Endocarditis infecciosa

Question 1

Agentes más asociados en EI

Answer 1

• S. aureus
• Streptococcus
• Haemophilus

Question 2

FR para la EI

Answer 2

• Cardiopatía reumática
• Válvulas mecánicas y dispositivos cardíacos
• CC cianógenas

Question 3

Fisiopatología

Answer 3

Daño endotelial previo en la superficie valvular que promueve la agregación de bacterias

Question 4

Prevención (cuándo y con qué?)

Answer 4

• Procedimientos dentales que manipulan encía (amoxicilina o ampicilina)
• En material protésico intracardíaco
• CC cianótica no tratada

Question 5

PX de alto riesgo

Answer 5

• Prótesis valvular o material protésico
• EI previa
• CC cianógena

Question 6

PX riesgo medio

Answer 6

• Cardiopatía reumática
• Valvulopatía no reumática
• Aorta bicúspide
• DECI (Dispositivos electrónicos cardíacos implantables)

Question 7

CLX clásica

Answer 7

Fiebre, escalofríos, hiporexia, baja de peso

Question 8

Qué más puede haber al momento de DX? (en CLX)

Answer 8

Embolismos periféricos

Question 9

Signos periféricos de los embolismos

Answer 9

1. Nódulos de Osler
   (eritematosos y dolorosos en dedos)
2. Lesiones de Janewey
   (máculas no dolorosas pero sí eritema en palmas y plantas)
3. Roth Spots
   (hemorragias retinianas)

Question 10

Estudio de imagen 1° de elección

Answer 10

ETT

Question 11

Hallazgos de referencia para EI en el ETT

Answer 11

Vegetaciones

Question 12

Qué estudio se hace si hay duda con ETT?

Answer 12

ETE

Question 13

Cuándo repites ETT y/o ETE después del primer ECO negativo si la sospecha es alta?

Answer 13

5-7 días después

Question 14

Qué estudio de imagen se usa si hay EI con válvula protésica o que se tenga material implantado?

Answer 14

ETE

Question 15

Criterios usados para el DX de EI

Answer 15

Duke

Question 16

Criterios mayores en Duke

Answer 16

1. Microbiológicos
2. Imagen
3. QX

Question 17

Qué evalúa el criterio microbiológico de Duke?

Answer 17

• Hemocultivos positivos con microorganismos comunes de EI? Con 2 +
• Hemocultivos positivos con microorganismos raros par EI? Con 3 +

Question 18

Qué evalúa el criterio de imagen de Duke?

Answer 18

Ecocardiograma con:
1. vegetaciones
2. perforación
3. aneursima valvular
4. absceso
5. pseudoaneurisma

Question 19

De los signos periféricos de embolismos, cuál es inmune y cuál vascular?

Answer 19

• Osler y Roth son inmunes
• Janewey es vascular

Question 20

DX definitivo según Duke

Answer 20

2 criterios mayores o:
- 1 mayor y 3 menores
- 5 criterios menores

Question 21

DX de endocarditis posible según Duke

Answer 21

• 1 criterio mayor + 1 menor o
  3-4 criterios menores

Question 22

Por qué puede llegar a salir un hemocultivo negativo en px con EI?

Answer 22

Porque se les dio antibióticos antes de hacerse el cultivo

Question 23

Estudio de imagen 1° línea en EI de cavidades derechas

Answer 23

ETT

Question 24

A qué se asocia la EI de cavidades derechas

Answer 24

Uso de drogas inyectables

Question 25

Cómo son las vegetaciones en las EI de cavidades derechas?

Answer 25

Más grandes

Question 26

Bacteria más común en la EI de válvulas nativas

Answer 26

S. aureus

Question 27

A qué se asocia la EI de válvulas nativas?

Answer 27

daño valvular previo que genera lesiones en el endotelio valvular

Question 28

Cuándo usas TAC en EI?

Answer 28

En lesiones paravasculares o pseudoaneurismas

Question 29

Qué detecta el uso de PET con 18-FDG?

Answer 29

Abscesos

Question 30

Criterios de mal pronóstico

Answer 30

- IC - Complicaciones perianulares - Abscesos - Infecciones x S. aureus

Question 31

TX empírico

Answer 31

- Ampicilina - Ceftriaxona - Flucloxacilina - Gentamicina

Question 32

TX en alérgicos a penicilinas

Answer 32

- Cefazolina o Vancomicina + Gentamicina

Question 33

Indicaciones CX

Answer 33

- Vegetaciones ≥ 10mm - Complicaciones locales → ej. absceso - Choque cardiogénico o edema pulmonar

Question 34

En quiénes es más común la endocarditis fúngica?

Answer 34

- Endocarditis valvular protésica - Asociada a drogas - Inmunodeprimidos

Question 35

Patógenos 1° de infección fúngica

Answer 35

Cándida y Aspergillus

Question 36

TX de cándida

Answer 36

Anfotericina B liposomal

Question 37

TX de Aspergillus

Answer 37

Voriconazol

Question 38

TX a largo plazo en ambos

Answer 38

azoles orales