Encefalopatia Hepática E Síndrome Hepatorrenal

Question 1

Como ocorre a encefalopatia hepática?

Answer 1

Insuficiência hepática - faz acúmulo de amônia
Aumento da atividade bacteriana intestinal faz aumento da produção de amônia também

Amônia passa BHE e atinge SNC

Question 2

Quais os graus de encefalopatia hepática?

Answer 2

Grau I: alteração do sono, irritabilidade, déficit cognitivo e de atenção
Grau II: desorientado, flapping, dispraxia
Grau III: sonolência
Grau IV: comatoso

Question 3

5 fatores precipitantes de encefalopatia hepática

Answer 3

Sangramento digestivo, infecções, constipação, excesso de diuréticos, uso de benzodiazepínicos. Desidratação, Insuficiência renal, aumento da ingesta proteica

Question 4

Uso de haloperidol e BDZ é preconizado para tratamento de encefalopatia hepática. Verdadeiro ou Falso?

Answer 4

Falso

Question 5

Quais os medicamentos usados para tratamento de encefalopatia hepática?

Answer 5

Lactulona - reduz pH, altera flora intestinal, caráter laxativo
Enema
Rifaximina

Question 6

Quais as medidas imediatas na abordagem do paciente com encefalopatia hepática?

Answer 6

Suspender diuréticos
Identificar fator precipitante
Aporte proteico adequado - 1,2-1,5 g/kg/dia

Question 7

Qual a definição de lesão renal aguda?

Answer 7

• Aumento da Cr >= 0,3mg/dL em 48 horas
• Aumento da Cr em 1,5x em relação ao basal em 7 dias
• DU < 0,5ml/kg/h por 6 horas

Question 8

O que fazer em paciente cirrótico com lesão renal aguda?

Answer 8

Suspender diuréticos e beta bloqueadores
Albumina 1g/kg EV por 24h

SE NÃO TIVER RESPOSTA EM 24H - SÍNDROME HEPATORRENAL

Question 9

Conduta em síndrome hepatorrenal?

Answer 9

Terlepressina 0,5-1,0 mg de 4 a 6 horas + albumina 20-40g/dia