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REA1002 (Kym) > Endocrinologie 3: Ostéoporose et Surrénale (Kym) > Flashcards

Endocrinologie 3: Ostéoporose et Surrénale (Kym) Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 composantes de l’os?

A

Os cortical
Os trabéculaire

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Q

Quels sont les caractéristiques de l’os cortical?

A
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3
Q

Quels sont les caractéristiques de l’os trabéculaire?

A
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4
Q

Vrai ou Faux. L’os est en remodelage continuel?

A

Vrai! (formation + résorption continuel)

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5
Q

Quel est le nom des cellules qui s’occupent de la formation osseuse?

A

Les ostéoblastes

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6
Q

Quel est le nom des cellules qui s’occupent de la résorption osseuse?

A

Les ostéoclastes (des grandes cellules phagocytaires multinuclées)

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7
Q

De quoi est composé l’os cortical? (%)

A

30% de matrice et 70% de sels

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8
Q

De quoi est composé la matrice de l’os?

A

95% de fibres de collagène et 5% de substance fondamentale

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9
Q

La matrice osseuse est renforcée par quoi?

A
  • Dépots de sel de calcium
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10
Q

Quel est le nom de la maladie généralisée du squelette caractérisée par une solidité osseuse diminuée prédisposant l’individu à un risque accru de fracture?

A

Ostéoporose

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11
Q

Quels sont les 2 composantes qui définissent l’ostéoporose?

A
  • dim Densité osseuse
  • dim Qualité osseuse
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12
Q

Quelles sont les 4 concepts combinés qui affectent la solidité osseuse?

A
  • Densité minérale osseuse
  • Remodelage osseux
  • Architecture osseuse
  • Matrice minérale/osseuse
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13
Q

Quelle est la différence entre les scores T et scores Z pour décrire l’ostéoporose?

A

Le score T : en dessous de la moyenne chez JEUNE ADULTE au pic sa DMO. (on compare 70 ans vs 24 ans)

Le score Z: en dessous de la moyenne chez PERSONNE DU MÊME ÂGE. (70 vs 70 ans)

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14
Q

Vrai ou Faux. La DMO (densité masse osseuse) seule peut prédire le risque de fracture?

A

Faux!

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15
Q

Quel est le score T chez les femmes ménopausées, femmes pré-ménopausées et hommes > 50 ans
Normale
Ostéopénie
Ostéoporotique

A
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16
Q

Quel est le score Z chez <50 ans?

A
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17
Q

V ou F, 60% des femmes avec fracture de fragilisation ont une DMO non ostéoporotique (T-score >-2.5)?

A

V

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18
Q

Nommer 3 sites de fracture ostéoporotiques

A
  • Colonne
  • Hanche
  • Poignet
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19
Q

Si un pt chute de sa hauteur (pst assise ou debout) ou de 3 marches d’escaliers et se fait une fx. Ou tousse et fait fx. Que devons-nous suspecter?

A

Fx de fragilisation (ostéoporotique)

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20
Q

Qu’est-ce qu’une fracture de fragilisation?

A

Type de fracture qui survient spontanément ou après un léger traumatisme

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21
Q

Y a-t-il des os qui ne peuvent pas être atteint d’ostéoporose / de fractures de fragilisation? Si oui, quels sont-ils?

A

OUI!
- Les os du crâne et du visage
- La colonne cervicale
- Les os des mains
- Les os des pieds

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22
Q

Quelles sont les 8 conséquences des fractures?

A
  • Des nouvelles fractures
  • Douleur chronique
  • Immobilité
  • Diminution de qualité de vie
  • Perte d’autonomie
  • Institutionnalisation
  • Coûts
  • Décès
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23
Q

Quels sont les facteurs de risque de DMO basse, de fracture et de chutes (anamnèse du patient)? (8)

A
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24
Q

Quel examen physique est-il possible de faire?

A

Voir si il y a une perte de taille
- Mesurer l’espace côte-crête. N: 3 doigts
- Mesurer la distance entre entre l’occiput et le mur. N: 4 cm

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25
Q

Qu’est-ce que la méthode CAROC?
Quelle population vise-t-elle?

A

Une méthode semi-quantitative d’estimation du risque absolu sur 10 ans à l’égard d’une fracture ostéoporotique majeure chez les femmes postménopausées et les hommes de plus de 50 ans.

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26
Q

Comment est établie la catégorie de risque de base dans l’évaluation du risque CAROC?

A

La catégorie de risque de base est établie selon l’âge, le sexe et le T-score au col fémoral.

