Fraqueza Muscular

Question 1

Clinica dermatopolimiosite

Answer 1

Fraqueza: proximal, simétrica, disfagia
Poupa: face e olho
Mialgia
Associada a neoplasias
Heliotropo
Papulas de gotron

Question 2

Heliotropo

Answer 2

Olho roxo

Patognomonico de dermatopolimiosite

Question 3

Papulas de gotron

Answer 3

Placas eritematosas em regiao extensora de dedos

Patognomonica de dermatopolimiosite

Question 4

Diagnostico dematopolimiosite

Answer 4

Clinica + aumento enzimas musc
ENM
Bx muscular (padrao ouro)
Anticorpos

Question 5

Anti corpos dermatopolimiosite

Answer 5

Anti Jo1

Anti Mi2

Question 6

Tto dermatopolimiosite

Answer 6

Corticoide

Question 7

Polimiosite: tudo

Answer 7

Quase igual dermatopolimiosite
Mas
Anti-SNP
Sem associaçao com neoplasia
Sem lesao de pele

Question 8

Epidemio EM

Answer 8

Auto imune/ mulheres

Desmielinizante do SNC (subst branca)

Question 9

Clinica EM

Answer 9

Neurite optica
Sd 1 NM
Sintomas sensitivos

Sinais medulares/cerebelares
Incontinencia urinaria: neuralgia V par

Question 10

Diagnostico EM

Answer 10

Clinica: dç disseminada tempo e espaço
Liquor: bandas oligoclonais de IgG/ aumento IgG
RNM: multiplas placas desmielinizantes

Question 11

Tratamento EM

Answer 11

Surto: corticoide/ plasmaferese

Manutençao: interferon/ glatiramer

Question 12

Epidemio guillain barre

Answer 12

Auto imune pos infecciosa (campyllobacter jejuni)

Contra bainha de mielina do nervo periférico

Question 13

Clinica Guillain barre

Answer 13

Fraqueza flacida, arreflexa, simetrica e ascendente

Disautonimia (arritimia, hipotensao)

Question 14

Sintomas neurologico/ musc nao presentes no guillain barre

Answer 14

Sensibilidade e esfincter preservados

Sem atrofia muscular significativa

Question 15

Diag guillain barre

Answer 15

Dissociaçao proteinocitolohica no liquor

Question 16

Tto guillain barre

Answer 16

Plasmaferese ou imunoglobulina (melhor)

NAO FAZER CORTICOIDE

Question 17

Epidemio e tipo ELA

Answer 17

Dç degenerativa do 1 e 2 NM

Homem idoso

Question 18

Clinica ELA

Answer 18

1 NM: babinksi, espasticidade e hiperreflexia

2NM: atrofia, miofasciculaçoes e caibras

Sem alteraçao sensitiva

Question 19

Diag ELA

Answer 19

Exclusao

Question 20

Tto ELA

Answer 20

Suporte

Riluzol

Question 21

Epidemio miastenia gravis

Answer 21

Dç mais comum da placa motora

Auto imune (antirreceptor da acetilcolina)

Question 22

Clinica miastenia gravis

Answer 22

Fraqueza + fatigabilidade

Forma ocular: ptose/diplopia/ oftalmoplegia

Generalizada: olho-> musc bulbar-> membro proximal

Melhora pela manha e com repouso

Timo anormal 75%

Question 23

O que esta normal na miasteni gravis

Answer 23

Sensibilidade

Pupilas

Question 24

Diag miastenia gravis

Answer 24

ENM: potencial decremental

Anticorpos

TC/ RM/ teste do edrofonio (acetilcolinesterase)/ gelo

Question 25

Anti corpos miastenia gravis

Answer 25

``` Anti AchT Anti MusK (so forma generalizada) ```

Question 26

Tratamento miastenia gravis

Answer 26

Piridostigmina Timectomia: se < 55a ou timoma Sem melhora: imunossupressor Na urgência: Imunoglobulina ou plasmaferese

Question 27

Epidemio e fisiopato eaton lambert

Answer 27

Auto imune: antirreceptor do canal de cálcio Associaçao com oat cell

Question 28

Clinica Eaton Lambert

Answer 28

Fraqueza Proximal de membros inferiores Simetrica Musculatura de face Manifestaçao autonomica

Question 29

Diagnostico Eaton lambert

Answer 29

ENM: padrao incremental Anticorpo anti canal de calcio

Question 30

Tto eaton lambert

Answer 30

Piridostigmina | Imunossupressores

Question 31

Fisiopato botulismo

Answer 31

Neurotoxina clostridium botulinum

Question 32

Tipos de botulismo

Answer 32

Dos alimentos (conservantes, carnes...) A partir de feridas Intestinal: infantil- mel

Question 33

Clinica botulismo

Answer 33

Paralisia flácida simétrica e descendente Disartria/diplopia/ disfonia/ disfagia Alteraçao pupilar

Question 34

Diagnostico botulismo

Answer 34

Achar o microorganismo ou toxina

Question 35

Tto botulismo

Answer 35

Alimentar: antitoxina equina Ferida: equina + atb Intestinal: Ig botulinica humana

Question 36

Poliarterite nodosa: geral

Answer 36

Vasculite de médio e pequeno calibre Poupa microvasos renais e pulmonares Homens 40-60 anos Fumante

Question 37

Clinica PAN

Answer 37

``` Sintomas constitucionais Mononeurite multipla Vasculite cutânea SNC e testiculo Vasculite renal Associaçao HepB ```

Question 38

Diagnostico PAN

Answer 38

Clinica BX ANCA negativo

Question 39

Tto PAN

Answer 39

Corticoide | Imunossupressor

Question 40

Epidemio e fisiopato distrofia muscular de duchanne

Answer 40

So acontece em homens | Herançao recessiva ligada ao X

Question 41

Conduta em pct adulto com 1 crise tonico clonica e RM normal

Answer 41

Conduta expectante

Question 42

Sinal de Gowers

Answer 42

Caracteristico da distrofia muscular de Duchanne Pct escala o proprio corpo Apoio na propria coxa para levantar

Question 43

Clinica da distrofia muscular de Duchanne

Answer 43

``` Sinal de Gowers Fraqueza muscular progressiva Pseudo hipertrofia de panturrilhas Pode estar associada a retarno mental Sem alteraçoes sensitivas Aumento CK ```

Question 44

Anti Jo1 +: maior chance de acometimento...

Answer 44

Pulmonar: pneumopatia intersticial

Question 45

Alteraçao mais especifica de Guillain barre

Answer 45

Dissociaçao albumina-citologica