MENINGITE Flashcards
(21 cards)
O que é meningite?
Uma doença inflamatória na leptomeninge (aracnóide + pia-máter)
Qual a principal característica da meningite?
Aumento anormal de leucócitos (glóbulos brancos) no líquor
Quais as possíveis etiologias da meningite?
Bactéria, vírus, fungos e tuberculosa (doença tuberculose)
Quais os principais agentes?
Bactéria: **Streptococcus pneumoniae, **Neisseria meningitidis, Listeria monocytogennes, mycobacterium tuberculosis.
Vírus: Enterovírus
Fungos: Cryptoccocus (G. gatti e G. neoformans)
Mycobacterium tubercolosis: causa tuberculose que pode evoluir para meningite
Qual o período de incubação?
2 a 10 dias. Média de 3/4 dias.
Varia de acordo com o agente etiológico
Explique a patogênese da meningite.
A invasão menímgea, por parte do patógeno, ocorre graças a presença de fatores de virulência dos patógenos (bactéria, fungo,vírus…). Logo, esse patógeno coloniza o epitélio mucoso respiratório, invade e sobrevive na corrente sanguínea e atravessa a barreira hematoencefáloca, se multiplicando no líquor (LCR)
Como se dá a transmissão da meningite?
Num geral de vírus e bactérias, a transmissão é pelo contato humano por meio de gotículas e secreção das vias aéreas superiores.
Enterovírus—> oral-fecal
Listeria monocytogenes—> alimentos contaminados.
Fungos—> inalação dos poros e entra pelos pulmões.
A respeito do quadro clínico, quais os principais sintomas?
Febre súbita, cefaleia, confusão mental (sonolência etc), vômito, mialgia e rigidez na nuca.
**Tríade clássica: febre, rigidez na nuca e alteração do status mental.
Qual tipo de meningite a bactéria Neisseria meningitidis causa?
Essa bactéria causa a doença meningocócica. Caso o paciente também tenha meningite, se trata da meningite meningocócica.
Qual sintoma é bem caraterístico da meningite meningocócica?
Rash cutâneo (erupções/lesões na pele), sobretudo petéquias.
Fora os sintomas gerais da meningite.
Quais são os 4 sintomas que se estiverem presentes, ao menos, 2 deles, as chances de ser meningite aumentam em 80%?
Febre, rigidez de nuca, alteração do status mental e rash cutâneo.
Quais são as principais consequências da doença meningocócica?
Sepse (choque séptico) e, muitos casos, óbito.
É uma doença de evolução muito rápido.
Quais são os 2 sinais que, se presentes/positivos, aumentam MUITO a possibilidade de ser uma meningite?
Sinais de Kernig e Brudzinski
Qual o tratamento padrão ouro para diagnóstico de meningite?
Punção lombar
sobre a punção lombar, o que é e como é feita?
É o exame que faz a análise do liquor. É feita pela punção na L3/L4 ou L4/L5
Quais as contra indicações que ditam ser necessária a realização de tomografia computadorizada (TC) de crânio antes da punção lombar?
Imunossupressão, aumento da pressão intracraniana (PIC), rebaixamento do nível de consciência, crises convulsivas, plaquetaopenia
Aspecto do líquor na meningite
Meningite bacteriana:
-Purulento/turvo, glicose baixa (hipoglicorraquia) e proteína aumentada.
Meningite viral:
-Límpido, glicose normal e proteína levemente (quase nada) aumentada
Quais são outros exames que podem auxiliar no diagnóstico de meningite?
-Cultura de outros sítios que não o líquor: fezes, sangue, raspado de petequias
-Bacterioscopia (método de gram): Neisseria (Gram-); Streptoccocus pneumoniae (gram+)
TRATAMENTO
Quais são as medidas iniciais?
-Hospitalizar o paciente com suspeita
-Precaução com a transmissão (gotículas ) nas primeiras 24h de antibiótico
-Manter controle dos sinais vitais e hidratação
-Relizar punção lombar e, logo após, antibiótico terapia. Coleta de sangue para hemocultura.
-Notificar para a Secretaria Municipal de saúde.
-Iniciar quimioprofilaxia para contactuantes próximos/familiares.
TRATAMENTO
Medicações?
Meningite bacteriana: CEFTRIAXONA + corticoide e suporte (hidratação, controle de PA)
Meningite viral: corticoide e medidas de suporte
QUIMIOPROFILAXIA, para quem e como?
Para as pessoas próximas e que tem contato (contactuantes) do caso suspeito/confirmado de doença meningocócica ou meningite por Haemophilus influenzae.
RIFAMPICINA ou ciprofloxacino