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27
Q

Quel facteurs (2) font passer le risque CAROC de base d’une catégorie à la suivante (faible à modéré ou modéré à élevé)?

A
  • Fracture de fragilisation après l’âge de 40 ans
  • Utilisation récente et prolongée de corticostéroïdes systémiques
28
Q

Quels sont les deux facteurs qui permettent de dire qu’un patient est à risque élevé (>20%), peu importe le résultat de la DMO?

A
  • Fracture de la hanche ou de vertèbre après l’âge de 40 ans
  • Présence de plus d’une fracture de fragilisation
29
Q

À partir de quel niveau de risque on donne des médicaments? (Dites on a quoi à chaque niveau)

A
30
Q

Quelles sont les 3 couches du cortex surrénal et que synthétisent-t-elles?

A

Cortex surrénal
- Zone glomérulée = les minéralocorticoïdes (aldostérone)

  • Zone fasciculée et réticulée =
    -glucocorticoïdes (cortisol)
    -hormones sexuelles (androgènes)
31
Q

Quel autre glande collé au cortex surrénal retrouve t’on et que produit elle?

A

La médullosurrénale = catécholamines (Adrénaline)

32
Q

Le cholestérol est le précurseur de quels hormones corticosurrénaliennes?

A
  • Aldostérone,
  • Cortisol
  • Androstenedione
33
Q

Le minéracorticoide, le glucocorticoide et les hormones sexuels produisent quoi comme hormone?

A

minéracorticoide
-Aldostérone
-Cortisol

le glucocorticoide
-cortisol

hormones sexuelles
-DHEA DHEAS
-Androstenedione

34
Q

Qu’est-ce qui controle toutes les hormones surrénales? + cmt le font elles?

A

L’hypothalamus et l’hypophyse
(hypothalamus envoie CRF/CRH (corticotropine releasing factor) à hypophyse qui fait ACTH qui stimule le cortex surrénale a produire des hormones)

35
Q

Qu’est-ce qui freine la production d’hormone de l’hypothalamus et de l’hypophyse?

A

La glucocorticoide envoie un biofeed back négatif pour pas surproduction

36
Q

Lors d’une hyperkalémie que se passe t’il?

A

Le SRAA (syst rénine angiotensine aldostérone) stimule la zone glomérulée qui va produire des minéralo-corticoides. Ensuite, ceux-ci vont faire un biofeed back négatif au SRAA pour pas de surproduction.

37
Q

Que contrôlent les minéralocorticoïdes?

A

La pression artérielle et la rétention d’eau et de sel

38
Q

V ou F, Le cortisol a un effet minéralocorticoide moindre que l’aldostérone, mais le cortisol est en plus grande quantité dans
le plasma

A

VRAI

39
Q

Quelles sont les actions de l’Aldostérone? Où agit-t-elle?

A

Agit: Réabsorption de sodium et sécrétion de potassium
Où: Dans les reins, glandes salivaires, glandes sudoripares, colon.

40
Q

Comment fonctionne la régulation de l’aldostérone (les 7 étapes)? (S’il y a une hémorragie que ce passe t’il?)

A
  1. La pression de perfusion rénale diminue
  2. Augmentation de la relâche de rénine
  3. Augmentation de la production d’angiotensine
  4. Vasoconstriction par l’Ag II
  5. Relâche d’Aldostérone
  6. Rétention de Na et excrétion de K
  7. Augmentation du volume circulant
41
Q

Lorsqu’on a du stress sur le longterme comment le cortisol est produit et que fait t’il?

A

Hypothalamus envoie message à thalamus qui fait ACTH qui stimule le cortex surénale qui produit le cortisol. Il va ensuite envoyer un biofeedback négatif.

Cortisol = augmentation du sucre
Stock le gras
Stock les protéines
Stabilise les lysosomes

42
Q

Comment se produit la synthèse des glucocorticoïdes?

A

Ce qui est à retenir:
- L’ACTH(produit par hypophyse) se lie a un récepteur couplé aux prot G
- Il y a une augmentation d’importation de cholestérol
- Il y a une augmentation des enzymes requises pour la stéroïdogénèse

43
Q

Quel est le mécanisme d’action du glucocorticoide?

A

Agit par le biais d’un récepteur spécifique appartenant la super famille des R stéroides et R cytoplasmique. Peut aussi avoir un effet d’anti-inflammatorie.

