ENARM - Ginecologìa

Question 1

¿Cuàl es el mioma que màs sangra?

Answer 1

Submucoso

Question 2

¿Cuàl es el mioma que màs duele?

Answer 2

Subseroso

Question 3

Dx de mioma submucoso

Answer 3

Histerosonografìa

Question 4

¿Cuàndo se decide operar un mioma?

Answer 4

• Anemia
• Mucho dolor
• Infertilidad
• Gigante > 10 cm

Question 5

Miomectomìa histeroscòpica vs laparoscòpica

Answer 5

Miomectomìa histeroscòpica en miomas submucosas 0-1 que midan menos de 3 cm

Question 6

¿Cuàl es la causa màs frecuente de HUA?

Answer 6

Ovàrica (SOP)

Question 7

¿Cuàl es la causa orgànica màs frecuente de HUA?

Answer 7

Leiomioma

Question 8

¿Cuàl es la causa funcional màs frecuente de HUA?

Answer 8

Ovulatoria (SOP)

Question 9

Clìnica de SOP

Answer 9

Criterios de Roterdam
- Anovulaciòn
- Hiperandrogenismo
- Ovario poliquìstico: Quistes > 12 de 2-9 mm o uno > 10 mm

Question 10

Tx de SOP

Answer 10

Bajar de peso
- Si quiere gestar … Clomifeno (Inductor de la ovulaciòn)
- No quiere gestar … ACOs

Question 11

Causas de HUA iatrogènica

Answer 11

• ACOs (Progesterona)
• T de cobre (primeros 3 meses)
• Anticoagulantes
• TRH en perimenoàusicas

Question 12

¿Cuàl es la causa màs frecuente de anovulaciòn central o del IV compartimiento de amenorrea secundaria?

Answer 12

Anorexia nervosa

Question 13

Agenesia de Muller o Sìndrome de Rockytanski

Answer 13

• Amenorrea 1ria del 1er compartimiento
• Ausencia de ùtero, trompas de falopio y 1/3 superior de la vagina

Question 14

Himen imperforado o Tabique trasnversal vaginal

Answer 14

• Amenorrea 1ria del 1er compartimiento
• Masa abominal o pèlvica dolorosa
• Dolor cìclico

Question 15

Sìndrome de Turner vs Swyer

Answer 15

Turner (45 X0)
- Talla baja
- Ùtero hiplàsico o ausente
- Disfunciòn ovàrico primaria (Ovarios ausentes o fibrosos)

Swyer o disgenesia gonadal pura (46 XY)
- Talla normal o alta
- Ùtero presente
- Tractos fibrosos ovàricos

Question 16

Sìndrome de Kallman

Answer 16

• Amenorrea primaria del IV compartimiento (central)
• No hay bulbo olfatorio (Anosmia)
• No hay nucleo arcuato
  (Ataxia)

Question 17

Sìndrome de Asherman

Answer 17

• Amenorrea secundaria del 1er compartimiento
• Sinequias uterinas
• Infertilidad
• LU previos

Question 18

Falla ovàrica precoz

Answer 18

• Amenorrea secundaria del 2do compartimiento < 40 años
• FSH > 40

Question 19

La principal causa de amenorrea secundaria es

Answer 19

Embarazo

Question 20

Dx de Amenorrea primaria

Answer 20

Examen fìsico

Amonerrea en niñas sin caracteres sexuales secundarios > 13 años
- FSH < 2 … Central - Kallman (anosmia)
- FSH > 40 … Turner (45 XO y talla baja) y Swyer o disgenesia gonadal pura (46 XY, talla ok)

Amenorrea en mujeres con caracteres sexuales secundarios > 15 años
- ECO con presencia de ùtero … Obstrucciòn del canal como himen imperforado o tabique transversal
- ECO con ausencia de ùtero … Agenesia de Muller o Rockytanski (46XX) y Insensibilidad a los andrògenos o sìndrome de Morris (46XY)

Question 21

Definiciòn de Amenorrea secundaria

Answer 21

• 3 ciclos de amenorrea en regulares
• 6 ciclos de amenorrea en irregulares

Question 22

Dx de Amenorrea 2ria

Answer 22

• BHCG, PRL, TSH
• Test de supresiòn con progesterona

Sangra (+) … Estrògenos y endometrio funcional. Anovulaciòn (SOP)

No sangra (-) … ACOS por un mes (E y P)
- No sangra (-) … Sìndrome de Asherman
- Sangra (+) … FSH

Question 23

Diferencia entre Chancro y Chancroide

Answer 23

CHANCRO DURO
- Treponema pallidum (Sìfilis)
- Ùlcera ùnica, bordes regulares, base limpia y no dolorosa

CHANCRO BLANDO O CHANCROIDE
- Haemophilus ducreyi
- Mùltiples ùlceras, bordes irregulares, base con pus y dolorosa

Question 24

Tx de Chancro duro

Answer 24

• Penicilina G benzatìnica 2.4 millones IM dosis ùnica
• Doxiciclina 100 mg VO c/12 horas por 14 dìas

Question 25

Dx del Chancroide

Answer 25

Haemophilus ducreyi (Cocobacilo gram negativo)

