Endocrino Flashcards
(101 cards)
1
Q
Unidade funcional da tireoide
A
Foliculo tireoidiano ( cel folicular)
2
Q
Formaçao t3/t4
A
Tireoglobulina (cel folicular) + iodo (dieta)
3
Q
Qm faz os hormonios t3 t4
A
Tireoperoxidase
4
Q
Qm tem mais: t3/t4
A
Tireoide produz mais t4
5
Q
Hormonio biologicamente ativo tireoidiano
A
T3
6
Q
Enzimas que convertem t4 em t3
A
Desiodase I e III
7
Q
Funçoes do t3
A
Produz calor
Estimula metabolismo basal
Forma receptores b adrenergicos
8
Q
Primeiro hormonio a se alterar (tireoide)
A
TSH (mais sensivel)
9
Q
Hipertireoidismo primario
A
T4 livre alto
TSH baixo
10
Q
Hipertireoidismo secundario
A
T4 livre alto
Tsh alto
11
Q
Hipotireoidismo primario
A
T4 livre baixo
Tsh alto
12
Q
Hipotireodismo secundario
A
T4 livre baixo
Tsh baixo
13
Q
Os bócios
A
Aumento do tamanho da tireoide
Ocorrem qnd exite aumento do TSH
14
Q
Wolff chaikoff
A
Da iodo e faz hipotireoidismo
15
Q
Jod basedow
A
Da iodo e faz hipertireoidismo
16
Q
Definir tireotoxicose
A
Sd do excesso de hormonio tireoidiano
17
Q
Quadro clinico tireotoxicose
A
Aumento dos receptores b adrenergicos: insonia, taquicardia, sudorese, HAS divergente
Aumento metabolismo basal: polifagia, emagrecimento, hipercalcemia
Intolerancia ao calor/ aumento temp corporal
18
Q
Divisao das causas de tireotoxicose
A
Com hipertireoidismo
Sem
19
Q
Tireotoxicose com hipertireoidismo
A
Dç graves
Bócio multinodular toxico (mts nodulos com aumento de funçao)
Adenoma tóxico (dç plummer)
Tumor hipofisario produtor de RSH
20
Q
Tireotoxicose sem hipertireoidismo
A
Tireoidite
Tireotoxicose facticia
21
Q
Graves x tireoidite
A
Usar RAIU
22
Q
RAIU: graves x tireoidite
A
Normal: 5-30%
Com hiper: 35-95%
Sem hiper: <5%
De captaçao
23
Q
Anticorpos de Graves
A
Anti TRAB (estimulador) Anti Tpo (sem especificidade) Indica que tem dç autoimune
24
Q
Quadro clinico da dç de graves
A
Tireotoxicose +
Bocio difuso + solro+ fremito
Mixedema (edema inflam duro)
Exoftalmia
25
Diag dç graves
TSH baixo
T4 livre e t3 alto
Na duvida: anticorpos/ RAIU
26
Tto dç de graves
Medicamento
Iodo radioativo
Cirurgia
27
Tto medicamentoso da dç graves
B bloqueador ( sintomatico)
Bloq TPO: metimazol (melhor)
Propiltiuracil (1 trim gestaçao)
28
Indicaçao tto dç graves com iodo radioativo
Recidiva apos tto medicamentoso ou reaçao toxica a medicaçao
Contra indicaçoes: gravidez ou grandes bócios
29
Indicaçoes cirurgia dç de graves
Tireoidectomia subtotal
Sem melhora farmacologica
CI ao iodo radioativo
30
Tireoidite subaguda
Granulomatosa subaguda (de quervain)
Dolorosa
Pos viral
Vhs aumentado
31
Anti corpo dç hashimoto
Anti TPO em 95%
32
Sinonimo dç hashimoto
Tireoidite lindocitica cronica
33
Clinica da dç hashimoto
Tireotoxicose (hashtoxicose)
Hipotireoidismo c bocio (maioria)
Risco de linfoma de tireoide
34
Principal causa de hipotireoidismo no brasil
Dç hashimoto
35
Principal causa de hipotereoidismo no mundo
Def iodo
36
Tto tiroidites
Fase sintomatica: b bloq
| Hipotireoidismo: levotiroxina
37
Quadro clinico hipotereoidismo
Baixa recep b adrenergico: bradicardia, HAS convergente
Baixa metab basal: dislipidemia, ganho de peso, anemia
Baixa produçao calor: intolerancia ao frio, baixa temp corporal
38
Diagnostico hipotereoidismo
Dosar TSH e t4 livre
Se TSH alto pensar em hipo primario
Se TSH baixo pensar em hipo central
39
Hipoteroidismo com TSH alto causasa e prox passo
Hipo subclinico
Ou hipo primario
