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Endócrino 1 Flashcards

(57 cards)

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1
Q

Con que otros nombres es conocido el sx metabólico

A

Sx resistencia a la insulina

Sx X

Sx Reaven

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Q

Criterios de sx metabólico (3 de 5)

A
    • Obesidad abdominal (hombres >102, Mujeres >88 cm )
    • TGC >150 mg/dl o en tto vs hipertrigliceridemia

3.- Colesterol HDLL <40 mg/dl y <50 mg/dl mujeres
o tto vs

    • Presión arterial >130/85 mmHg o en tto para HAS
    • Glucosa plasmática en ayuno >100 mg/dl o en tto vs DM
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3
Q

La hipótesis más aceptada para describir la fisiopato del SX metabólico es

A

La resistencia a la insulina, causada por defecto incompleto de la acción de insulina.

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4
Q

Dieta recomendada para px con riesgo cardiovascular

A

Dieta Mediterranea y DM

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5
Q

Dieta recomendada para px con HAS

A

DASH

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6
Q

Cuál es el principal factor contribuyente en la hiperinsulinemia en un px con SX Metabólico

A

Ác grasos libres

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7
Q

cantidad de glucosa que se considera criterio para SX metabólico

A

Glucosa plasmática en ayuno >100 mg/dl o en tto farmacológico para niveles elevados de glucosa en sangre

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8
Q

fármacos que reducen los TGC

A

ESTATINAS

Se recomienda añadir un fibrato cuando a pesar de la estatina el px tiene elevado TGC y HDL menor a 35 mg/dl

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9
Q

Es un efecto de la hiperinsulinemia en px con SX Metabólico

A

Hiperuricemia

refleja defectos en la acción de la insulina sobre la reabsorción tubular renal del ácido úrico y puede contribuir a la HAS a través de su efecto sobre el endotelio

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10
Q

Estudio de LAB que se debe incluir en la evaluación de un px con probable sx metabólico

A

Microalbuminuria Urinaria

ApoB, Prote C reactiva de alta sensibilidad, Fibrinógeno, Ac úrico, microalbumina urinaria, función hepática

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11
Q

Fármaco de elección para reducción rápida de los niveles de TGC en px con SX Metabólico

A

FIBRATO

  • Gemfibrozil
  • Fenofibrato
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12
Q

Fármacos supresores del apetito aprobados en el tto de la obesidad en px con sx metabólico

A

Fentermina/topiramato

Lorcaserin

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13
Q

Además de las biguanidas, qué otro fármaco mejora la sensibilidad periférica de la insulina

A

TZD: Pioglitazona

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14
Q

En México la circunferencia abdominal recomendada para hombres es:

A

Mujeres <80 cm

Hombres <90 cm

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15
Q

Si se tiene intolerancia a la metformina, cuál es el fármaco que se indicaría como primera alternativa?

A

Sitagliptina

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16
Q

Medicamentos representativos de las biguanidas

A

Metformina

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17
Q

MA biguanidas

A

Activación de la cinasa de AMP intracelular
Disminución de la gluconeogénesis hepática y absorción intestinal de glucosa

Incremento de la sensibilidad a la insulina en tejidos muscular y adiposo

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18
Q

EA Biguanidas

A

Diarrea, Molestias abdominales, náuseas, disgeusia, anorexia, reducción niveles vit B12, Acidosis láctica

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19
Q

Agentes representativos de las Tiazolidinedionas

A

Rosiglitazona

Pioglitazona

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20
Q

MA de las tiazolidinedionas

A

Agonistas selectivos del PPARgama,

Incremento de la sensibilidad a la insulina y concentraciones de HDL

Disminución de la gluconeogénesis hepática y efectos variables sobre TG y LDL

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21
Q

EA de las tiazolidinedionas

A 
Hepatotoxicidad
Anemia
Incremento ponderal
Edema
Expansión de vol plasmático
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22
Q

Agentes representativos de los Inhibidores de la glucosidasa alfa

A

Acarbosa

Miglitol
Voglibosa

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23
Q

MA Inhibidores de la glucosidasa alfa

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A

Inhibición competitiva de la glucosidasa alfa de las vellosidades intestinales, disminución de la absorción de carbohidratos