44
Q

Quels sont les effets des glucocorticoïdes à concentration physiologique? (7)

A
  • Effets métaboliques opposés à ceux de l’insuline
  • Requis pour l’action des catécholamines
  • Réduction de l’absorption gastrointestinale et augmentation de l’excrétion urinaire de calcium
  • Augmentation de l’appétit
  • Augmentation de la filtration glomérulaire
  • Différenciation de certains organes chez le fœtus
  • Inhibition de la production de CRH et ACTH
45
Q

Quels sont les effets du cortisol sur les glucides, les protéines, les lipides, le stress et l’inflammation et les lignées sanguines?

A
  • Glucides
    o Néoglucogénèse
    o Diminution de l’utilisation de glucose par les cellules
  • Protéines
    o Diminution de la synthèse de protéines
    o Augmentation de catabolisme protéique
  • Lipides
    o Libération des AG du tissu adipeux
  • Stress et inflammation
    o Anti-inflammatoire
  • Lignées sanguines
    o Diminution des lymphocytes et éosinophiles
46
Q

Par quoi est stimulée la sécrétion de cortisol? (4)
Par quoi est freinée la sécrétion de cortisol? (1)

A
  • CRH/CRF
  • ACTH
  • Stress
  • Heures de sommeil

Ce qui freine:
- feedback négatif (l’augmentation du cortisol)

47
Q

Qu’est-ce qui régule la sécrétion de cortisol?
Et quand est-ce qu’on retrouve son pic?

A

Le rythme circadien

Pic au réveil

48
Q

V ou F?

Le manque de cortisol peut provoquer:
▪Fatigue
▪Anorexie/nausée
▪Perte de poids
▪Pigmentation augmentée
▪Diminution de la pilosité
▪Douleur dans les articulations
▪Baisse de la pression artérielle
▪Baisse de glycémie
▪Anomalies électrolytiques

A

Vrai

49
Q

Les médullosurrénales font partie de quel système nerveux et sécrètent dans le sang quelles hormones qui ne sont pas essentiel à la survie?

A

SNAs (sympathique)
Les catécholamines

50
Q

V ou F, la médullosurrénale (médulla) pocède des cellules qui sont comme des neurones post ganglionnaires ayant perdu leur axone?

A

Vrai

51
Q

Quels sont les effets physiologiques les plus importants des catécholamines?

A
  • Vasoconstriction (a1 et a2)
  • Augmentation du débit cardiaque et de la fréquence cardiaque (B1)
  • Vasodilatation (B2)
52
Q

Qu’est-ce qui augmente la sécrétion de catécholamines (9)?

A
  • Danger
  • Stress
  • Trauma
  • Hypovolémie
  • Hypoglycémie
  • Douleur
  • Hypothermie
  • Anoxie
  • Hypotension
53
Q

Quel est la réponse au stress de courte durée par médulla et surrénale?

A

Effets de l’adrénaline et de la noradrénaline:
- Augmentation de la glycémie
- Augmentation de la Fq cardiaque
- Augmentation de la Fq respi
- Augmentation de la vitesse du métabolisme
- Modification de la circulation sanguine: Augmentation de la vigilence et diminution de l’activité du syst digestif, urinaire et reproducteur

54
Q

Quel est la réponse du stress prolongé fait par le cortex surrénal?

A

Effet des minéralocorticoides:
- Rétention sodium et eau par les reins
- Augmentation du volume sanguin et pression artérielle

Effet des glucocorticoides:
- Dégradations des protéines, acides aminés, lipides -> tranformé en glucose
- Diminution activité de certains effecteurs de l’immunité

55
Q

Question Quiz

Choisissez la bonne réponse :

  1. Une hormone paracrine est produite par une glande autocrine
  2. Les glandes exocrines produisent des hormones relâchées dans le sang
  3. Les stéroïdes sont des polypeptides
  4. Les hormones thyroïdiennes circulent sous forme liée
A
  1. Les hormones thyroïdiennes circulent sous forme liée
56
Q

Question Quiz

V ou F, Toutes les hormones exercent un rétrocontrôle positif

A

F

57
Q

Question Quiz

Laquelle de ces affirmations est vraie?
1. L’hormone anti-diurétique est stockée dans l’hypophyse antérieure
2. L’hormone de croissance est une hormone lipolytique
3. La dopamine stimule la prolactine
4. L’excès d’hormone de croissance après la puberté s’appelle le gigantisme

A
  1. L’hormone de croissance est une hormone lipolytique
58
Q

Question quiz

Choisir la bonne réponse :
1. Lors d’un examen d’endocrinologie, le cerveau est l’organe qui produit la plus grande quantité de chaleur