Hashimoto, iatrogenico, drogas, def iodo
Solicitar anti TPO
40
Hipotireoidismo: TSH ALTO e solicitou anti TPO
Anti tpo posiv: outras tireoidites
| Negativo: hashimoto
41
Hipotireoidismo com TSH baixo: causas e prox passo
Dç hipofisaria
Rnm de sela turcica
42
Tto hipoteireoidismo
Levotiroxina
Cuidado com corionariopata
43
Qnd tratar hipo subclinico
Primeiro: repetir TSH
```
Se ainda aumentado tratar:
Gravidas
Sintomaticos
TSH > 10
Anti tpo em altos titulos
```
44
Fisiologia hiperinsulinismo
Catabolismo
| Que leva a hiperglicemia
45
DM tipo 1 epidemio e sintomas
```
Hipoinsulinismo abslotuto
Genetico/ autoimune ( HLA DR3-DR4)
< 30 anos e magro
Sintomatico
Outras dças auto imunes
Peptideo C indetectavel
```
46
DM tipo 2 sintomas e epidemio
```
Resistencia insulinica
Genetico/ ambiental
O mais genetico
> 45 anos e obeso
Assintomatico
Complicaçoes tardias
```
47
Diag diabetes
2 ocasioes:
Glicemia jejum >= 126
Glicemia apos 2h TOTG>=200
HbA1c >= 6,5%
1 ocasiao
Glicemia aleatoria >= 200 + sintomas
48
Diag pre DM
Jejum 100-125
2h apos TOTG: 140-199
HbA1c: 5,7-6,4 %
49
Qnd rastrear DM?
>= 45 anos
Ou
IMC alto + risco (H. Familiar, HAS, dislipidemia, SOP)
50
Tto dm tipo 1
Insulinoterapia: 0,5-1 U/kg/dia
Esquema classico
Esquema alternativo
Bomba infusora
51
Insulinas de açao prolongada
Faz a secreçao basal
NPH————1 x dia
Glargina—- 1x/ dia
Detemir
52
Insulinas de açao rapida
“Pico pos prandial”
Regular——30 min antes refeiçao
Lispro———imetiato
Aspart
53
Esquema classico insulina
```
50-50% NPH- regular
2/3 NPH manha e 1/3 noite
Regular nas grandes refeiçoes
1/2 regular cafe nanha, 3/10 almoço
1/5 janta
```
54
Fenomeno do alvorecer
Manha desprotegida no esquema classico
Aplicar NPH mais tarde (noite)
55
Ef somogyi
Hipoglicemia da madrugada
Reduzir dose NPH
Add lache mais tarde (noite)
56
Esquema alternativo insulina
50% glargina e 50% lispro
Glargina 1x de manha
Lispro cafe, almoço e janta
57
Infusao continua de insulina
Requer nivel social maior
Padrao ouro
50% lispro basal
50% lispro bolus
58
Alvo glicemia
HbA1c <7% ( mais importante)
Glicemia capilar
Pre prandial: 80-130
Pos prandial: <180
59
Tto dm tipo 2
Intervalos de 3 meses se nao resolve
Metformina
Metformina+ 2 droga ou insulina basal (NPH noturna 10 U)
Metformina+ 3 droga ou 2 droga + insulina basal
Metformina + insulina basal e prandial
60
Qnd usar insulina desde o inicio tto dm tipo 2?
Hiperglicemia tensa: HbA1C> 10% ou glicemia >=300
Gravidez
Cirurgia, infecçoes
Disfunçao de orgaos avançada
61
Medicaçoes que diminuem resistencia periferica a insulina
Terapia nao farmacologica
Metformina
Glitazonas
62
Metformina
Diminui peso
Risco de acidose
Age no figado
Causa def de B12
63
Glitazonas
Periferia é uma zona
Agem no musculo
Retem sal
Aumentam peso
Edema, fraturas, insuf cardiaca
64
Medicaçoes que aumentam a secreçao de insulinas
Sulfunilureias ( sssss)
Glinidas
Aumentam peso e risco de hipoglicemia
65
Sulfuniureias
Aumentam insulina basal
| Glibenclanida
66
Medicaçao que diminui a absorçao de glicose
Acarbose
Inibidor da alfaglicosidase
Açao por prandial
Muita flatulencia
67
Medicaçoes que aumentam incretinas
Incretina: aumenta insulina dependente da glicemia/ baixa o glicagon
Glipitinas
Tides
IncreTINA, tinas e tides
68
Glipitinas
Inibidor da DPP IV (degrada a incretina)
69
Analogos da GLP-1
Injetavel
Tides
Diminuem peso
Pancreatite, neoplasia (?)
