ENDOCARDITE Flashcards
(20 cards)
O que é a endocardite?
Infecção da parede interna do coração (endocárdio), envolvendo as válvulas.
Quais as 3 formas de aquisição da endocardite?
•Nosocomial: adquirida durante ou após internação
•Comunitária: adquirida fora do ambiente hospitalar
•Prótese valvar: ocorre em pacientes que foram submetidos a troca de valva, sobretudo a aórtica
Quais são as valvas mais afetadas, em ordem?
1º- MITRAL
2º- AÓRTICA
3º- TRICÚSPIDE
4º- PULMONAR
Qual é a mais comum em usuários de drogas intravenosas?
TRICÚSPIDE
Quais as 2 classificações da endocardite?
•AGUDA: início e progressão abrupto/rápido. Muitas vezes identifica a fonte da infecção
|_Em dias a progressão
•SUBAGUDA: início mais insidioso e progride devagar. Geralmente, não identifica a fonte da infecção
|_semanas a meses a progressão
Cite os principais fatores de risco para desenvolver endocardite
•Idosos
•Portadores de prótese valvar
•Cardiopatias congênitas
•DM (imunossupressão)
•Imunossuprimidos
•Usuários de drogas EV (intravenosas)
Agora, falando sobre os agentes etiológicos mais comuns. Quais são?
•Estafilococos coagulase-negativos
•Streptococcus viridans
•Staphylococcus aureus
*•Entericoco
Qual o agente etiológico relacionado a manipulação dentária que causa endocardite subaguda?
Streptococcus viridans
Qual o aguente etiológico que mais desenvolve endocardite aguda em usuários de drogas EV?
Staphylococcus aureus
Qual o aguente etiológico mais comum da endocardite e associado a prótese valvar?
Estafilococos coagulase-negativos
Qual a tríade de sintomas clássica da endocardite?
Febre persistente, sopro cardíaco e palidez cutâneo-mucosa (pele, gengiva)
Fale outros sintomas, que não são específicos de endocardite
Perda de peso, dor torácica, mialgia e taquicardia
O que são os:
-Nódulos de Osler
-Lesões de Janeway
-Manchas de Roth
São sintomas clássicos de embolização na endocardite.
Os 2 primeiros nas palmas das mãos e o último mancha na retina.
Como é feito o diagnóstico de endocardite?
-Hemocultura de sítios diferentes (coleta sangue de 2 a 3 lugares diferentes em momentos diferentes)
|_Se crescer a mesma bactéria, forte evidência de infecção
-Ecocardiograma (para ver vegetação nas válvulas)
|_Eco transtorácico.
Se paciente obeso—> eco transesofagico
Através dos critérios de DUKE, fecha o diagnóstico.
Explique os critérios de DUKE
CRITÉRIOS MAIORES:
•Hemocultura positiva com MO típico da endocardite (2 exames)
•Evidência de envolvimento endocárdico (vegetações, abcesso ou nova regurgitação valvar- piora do sopro ou novo)
CRITÉRIOS MENORES:
•Predisposição (uso de drogas IV, doença cardíaca prévia, dentista)
•Febre >= 38ºC
•Fenômenos vasculares (embolia arterial, aneurisma)
•Fenômenos imunológicos (gromerulonefrite, fator reumatoide, nódulos de Osler ou manchas de Roth)
•Hemocultura positiva sem preacher critério maior (apenas 1 hemocultura positiva)
Como interpreter os critérios de DUKE para diagnosticar endocardite?
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO:
1 critérios maior + 3 menores
Ou
5 critérios menores
DIAGNÓSTICO POSSÍVEL:
1 critério maior + 1 menor
Ou
3 critérios menores
|_No caso de diagnóstico possível, dar antibiótico EV rapidamente antes de confirmação
Como è feita a hemocultura para avaliação de endocardite?
Coleta de 3 pares de amostrar de sangue de tecidos diferentes do endocardio/valvas
Como deve ser a antibioticoterapia?
Quando tempo de antibiótico geralmente?
Pode ser iniciada, empiricamente, logo após a coleta da hemocultura.
Depois, direcionada para o MO.
4 a 6 semanas.
Tratamento específico:
•Streptococcus viridans: Penicilina G
•Staphylococcus aureus: Vancomicina + Gentamicina
•Enterococos: Ampicilina + Gentamicina
•HACEK: Ceftriaxona ou Ampicilina
Como é feita a profilaxia antibiótica para pacientes de alto risco que vão realizar procedimentos dentários invasivos?
Amoxicilina 2g VO antes do procedimento
