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Flashcards in Endocrinologia Deck (40):
1

O que é síndrome de Schmidt?

Sindrome poliglandular autoimune tipo 2: doença de Addison + Hashimoto + Dm1

Obs: Anemia perniciosa e vitiligo podem participar

2

Níveis de peptídeo C no Dm1 e no Dm2

Dm: <0.1ng/dl

Dm2: > 0.1 ng/dl

3

Quando é indicado o rastreio populacional para dm2?

Idade >45

Ou

Independente da idade, se estiver sobrepeso (IMC acima de 25) e pelo menos um dos fatores de risco

4

Se não houver alterações no rastreio em quanto tempo deverá ser realizados novos exames?

3 anos

5

Quais os valores para se definir pré-diabetes?

Glicemia de jejum: 100-125

TOTG: 149-199

HbA1C: 5,7-6,4

6

Qual é o melhor parâmetro de um bom controle glicêmico em diabetes? Em qual intervalo de tempo ele deve ser solicitado?

HbA1C

Deve ser solicitada pelo menos duas vezes por ano ou a cada 3 meses naqueles que não atingiram o alvo terapêutico ou que tenha alterado seu esquema terapêutico.


O alvo da terapia é manter abaixo de 7% ou 7,5% em crianças e adolescentes

7

Quais devem ser os parâmetros de glicemia capilar pré e pós-prandial?

Pré prandial: 80-130


Pós-prandial: <180

8

Qual a dose média de insulina diária?

0,5 a 1u/kg/dia

9

Quais são as 3 insulinas de ação ultrarrapida? Qual o início de ação, o pico e duração?

Lispro

Asparte

Glulisina

Início de ação: 5 a 15 minutos

Pico 30 minutos a uma hora

Duração de 3 a 5 horas

10

Qual a insulina de ação rápida? Qual é o início de ação, o pico e duração?

Regular

Início de ação: 30min a 1 h

Pico: 2-4h

Duração: 3-5h

11

Quais são as insulinas de ação intermediária? Qual é o início de ação, pico e duração?

NPH e lenta

Início de ação: 2-4h

Pico: 6-12h

Duração: 10-18h

12

Quais são as insulinas de ação prolongada? Qual é o início de ação, pico e duração de cada uma delas?

Glargina: inicio: 2-4hrs
Pico:não tem
Duração: 20-24 hrs


Detemir: inicio: 1-3 hrs
Pico:6-8hrs
Duração:18-22hrs

Degludeca: inicio: 21 a 41min
Pico: sem pico
Duração: 42 hrs

13

O que é o fenômeno do Alvorecer?

Hiperglicemia ao acordar devido a um pico fisiológico de GH durante a madrugada.

14

O que é o efeito somogyi?

A insulina faz um pico de madrugada no momento em que o paciente está em completo jejum, com isso há uma hipoglicemia na madrugada. Essa hipoglicemia estimula a secreção pancreática de glucagon provocando uma hiperglicemia de rebote no início da manhã.

15

Qual o pico de ação e a duração da NPH?

Pico: 4-8hrs

Duração: 10-16 hrs

16

O que é efeito wolff-chaikoff?

Hipotireoidismo induzido por iodo

17

O que é efeito jod-basedow?

Hipertireoidismo induzido por iodo, em situações de carência de iodo

18

Como os glicocorticoides, os hormônios de crescimento, o estrogênio, o estado de jejum e a somatostatina interagem com o metabolismo tireoidiano?

Somatostatina: inibe o tsh(-)

Glicocorticoides: reduzem a liberação de trh e inibe a conversão periférica de T4 em T3(-)

Gh: aumenta a conversão de T4 em T3 (+)

Estrogênio: aumenta a síntese de tireoglobulina e pode aumentar a síntese de TSH (+)

Jejum: prejudique a conversão de T4 em T3 (-)

19

Qual é o exame mais sensível para disfunção tireoidiana?

Tsh

20

Qual o valor normal do TSH sérico?

0,5 - 5,0mu/L

21

Qual o valor sérico de T4 livre normal?

0.9 -2,0 ng/dl

22

Qual o principal anticorpo que é marcador universal da doença tireoidiana auto-imune?

Anti-tpo

23

Por quanto tempo os hormônios que estavam estocados na tireoide continuam ganhando a circulação mesmo no uso de tionamidas?

3 a 8 semanas

24

Os efeitos do metimazol e do propiltiouracil tornam-se mais significativos após cerca de quantos dias de tratamento?

10 a 15 dias

25

Por quanto tempo é recomendado o tratamento com tionamida para remissão do estado de hipertireoidismo?

12-18 meses

26

Quais os principais efeitos adversos das tionamidas?

Rash cutâneo

Urticária

Febre

Artralgia

Hepatite medicamentosa

Colestase

Vasculite

Alterações hematológicas

27

Em quais situações se usa o iodeto?

Após radiação

Preparo para tireoidectomia

Controle da crise tireotóxica grave

28

Quais são as principais complicações da ablação iodo radioativo?

Hipotireoidismo

Tireoidite pós radiação

Oftalmopatia

29

Quais são as contra indicações da ablação com iodo radioativo?

Gravidez

Aleitamento materno

Grandes bócios retroesternais

30

Quais as indicações para a cirurgia de tireóide?

Pacientes que não controla a doença com tionamidas ou não as toleram e que recusam o iodo radioativo

Doença com bócio volumoso causando deformidades

Suspeita de neoplasia tireoidiana subjacente

Gravidez com hipertireoidismo grave não controlado por drogas antitireoidianas

Indicações relativas: fumantes com oftalmopatia moderada a grave; pacientes que desejam o controle rápido da doença e baixa aderência ao uso de medicação

31

Como é feito a tireoidectomia subtotal?

É um método no qual pode deixar a cerca de 2 g de tecido tireoidiano de cada lado e a realização de istectomia(subtotal bilateral)




Pode realizar lobectomia de um lado e deixando a subtotal para o lado oposto(hartley-dunhill)

32

Como é realizado a tireoidectomia quase total? Quais as principais indicações dessa técnica?

Realizado uma lobectomia com istimectomia e apenas uma quantidade muito pequena de tecido glandular no lobo contralateral é deixado na tentativa de manter um mínimo de função.

Indicada nos pacientes com sintomas de oftalmopatia grave, reações graves as drogas antitireoidianas, recusa a realização de iodo radioativo e câncer coexistente

33

Qual é o preparo pré-operatório da cirurgia de tireóide?

Uso de tionamidas é mandatório na 6 semanas que antecedem a cirurgia

Iodeto de potássio deve ser iniciado cerca de 7 a 10 dias antes cirurgia

34

Quais as principais complicações da tireoidectomia?

Hipertiroidismo recorrente

Paralisia da corda vocal

Hipocalcemia pós operatória acima de 7 dias

Hipoparatireoidismo permanente

35

Qual é o tratamento de escolha para o bócio multinodular tóxico?

Tireoidectomia subtotal

36

Qual o outro nome para adenoma tóxico?

Doença de Plummer

37

Qual o tratamento de escolha para o adenoma tóxico?

Radioiodo

38

Qual o valor de corte para definir micro ou macroadenoma de hipófise?

>1cm - macroadenoma

<1cm - microadenoma

39

Quais exames que devem ser solicitados na suspeita de tireoidite subaguda?

Hemograma e VHS

40

Qual exame deve ser pedido na suspeita de tireotoxicose factícia?

Tireoglobulina que estará baixa