Endocrinologie Flashcards

(53 cards)

1
Q

Welke type van DM zien we bij hond en welke bij kat?

A
  • Hond: type 1 = absoluut tekort aan insuline
  • Kat: type 2 = relatief tekort aan insuline
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat zijn de 2 belangrijkste labo-kenmerken van DM?

A
  • Hyperglycemie
  • Glucosurie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat zijn klinische symptomen van DM?

A
  • PUPD
  • Gewichtsverlies
  • Polyfagie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

In welk geval is DM reversiebel bij de hond?

A

Bij een inacte teef onder invloed van progetseron -> stimulatie van mammair GH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat zijn risicofactoren op het ontwikkelen van DM bij de kat?

A
  • Garfield
  • Acromegalie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat zijn drie gevolgen van het extracellulair glucose overschot bij DM?

A
  1. Hyperglycemie -> glucosurie -> PUPD en osmotische diurese (hypoK, hypoNa, hypoPO3-)
  2. Hypertonisch plasma -> intracellulaire dehydratatie -> hyperglycemisch coma
  3. Enzymatische glycolisatie van Ei (kunnen niet meer het membraan passeren) -> retinopathie, cataract, perifere neuropathie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat is de normale waarde aan glucose in het bloed?

A

4-6 mmol/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Welke labo-testen kunnen we gebruiken voor de diagnostiek van DM?

A
  • Bloed-onderzoek: fluoride
  • Glucosemeter
  • Glucose-teststrip voor bloed en urine
  • Fructosamine bepaling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wat is het voordeel aan fructosamine?

A

Het geeft ons de gemiddelde glucoseconcentratie in het bloed van enkele weken, het is niet onderhevig aan stress-factoren.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wat is een levensbedreigende complicatie van DM?

A

DKA : acuut slecht, braken, lethargie, er is bijkomend ketonurie en metabole acidose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Welke hormonen worden gevormd in de bijnierschors?

A
  • Aldosteron: water en elektrolyten -> Na-retentie en K-excretie
  • Cortisol
  • Sekshormonen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat zijn de gevolgen van hypoadrenocorticisme?

A
  • Tekort aan aldosteron en cortisol
  • Stijging van ACTH door wegvallen negatieve feedback
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat zijn de gevolgen van een hypoNa en een hyperK bij Addison?

A
  • HypoNa: hypovolemie, verminderde renale bloedvloei, pre-renale azotemie
  • HyperK: bradycardie en hartritmestoornissen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat zijn de klinische symptomen bij de ziekte van Addison

A

Vage symptomen: braken, zwakte, GI-bloedverlies (diarree), hypovolemische shock, abdominale pijn…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wat zijn de vier belangrijkste labo-bevindingen bij Addison ?

A
  • HypoNa, hyperK
  • Pre-renale azotemie
  • Hypoglycemie
  • Niet-regeneratieve anemie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wat zijn DDX voor de ziekte van Addison?

A
  • Acute gastro-enteritis
  • Acute pancreatitis
  • Azotemie en hyperK -> AKI, uroperitoneum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wat zijn de 2 verschillende etiologieën van Cushing?

A
  • Hypofysetumor: ACTH-afhankelijk -> ACTH stijgt
  • Bijnierschorstumor: ACTH-onafhankelijk -> ACTH daalt door negatieve feedback
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Wat zijn de klinische symptomen van Cushing?

A
  1. PUPD
  2. Polyfagie
  3. Abdominale distentie
  4. Spieratrofie
  5. Huidveranderingen: alopecie en atrofie
  6. Anoestrus, testikelatrofie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Welke labobevindingen kunnen gemaakt worden bij een hond met Cushing?

A
  1. Hematologie: stress-leukogram
  2. Biochemie: gestegen ALT, AF, hyperglycemie, lipemie
  3. Urine: diurese -> laag SG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Welke klinische tekens worden gezen bij hypoT4?

A
  • Lethargie
  • Gewichtstoename
  • Huidproblemen: droge huid, alopecie, hyperpigmentatie
  • Minder frequent: myxoedeem, otitis, pyodermie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Welke labobevindingen kunnen gemaakt worden bij hypoT4

A
  • Niet-specifieke bevindingen: anemie (normohroom, normocytair, niet-reg), gestegen cholesterol en thyroglobuline
  • Specifieke bevindingen: laag T4, hoog TSH

Soms is T4 laag en TSH normaal -> hypoT4 of euthtyroid sick syndrome

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Wat zijn vier mogelijke oorzaken van een laag T4?

A
  1. Hypothyroïdie
  2. Systemische ziekte: euthyroïd sick syndrome
  3. Medicatie: trimetoprim-sulfa, NSAIDs, cortico’s, FB
  4. Ras: windhond, Sharpei
23
Q

Wat zijn klinische symptomen van hyperT4?

A
  • Toename metabolisme: PF, vermageren, hyperactief
  • PUPD
  • Onverzorgd haarkleed
  • Braken, diarree
  • Cardiorespiratoire problemen
24
Q

Wat zijn de drie DDX van een senior kat met PUPD en gewichtsverlies?