Question 26

Tx de Chancroide

Answer 26

- Ceftriaxona - Ciprofluoxacino

Question 27

Dx Chancro duro

Answer 27

- Tamizaje: VDRL/RPR (No treponèmicas) - Dx: FTA/ABS (treponèmicas)

Question 28

Condiloma acuminado se asocia a

Answer 28

VPH 6 y 11

Question 29

Càncer de cèrvix se asocia a

Answer 29

VPH 16 y 18

Question 30

Tx de condiloma acuminado

Answer 30

Imiquimod

Question 31

Dx de Vaginosis bacteriana

Answer 31

Criterios de Amsell - Flujo grisàceo, homogèneo, fluido y maloliente - Aumento de ph > 4.5 - Test de KOH o aminas - Clue cells > 20%

Question 32

Tx de Vaginosis bacteriana

Answer 32

Metronidazol 500 mg cada 12 horas por 7 dìas en embarazada y antecedente de EPI

Question 33

Factores de riesgo para vaginosis bacteriana

Answer 33

- Lavados ìntimos con jabones alcalinos - Gestaciòn - Relaciones sexuales sin condòn (semen es màs alcalino)

Question 34

Clìnica de candidiasis vaginal

Answer 34

- Flujo blanquecino grumoso sin olor - Prurito vaginal - ph normal

Question 35

Tx de Candidiasis vaginal

Answer 35

Clotrimazol tòpico

Question 36

Manejo de Candidiasis recurrente (>4 episodios al año)

Answer 36

Fluconazol VO D/C VIH o DM II

Question 37

Clìnica de Trichomoniasis vaginal

Answer 37

- Flujo amarillo verdoso abundante, espumoso y muy maloliente - Aumento de ph > 4.5 - Colpitis en fresa

Question 38

¿Cuàl es el flujo vaginal que se considera ETS?

Answer 38

Trichomoniasis vaginal

Question 39

¿Cuàl es el flujo vaginal con ph normal?

Answer 39

Candidiasis vaginal

Question 40

Alteraciòn de ph en el sìndrome de flujo vaginal

Answer 40

- Vaginosis ... ph > 4.5 - Candidiasis ... ph normal - Trichomoniasis ... ph > 4.5

Question 41

Clìnica de bartolinitis

Answer 41

Quiste de bartolino edematoso como masa dolorosa que no deja caminar

Question 42

Funciòn del quiste de Bartolino

Answer 42

Lubricaciòn de la vagina durante el acto sexual

Question 43

Manejo de la bartolinitis

Answer 43

- < 3 cm ... Baños de asiento - > 4 cm ... Drenaje Qx

Question 44

Uretritis Clamidia vs Gonocococo. Clìnica y Dx

Answer 44

CLAMIDIA - Descarga mucoide > 7 dìas - Dx: Inmunoglobulina GONOCOCO - Descarga purulenta < 3 dìas - Dx: Cultivo de Thayer-Marthin

Question 45

Tratamiento de Gonococo

Answer 45

Ceftriaxona 250-500 mg IM monodosis

Question 46

Tratamiento de Clamidia

Answer 46

Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 7 dìas

Question 47

Tratamiento de Trichomoniasis

Answer 47

- Metronidazol 2 g VO monodosis, efecto antabuse y sabor metàlico - Tinidazol 2g VO monodosis

Question 48

Factores de riesgo para EPI

Answer 48

- Contacto sexual - Joven > 20 años - Legrado uterino / T de Cobre

Question 49

Gold-Standard para EPI

Answer 49

Laparoscopìa (cultivo)

Question 50

Dx de EPI

Answer 50

Criterios de Hager - Dolor abdominal bajo o dolor pèlvico - Dolor a la movilizaciòn del cèrvix - Dolor y masa en anexo - Antecedente sexual < 90 dìas

Question 51

Clasificaciòn de EPI (MONIF)

Answer 51

- I ... Inflamaciòn limitada a òrganos pèlvicos. Dolor pèlvico bajo - II ... Pelviperitonitis. Dolor a movilizaciòn del vervix y signo de rebote + - III ... Absceso tuboovàrico. Masa palpable - IV ... Peritonitis generalizada

Question 52

Tx de EPI

Answer 52

I o EPI no complicada ... ATB ambulatoria II o Pelviperitonitis ... ATB EV hospitalizaciòn III o Absceso tuboovàrico ... Drenaje Qx IV o Peritonitis generalizada ... Qx con lavado intraperitoneal

Question 53

Tx ambulatorio de EPI

Answer 53

Doxiciclina + Ceftriaxona + Metronidazol

Question 54

Tx hospitalario de EPI

Answer 54

- Doxiciclina + Cefoxitin - Clindamicina + Gentamicina

Question 55

Complicaciones del EPI

Answer 55

- Dolor pèlvico crònico - Infertilidad

Question 56

Segùn la norma tècnica, ¿Cuàl es el Tx empìrico de varones con descarga uretral?

Answer 56

Azitromicina + Ciprofluoxacino

Question 57

Segùn la norma tècnica, ¿Cuàl es el Tx empìrico de mujeres con flujo vaginal?

Answer 57

Metronidazol 2g dosis unica + Clotrimazol (Si es que tiene prurito)