70
Medicaçoes que reduzem reabsorçao tubular de glicose
Foi sim (ao banheiro): glifozin
Inibidores da SGLT2- tubulo proximal
Diminuem peso e PA
Candidiase, ITU, poliuria
71
Medicaçoes Dm 2 que causam hipoglicemia
Sulfuniureias e glinidas
72
Drogas DM 2 que causam diminuiçao peso/aterosclerose
Metformina
Liraglutide
Empaglifozin
73
Dorgas DM2 que causam diminuiçao glicemia pos prandial
Glinidas e acarbose
74
Complicaçoes cronicas DM2
Macrovasculares: IAM, AVE...
Microvasculares: retina, nefro e neuropatia (mais relacionados a hiperglicemia)
75
Rastreamento complicaçoes cronicas pct DM
Dm1: 5 anos apos diag
Dm2: no diag
76
Ratreamento retinopatia diabetica
Fundoscopia
77
Tipos retinopatia diabetica
Proliferativa
| Nao proliferativa
78
Retinopatia diabetica nao proliferativa
```
Microaneurismas
Exudato duro
Hemorragia em chama de vela
Exudato algodonoso
Veias em rosario
```
Controlar glicemia
79
Retinopatia diabetica proliferativa
Neovascularizaçao
Tto: anti VEGF e fotocoagulaçao
80
Rastreamento nefropatia diabetica
Albuminuria + TFG
81
Microalbuminuria
Relaçao albumina/cratinina
82
Microalbuminuria >=30
IECA ou BRA
| Controle glicemia
83
Microalbuminuria >= 300
Controle PA
| IECA ou BRA + outro anti hipertensivo
84
Azotemia diabetica
Causada pela nefropatia diabetica
| Tto com dialise
85
Lesao mais comum nefropatia diabetica
Glomeruloesclerose difusa
86
Lesao nefropatia diabetica mais especifica
Glomeruloesclerose nodular
| Kimmelstiel- wilson
87
Rastreamento neuropatia diabetica
Exame do monofilamento
88
Tipo neuropatia diabetica
Polineuropatia simetrica distal
| Causa o pe diabetico (sensitiva)
89
Tto neuropatia diabetica
Controlar glicemia
| Anticonvulsivante/antidepressivo
90
Criterios diagnosticos cetoacisodes diabetica
Glicose > 250
Cetomia/ cetonuria ( 3/4 cruzes)
Ph < 7,3
HCO3 < 15
91
Tto geral CAD
VOLUME
INSULINA
POTASSIO
92
Volume na CAD
Sf 0,9%——1L/ hora
| Sodio normal ou ^: mudar para soro NaCl 0,45%
93
Insulina na CAD dose
0,1 U/kg (bolus——pode fazer ou nao) +
| 0,1U/kg/hora
94
Objetivo queda de glicemia na CAD
De 50-80 mg/dL/ hora
Quando glicemia atingir 200 usar SG 5%
95
Potassio na CAD
20-30 mEq por L de soro
K> 5,2 adiar reposiçao
K<3,3 adiar insulina
96
Quando repor bicarbonato na CAD
Se pH< 6,9
| Usar 100mEq
97
Epidemio estado hiperosmolar
Idoso acamado que nao bebe agua
98
Fisiopato estado hiperosmolar
Pouca insulina
Hiperglicemia
Sem cetoacidose
Aumento osmolaridade
99
Criterios diag estado hiperosmolar
Glicose > 600
Osmolaridade > 320
pH> 7,3 e HCO3 > 18
100
Tto estado hiperosmolar
Igual CAD
Usar soro NaCl 0,45%
Compensaçao: osmolaridade < 310
101
Compensaçao CAD
HCO3 > 15
| Anion gap < 12
