EMORRAGIE DEL I TRIMESTRE

Question 1

Cosa si intende per aborto?

Answer 1

L’interruzione della gravidanza prima che il feto abbia capacità di vita autonoma nell’ambiente extrauterino

Question 2

L’aborto viene definito precoce se, tardivo se

Answer 2

Precoce se avviene prima della 12esima settimana, tardivo quando avviene tra la 12esima e la 22esima settimana

Question 3

Quali sono le cause più frequenti di aborto?

Answer 3

La causa più frequente di aborto sono le anomalie cromosomiche embrionali

Question 4

Punti chiave minaccia di aborto

Answer 4

-Metrorragia con o senza dolore,
-Cervice uterina è chiusa,
-Presenza del battito embrionale all’ecografia -β-hCG in diminuzione
-Trattamento riposo assoluto e astinenza dai rapporti sessuali

Question 5

Cos’è l’aborto differito?

Answer 5

È la rilevazione della morte dell’embrione senza l’espulsione dello stesso, con cervice chiusa
la diagnosi è ecografica

Question 6

Trattamento aborto differito?

Answer 6

Revisione cavità uterina, uso di prostaglandine per favorire l’espulsione del materiale abortivo preraschiamento.

Question 7

È possibile usare il misoprostolo per il trattamento dell’aborto in atto e differito?

Answer 7

Recentemente è stato approvato l’uso di misoprostolo in aborti incompleti o differiti in età gestazionale < 12 settimane

Question 8

Cosa intendiamo per aborto ripetuto?

Answer 8

Comparsa di due (ripetuto) o tre o più (ricorrente) aborti consecutivi, o più di cinque quando tra questi si sono avute gravidanze a termine

Question 9

Prima causa di aborti ripetuti?

Answer 9

Insufficienza cervico-istmica, altre cause infezione da micoplasma

Question 10

Cosa si intende per incompetenza cervicale?

Answer 10

Una dilatazione indolore del collo dell’utero con prolasso delle membrane, amnioressi ed espulsione del feto immaturo

Question 11

Punti chiave incompetenza cervicale

Answer 11

-Presenza di dilatazione di circa 2-3cm nella gestante a partire dalle 16 sett in assenza di contrazioni uterine
-Trattamento con cerchiaggio cervicale

Question 12

Qual è la localizzazione più frequente di una gravidanza ectopica?

Answer 12

Nelle tube a livello ampollare

Question 13

Punti chiave gravidanza ectopica

Answer 13

-Si presenta con metrorragia e dolore, -Presenta dolore alla mobilizzazione cervicale -all’ecografia si presenta un utero vuoto con endometrio decidualizzato
-La β-hCG aumenta, ma non si duplica ogni 48 h

Question 14

Cos’è la mola idatiforme?

Answer 14

È una iperplasia del trofoblasto, con edema delle villosità coriali

Question 15

Esistono due tipi di mola idatiforme

Answer 15

-Completa, assenza dell’embrione e della vascolarizzazione dei villi
-Parziale, più frequente e con degenerazione focale del sinciziotrofoblasto e dell’embrione

Question 16

Punti chiave mola idatiforme

Answer 16

-Clinica con vomito, nausee, ipertiroidismo, emorragia indolore con aspetto di colore rosato -Utero grande rispetto all’epoca di amenorrea Ecografia utero con immagini di vescicole multiple di piccole dimensioni “a fiocco di neve” -β-hCG esageratamente alta > 100.000 U/L

Question 17

Qual è il trattamento della mola idatiforme?

Answer 17

Il trattamento d’elezione è l’evacuazione uterina mediante raschiamento per aspirazione, si può eseguire un’isterectomia totale se i desideri riproduttivi sono soddisfatti Fondamentale il follow-up successivo al trattamento con valutazione della β-hCG

Question 18

Da cosa è caratterizzato il tumore trofoblastico gestazionale?

Answer 18

Da un aumento di BhCG o persistenza del contenuto uterino dopo 8 settimane dall’evacuazione mola

Question 19

Qual è la sede più frequente di malattia trofoblastica metastatica?

Answer 19

Il polmone, seguito da vagina, fegato e cervello

Question 20

Qual è il trattamento della malattia trofoblastica metastatica?

Answer 20

Se a basso rischio: metrotrexato
Se ad alto rischio: polichemioterapia combinata