EMR Flashcards
definição de Sd compartimental e conduta?
Aumento da P intra abdominal >= 21 + disfunção de órgão nova (ex: se for DRC antigo, não conta)
Grau 3: 21-25mmHg, a princípio, conduta conservadora, pode fazer uma drenagem de coleções ou paracentese s/n. Grau 3 + HIC = descomprimir!
Grau 4: > 25mmHg, descomprimir sempre! por cirurgia aberta
Sd da artéria mesenterica superior: definição, diag e tratamento
Em paciente magro, a artéria acotovela e obstrui o 3ª porção do duodeno provocando obstrução alta. Diag: tc c/c. Tto: gastrojejunostomia
Hidrotórax hepático: pq é formado? DIAG? Tratamento?
Complicação do cirrótico avançado
DIAG de exclusão: DP que não é causado por doenças pulmonares nem cardíacas.
TTO: Restrição de sódio + diurético (E+F) + toracocentese seriada +/- TIPS
Drenagem de tórax não!!! Pois causa depleção proteica e hidroeletrolitica pela grande quantidade de líquido retirado
Profilaxia para Raiva após exposição? Deve suturar?
Lavar com agua e sabão + substância viricida PVPI
- ACIDENTE LEVE + ANIMAL N SUSPEITO: Observar o animal por 10d. Se raiva, morre ou desaparece: vacina D0, D3, D7, D14
- LEVE + SUSPEITO: Vacina (D0 e D3)
Observa animal por 10 dias
Raiva, morre ou desaparece: vacina (+ D7 e D14)
- GRAVE + N SUSPEITO: Vacina (D0 e D3); Observa por 10 dias. Raiva, morre ou desaparece: vacina (+ D7 e D14) + soro. Se animal totalmente controlado, sem risco: pode apenas observar
- GRAVE + SUSPEITO: Vacina (D0, D3, D7, D14) + soro
- Mordedura: não deve fazer sutura pelo risco de contaminação. Exceto se lesão em face pelo prejuízo em face.
Tumores renais: tratamento? CI ao TIPS? (3)
- Cirurgia sempre!!!
- doença policística hepática; insuficiência cardíaca; encefalopatia hepática.
Gastroparesia diabética: o que é, QC e medicamento contraindicado
Complicação crônica incomum da DM
Saciedade precoce, distensão, náuseas, vômitos
Análogos de GLP1 - liraglutide (pode ter sintomas gastrointestinais)
O que não é visualizado no e-FAST? Pneumotórax / hemotorax / atelectasia pulmonar / hemorragia retroperitonial / hemorragia intraperitonial
Hemorragia retroperitonial
2 alterações características da anemia por def de B12
Alteração neurológica
Aumento de ácido metilmalônico
Qual anestesia pode causar cefaleia e porque? E qual tratamento da cefaleia?
Raquianestesia
Por vazamento do LCR pelo orifício de punção
Tratamento com blood patch - aplicação de 20ml de sangue venoso no espaço epidural OU cafeína
Cite doenças que encontramos no sangue periférico: microesferocitos? Neutrófilos plurissegmentados? Esquizócitos? Leptócitos(hemácia em alvo)? Drepanocitos? Poquilocitose (forma de charuto)? Bence Jones? Corpúsculos de Howell Jolly? Corpúsculo de Heinz? Corpúsculos de Pappenheimer? Hemácias com rouleaux? Dacriócitos (hemácia em lágrima)? Acantócitos?
- ESFEROCITO: Esferocitose e anemia hemolítica autoimune (LES) e anemia hemolítica por ABO
- PLURI: Anemia megaloblástica
- ESQUIZOCITO: Microangiopatias trombóticas (anemia hemolítica intravascular): SHU, PTT
- LEPTO/EM ALVO: eh sinônimo de defeito da hemoglobina - hemoglobinopatias (talassemia, falciforme), doença hepática
- DREPA: anemia falciforme (hemácia afoiçada)
- POIQUILOCITOSE: anemia ferropriva
- BENCE: mieloma múltiplo
- HOWELL: hipoesplenismo/esplenectomia
- HEINZ: deficiência de G6PD
- PAPP: anemia sideroblástica
- ROLEAUX: mieloma múltiplo
- DACRIOCITO: eritropoese extramedular (mielofibrose, talassemia, anemia hemolítica)
- ACANTÓCITOS: hepatopatas (a membrana plasmática das hemácias fica espiculada pela deficiência hepática em metabolizar o colesterol e ácido graxo dessas células).
DHE provocado pelo excesso de SF 0,9%?
Acidose metabólica hipercloremica
Indicação de transplante hepático para o carcinoma hepatocelular?
Critérios de Milão:
3 nódulos de até 3cm cada
1 nódulo de até 5cm
Hipovitaminoses: manifestação clínica vitA? D? E? C? B1? B3? K?
- A: Cegueira, xeroftalmia e mancha de bitot na conjuntiva
- D: Raquitismo na criança e osteomalácia no adulto
- E: Manif neurológicas / RN: anemia hemolítica
- C: Escorbuto (manif hemorrágicas e gengivais)
- B1 (tiamina): sd de Wernicke Korsakoff (estado confusional agudo), beribéri (fraqueza muscular, dor nos membros, falta de ar, perda de apetite).
- B3 (niacina): pelagra. Os 3 “d”: dermatite, demência, diarreia.
- K: Doença hemorrágica do Rn
CI de Bbloq na IC
Hiperatividade brônquica (asma)
BAV de alto grau
FE na ICFER
Bulha de importante fator prognóstico na IC
FE < 40
B3 (desacelaração brusca do sangue que sai dos átrios pro ventriculo)
Ex Acidose metabólica hipercloremica e com AG elevado?
- Hipercloremica: diarreia, ATR e excesso de reposição volemica com solução salina
- AG alto: CAD, intoxicação por fatores exógenos, uremia, ácido lática (sepse)
Artrite gonocócica: QC, etiologia e tratamento
Poliartrite de grandes articulações (fase inicial. Fase tardia fica em uma única articulação) e lesões de pele vesiculares com centro necrótico.
Diplococo gram negativo
Ceftriaxone
Função do nervo radial, ulnar e mediano e suas lesões
- faz extensão do punho: Mão caída
- faz flexão dos dedos: Mão em garra
- faz flexão do polegar e do punho: Mão em benção / simiesca. Responsável também pela Sd do túnel do carpo
Paciente > 40a com hematúria: o que deve ser investigado sempre?
Após excluir ITU:
Câncer urotelial - de bexiga!!
Tratamento da toxoplasmose aguda na gestação
Até 30 semanas: espiramicina (só muda esquema após testar feto, se positivo trocar pra tríplice). Esquema da MÃE é espiramicina. Do FETO é tríplice
> 30sem: esquema tríplice (sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico)
Anatomia do trajeto esofagiano
Esquerda (cervical)
Depois direita (arco aórtico)
Volta pra esquerda (Abd/prox ao estômago)
Lesão ulcerada e vegetante na face, o que pensar?
PLECT Paracoco (zona rural, aspecto em roda de leme) Leishmaniose Esporotricose Cromomicose Tuberculose
Para que serve o BNP / pro BNP? Tem valor prognóstico? Serve para guiar o tratamento?
Diagnóstico em QUALQUER FORMA de IC! Serve para afastar o Diag de IC se for negativo, se for positivo precisa de outros exames para confirmar de fato.
Importante valor prognóstico
Não serve para guiar tratamento
Indicações de TC no TCE leve (6)
>= 2 vômitos > 65 anos Suspeita de fratura craniana Perda de consciência > 5 min Amnésia > 30 min Uso de álcool e drogas