24
Q

EA Inhibidores de la glucosidasa alfa

25
Agentes representativos de los Inhibidores de la DPP-4
``` Alopgliptina linagliptina Sitagliprina Vildagliptina Saxagliptina ```
26
MA Inhibidores de la DPP-4
Inactivación de incretinas,. al inhibir DPP-4 Aumentan los niveles de incretinas (GLP-1 GIP) tras la ingestión de alimentos y posterior secreción de insulina
27
EA Inhibidores de la DPP-4
Artralgias, incremento de la hospitalización px con IC (saxagliptina)
28
Medicamentos representativos de las Sulfonilureas
``` Glibenclamida Glipizida Glimepirida Tolbutamida Clorpropamida ```
29
MA Inhibidores de la Sulfonilureas
Unión al receptor 1 de sulfonilureas, bloqueando el canal de potasio sensible a ATP en las cel Beta pancreáticas. Incremento de la liberación de insulina y somatostatina Disminución de la depuración hepática de la insulina y liberación de glucagón
30
EA Sulfonilureas
HIPOGLUCEMIA Náusea, ictericia colestásica, agranulocitosis, anemia aplásica, Anemia hemolítica Reacciones dermatológicas o de hipersensibilidad
31
Agentes representativos de las incretinas y sus análogos
Exenatida Liraglutida Lixisetanida
32
MA de los análogos de incretinas
Unión al receptor de GLP-1 en las cel beta pancreáticas Incremento de la secreción de insulina dependiente de glucosa Disminución de la secreción de glucagón y la velocidad de vaciado gástrico
33
EA de los análogos de incretinas
Náuseas, Hipoglucemia al usarse con secretagogos PANCREATITIS (exenatida) *
34
Medicamentos representativos de los inhibidores del cotransporte de sodio-glucosa tipo 2
Canagliflozina Dapagliflozina Empagliflozina
35
MA inhibidores del cotransporte de sodio-glucosa tipo 2
Reducción de la velocidad de demanda de glucosa en el túbulo proximal y varían el umbral renal de excreción de glucosa de 180-50 mg/dl promoviendo la pérdida urinaria de glucosa.
36
EA inhibidores del cotransporte de sodio-glucosa tipo 2
Incremento de infecciones en el tracto urinario bajo y de infecciones micóticas genitales Hipotensión, hipoglucemia, **Incremento del riesgo de fracturas y de amputación de miembros pélvicos **(canagliflozina)
37
MA Insulinas
Unión a un receptor de tirosina cinasa en los tejidos que dependen de la hormona para internalizar glucosa, provocando la translocación de las vesículas con los receptores GLUT4
38
EA insulinas
``` Hipoglucemia, Aumento de peso leve reaccion alérgica lipoatrofia lipohipertrofia ```
39
EA más común de la ACARBOSA
Flatulencias
40
Es un agonista del receptor GLP-1
Exenatida
41
LAS TZD son recomendadas en px DM con
Higado graso
42
EA de merformina / Pioglitazona
Ganancia de peso
43
Fármacos antidiabéticos que no se recomiendan en px con IC NYHA III IV y edema macular de inicio
Tiazolidinedionas
44
Criterios DX para Pre-DM 2018 ADA
Glucosa en Ayuno 100-125 mg/dl Glucosa plasmática a las 2 hr 140-199 mg/dl durante una prueba oral de tolerancia a la glucosa 75 g Hemoglobina glucosilada AIc 5.7 - 6,4%
45
Cual es la intolerancia a la glucosa en ayuno y la intolerancia a la glucosa (a secas)
INTOLERANCIA A LA GLUCOSA EN AYUNO: Una glucosa en ayuno 100-125 INTOLERANCIA A LA GLUCOSA tras realizar una curva de tolerancia entre 140 - 199
46
Pioglitazona se ha asociado a un riesgo de
Cáncer de vejiga retención de líquidos Riesgo de fractura
47
En caso de CI metformina, cuál es el siguiente gpo farmacológico de elección?
Inh de DPP-4
48
En EHH a partir de qué nivel de glucosa sérica se debe agregar solución glucosada al 5%
250 mg/dl
49
En EHH cuál es la cantidad de insulina recomendada
Bolo 0.1 ui/kg seguido de una infusión a 0.1 ui /kg/hr
50
Se sugiere iniciar la insulina una vez que se ha confirmado concentración de K de__
>3.3 mEq/l
51
Estudio de Lab por si solo es el mejor para confirmar el dx de CAD ?
Niveles séricos de B-Hidroxibutirato
52
Cuál antihipertensivo esta recomendado para el control glicémico y medidas terapéuticas para corregir la hipertensión, tiene efectos benéficos para reducir la ERC en fase terminal en px con DM
captopril IECA
53
Pruebas para realizar tamizaje en ERC
1. - Relación albúmina/creatinina en orina 2. Relación proteínas/ creatinina en orina 3. - EGO con tira reactiva y lectura automatizada 4. - EGO con tira reactiva y lectura manual
54
De acuerdo con el resultado del cociente albúmina/creatinina la conducta siguiente es:
<30 mg/g se considera normal 30-300 mg/g con dos resultados positivos en tres meses confirma el dx de ERC y se debe iniciar medidas para evitar progresión >300 mg/ referencia a nefrología
55
Tres ecuaciones para estimar la TFG
- Cockroft-Gault (predice mortalidad) - MDRD (px con DM o mayores a 60 años) - CKD-EPI (Es la mejor en jóvenes sin DM) usar MDRD en estadios avanzados 3-5 En caso de contar con el recurso se sugiere utilizar la ecuación con cistatina
56
Se Consideran criterios de referencia a nefrología los siguientes:
TFG <30 categoría G4, G5 Cociente albúmina/creatinina >300 mg o hematuria a pesar de tto TFG entre 30 y 45 ml/min y edad <70 años si se detecta progresión de la albuminuria Disminución de la TFG >5 ml/min al año o deterioro agudo de la función renal HAS Anemia Alt persistente en el K >5.5 < 3.5
57
TTOs en la Neuropatía DM
1. Primera elección: pregabalina 2da elección Amitriptilina y otros antidepre tricíclicos 3ra línea: DULOXETINA

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