  1. La T3 a plus d’affinité pour la TBG que la T4
  2. Lors de froid prolongé, la synthèse d’hormones thyroïdiennes est augmentée
  3. Les cellules C de la thyroïde produisent les hormones thyroïdiennes
A
  1. Lors de froid prolongé, la synthèse d’hormones thyroïdiennes est augmentée
59
Q

Question quiz

Laquelle des ces affirmations est fausse :
1. L’hormone anti-diurétique est synthétisée dans l’hypophyse postérieure.
2. Grâce à l’ADH, des aquaporines sont incluses dans la membrane luminale du tube collecteur.
3. La sécrétion de l’hormone de croissance est stimulée par le sommeil.
4. La dopamine est une hormone hypothalamique qui inhibe la sécrétion de prolactine.
5. La prolactine est sécrétée par l’hypophyse antérieure.

A
  1. L’hormone anti-diurétique est synthétisée dans l’hypophyse postérieure.
60
Q

Question quiz

Laquelle de ces affirmations est vraie :
1. Les stéroïdes agissent via des récepteurs tyrosine kinase couplés aux protéines G.
2. Les glucocorticoïdes sont des peptides dérivés de la tyrosine.
3. Les hormones thyroïdiennes agissent via un récepteur membranaire.
4. Les récepteurs couplés aux protéines G sont constitués de 7 segments transmembranaires
5. Les hormones stéroïdes sont des hormones qui sont hydrosolubles

A
  1. Les récepteurs couplés aux protéines G sont constitués de 7 segments transmembranaires
61
Q

Question quiz

Lesquelles de ces affirmations sont vraies :
A. Les cellules folliculaires de la thyroïde produisent la thyroglobuline.
B. La TSH inhibe le symporteur Na-Iode via un récepteur nucléaire.
C. La synthèse de T4 et T3 est inhibée par la grossesse.
D. La T3 est désiodée pour être transformée en T4.
E. Un excès d’hormones thyroïdiennes entraîne une diminution de la TSH.

A

A et E

62
Q

Question quiz

Quelle phrase est vraie?
A. La perte de chaleur est déterminée par l’indice de masse corporelle et l’âge
B. La radiation thermique entraine une perte de chaleur sous forme de rayons UV
C. L’évaporation est le mécanisme le plus efficace pour dissiper la chaleur.
D. L’adénohypophyse dans la selle turcique est le centre de contrôle de la thermorégulation
E. Lorsqu’il fait froid, le centre de la thermolyse hypothalamique est activé

A

C

63
Q

Question quiz

Quelle phrase est fausse?
A. Les hormones thyroïdiennes se lient sur les récepteurs nucléaires.
B. Les hormones thyroïdiennes sont impliquées dans le métabolisme de base.
C. Les cellules C contenues dans la colloïde produisent de la thyroglobuline
D. Les hormones thyroïdiennes peuvent être administrées oralement comme traitement
E. La T3 est l’hormone active. Elle a moins d’affinité pour les protéines de liaison

A

C

64
Q

Question quiz

VRAI OU FAUX
La médulla surrénalienne produit des catécholamines sous la stimulation de l’ACTH

A

F

65
Q

Question quiz

Toutes ces phrases sont vraies sauf une :
A. L’aldostérone augmente la sécrétion de sodium et la réabsorption de potassium.
B. La sécrétion d’aldostérone est sous le contrôle du système Rénine-Angiotensine-Aldostérone.
C. Les glucocorticoïdes contribuent à la synthèse des catécholamines au niveau de la médulla.
D. La sécrétion du cortisol a un rythme circadien et est stimulée en état de stress.
E. L’ACTH favorise l’entrée du cholestérol dans la cellule du cortex surrénalien.

A

A

66
Q

Question quiz

Un patient de 52 ans se présente pour faiblesse aux membres inférieurs. Il se plaint d’avoir pris du poids et de vergetures nouvelles.
F. Vous lui suggérez de consulter son MD car vous suspectez un syndrome de Cushing. Tous les éléments vous mettent la puce à l’oreille sauf un:

1- Il a un visage rond
2- vous observez des hématomes
3- vous notez une glycémie élevée
4- il est pâle

A

4

67
Q

Question quiz

Lequel est faux?
A. L’hypoglycémie stimule la sécrétion de catécholamines
B. L’hypoglycémie stimule la synthèse de cortisol
C. L’hypoglycémie stimule la sécrétion d’hormone de croissance
D. Le froid stimule la synthèse d’hormones thyroïdiennes
E. Lorsque les surrénales sont détruites, le CRH et l’ACTH diminuent.

A

E

REA1002 (Kym) (7 decks)

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