A
  1. CKD
  2. DM
  3. HyperT4
25
Welke behandelingen kunnen ingesteld worden bij hyperT4?
* Reversiebel: schildklierremmers (felimazole, apelka), dieet * Irreversiebel: radioactief jood, thyroïdectomie
26
Welke hormonen regelen de Ca-spiegel in het lichaam?
* Schildkier: calcitonine -> wordt vrijgesteld wanneer er teveel Ca in het bloed is, remt de osteolyse * Bijschildklier: PTH -> wordt vrijgesteld wanneer er te weinig Ca in het bloed is, stimuleert osteolyse en aanmaak van vit D door de nieren, stimuleert inestinale resorptie van Ca
27
Wat is de DDX van hypercalcemie?
* Hyperparathyroïdie * Addison * Renal disease : CKD * D: hypervitaminose D * Idiopatisch * Osteomyelitis * Neoplasie: maligne, lymfoom, anaalzak * S: labofout * Granulomateus proces | HARD IONS G
28
Wat is de normale wateropname van een dier per dag?
40-60 ml/kg/dag
29
Wat is de benadering van PUPD bij de hond?
1. Is er wel PUPD -> afmeten 2. Uitsluiten van de meest voorkomende oorzaken: biochemie (Ca, N, K), urine-onderzoek, echo abdomen 3. Uitsluiten van Cushing 4. Waterdeprivatie-test * Geconcentreerde urine: psychologisch * Niet-geconcentreerd : ADH -> geconcentreerd (centrale diabetes insipidus), niet-geconcentreerd (nefrogene diabetes insipidus)
30
Hoe maakt mende diagnose van hypofysaire dwerggroei?
* Genetische test * Meten van IGF1
31
Wat is de behandeling van hypofysaire dwerggroei?
Progesteron -> synthese en secretie van GH
32
Bij welke dieren komt acromegalie vooral voor? en hoe maakt men de diagnose?
Intacte teef (onder invloed van progesteron) en kat van middelbare leeftijd (hypofysetumor) -> meten van IGF1 (indien nodig na behandelen van DM) | Acromegalie en DM komen vaak samen voor
33
Wat is de behandeling van acromegalie bij hond en kat?
* Hond: OVHX * Kat: DM behandelen + hypofysectomie
34
Wat is de behandeling van centrale diabetes insipidus?
Synthetisch vasopressine
35
Hoe behandelt men DM bij de hond?
* Dieet * Regelmatig leefpatroon * Insuline: caninsulin of prozinc, 2x per dag met 12u tussen
36
Wat volgt men op bij DM?
* Gewicht * Bloedglucose (curve) * Fructosamine
37
Wat is het Somogyi-fenomeen?
Wanneer een te hoge dosis insuline gegeven wordt aan een DM-patiënt of wanneer insuline wordt gegeven aan een hond die niet eet -> hypoglycemie -> snelle rebound terug naar hyperglycemie
38
Welke oorzaken kunnen ervoor zorgen dat er resistentie is tegen insuline?
* Cushing * Progestron: endogeen of exogeen * Inflammatie * Obesitas * Pancreatitis
39
Wat zijn symptomen van hypoglycemie?
Zwakte, tremoren, ataxie, collaps, epilepsie
40
Met welke test moet de diagnose van Addison bevestigd worden?
ACTH-stimulatie test: basale cortisol op T0 -> injectie ACTH -> bij gezonde hond stijgt cortisol, bij een hond met Addison niet
41
Wat is de behandeling van Addison?
* Acute fase: infuus + cortico's * Enkel indien zeker van de diagnose: mineralocorticoïden
42
Welke endocriene testen bestaan er voor de screening van Cushing?
* LDDST * Basale urinaire cortisol/creatinine ratio | Injectie dexamethasone -> onderdrukking (neg FB?)
43
Wat is de behandeling van Cushing?
* Trilostane (=enzym-inhibitor) * Hypofysectomie of adrenalectomie * Radiatie-therapie
44
Welke kenmerken en klinische symptomen zien we bij felien hyperaldosteronisme?
* HyperNa -> hypertensie * HypoK -> spierzwakte
45
Wat is de belangrijkste DDX van felien hyperaldosteronisme?
CKD
46
Wat is de medicamenteuze behandeling van felien hyperaldosteronisme?
* Hypertensie: amlodipine * HypoK : spironolactone
47
Wat is de behandeling van hypo4?
L-thyroxine
48
Welke vier nevenwerkingen worde gezien bij schildklierremmers bij katten?
1. GI-klachten 2. Automutilatie 3. Leverproblemen 4. Leukopenie, lymfocytose, thrombocytopenie
49
Waarom is de diagnostiek van CKD bij katten met hyperT4 moeilijk?
1. Gelijkaardige overlappende symptomen 2. Spierverlies -> creat daalt 3. Inotroop/chronotroop -> GFR stijgt -> meer creat in urine en minder in bloed => CKD wordt gemaskeerd
50
Welke symptomen worden gezien bij hypercalcemie?
* Urinair: PUPD, incontinentie, lage urinewegen * GI: anorexie, braken, constipatie * NM: lethargie, zwakte, tremoren, rillen
51
Wat is het grootste probleem bij hypercalcemie en waaruit bestaat de behandeling?
Veroorzaakt nierschade **Behandeling: ** * Diuretica: uitscheiding Ca * Cortico's * Bifosfonaten: inhibitie osteoclasten
52
Wat is de DDX van PUPD?
* CKD * Cushing * Pyometra * Hypercalcemie * HyperT4 * DM * Lever-insufficiëntie * Diabetes insipidus : centraal of nefrogeen * Primaire polydipsie
53
Wat zijn de belangrijkste diagnostische testen bij PUPD?
* Bloedonderzoek * Urine-onderzoek * Echo abdomen | Geen abnormaliteiten -> DI of I PD