full magesekk.
  • Hun trenger søvn/hvile, unngå stress og søk hjelp fra familie/ venner mtp avlastning for familiære krav.
  • ta vitamintilskudd
20
Q

komplementær behandling kostråd

A
  1. Tørket ingefærrotpulver opptil 250 mg x 4 er ikke farlig for fosteret og kan hjelpe ved lett/moderat kvalme. Ingefær kan gi uttalt dyspepsi og er ikke egnet ved uttalt svangerskapskvalme/HG 13.
  2. Akupunktur/akupressur (armbånd) kan hjelpe ved lett/moderat kvalme, men data er noe inkonklusive, og den dokumenterte effekten er enda mindre ved alvorlig kvalme/HG 13.
  3. Vitamin B6 (Pyridoxin) kan lette mild/moderat kvalme. Vanlig dose er 40mg x2
21
Q

indikasjon antiemetika behandling

A

moderat til alvorlig kvalme (SUKK-skår ≥7)

22
Q

sykehusbehandling

A
  • IV væske
  • tiamintilskudd ( vit B1) 50 mg x3 eller 100 mg i.m/i.v
  • enteral eller total parenteral ernæring
  • metylprednisolon 40-50 mg daglig
23
Q

når nedtrapping av tiltak

A

ved total symptomsfrihet i 1 uke, forsiktig nedtrapping, kan prøves fra uke 16

24
Q

antihistaminer brukt i emesisbehandling

A
  1. mektozin (postafen)25 mg x1-2
  2. doksylamin/pyridoksin 10mg/10mg 1+1+2
  3. xprometazin (phenergan9 25 MG, 1 inntil x4
25
Q

maks dager man kan bruke afipran (metokloparamid)

A

5 dager, risiko for nevroligske bivirkninger

26
Q

bivirkning Glukokortikoider dersom brukt før 10. svangerskapsuke

A

lett økt risiko for leppe/ganespalte

27
Q

behandling av refluks og halsbrann

A
  • Antacida, H2-blokkere (Famotidin 10 mg x 2 - Pepcin®),
  • protompumpehemmere (lengst erfaring med Omeprazol 20 mg x 1 – Losec ®

**Refluks og halsbrann kan forverre kvalmeplagene, og bør derfor behandles optimalt.

28
Q

hvorfor Tromboseprofylakse hos hg

A

HG-pasienter har økt risiko for trombose 9. Ved hospitalisering vil de oftest være sengeliggende. Lavmolekylært heparin er da anbefalt som tromboseprofylakse.

29
Q

hvor mange får GERD ved svangerskap

A

1/5

30
Q

væsketype ved hypovolemi (tachykardi, lav BT)

A

hurtig væskeboost
- NaCl 0.9% 1L/2t
- NaCl 0.9% 1L/4t

31
Q

væsketype ved dehydrering (tørre slimhinner, redusert diurese)

A

2-3 L ringer med 20 mmol KCl /l

** kontinuer væsketerapi for å holde diurese >1L/DØGN

32
Q

væsketerapi ved metabolisk alkalose, elektrolyttmangler

A

2-3L NaCl med elektrolytt tilskudd

33
Q

tiltak med tegn til sult (ketonuri, vekttap >10%)

A
  • gis karbohydrater
  • tiamin 100 mg i 100 mL NaCl så 1L glukose 100mg/ml (gir 460 kalorier) med 20 mmol KCl
  • timamin 4mg x3
  • multivitaminer
  • folinsyre 400 meg daglig

** kontinuer ernæring hvis
- vekt <pregravid
- SUKK 13 eller over
- normalt matinntak ikke nådd

34
Q

perifer iv ernæring

A

1000 - 1500 mL parenteral løsning, tilsettes vitaminer og sporelementer

35
Q

enteral sondeernæring

A
  • 20 ml/t, Øk 20 mg per 6t til 2000 ml/døgn
  • tiamin 50mg/døgn til 2L/døgn sondemat (gis først!)
36
Q

total parenteral ernæring

A
  • sentralt venenekateter
  • 2000mL/24t
  • tilsett vitaminer + sporeelemnter
37
Q

alvorlig hyponatremi i behov for sakte korrigering

A

<120 mmol/l, må korrigeres sakte for å unngå den sjeldne, men potensielt livstruende lidelsen Pontin myelinolyse.

38
Q

hvorfor gis timian (vit B1) før oppstart parenteral ernæring (inkludert dextrose)

A

for å redusere risiko for reernæringssyndrom

  • 100mg i 100ml NaCl, Videre kontinueres tiamin tablett 12mgx1

Føden (67 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions