Endokrinologi

Question 0

Hvad er et andet ord for kongenitalt hypothyroidisme?

Answer 0

Cretinisme

Question 1

Hvilken dyreart får oftest hyperthyroidisme - kat eller hund?

Answer 1

Kat!

Question 2

Hvilken dyreart får oftest erhvervet hypothythyroidisme?

Answer 2

Hund

Question 3

Hvor gamle er katte typisk når de får erhvervet hyperthyroidisme.?

Answer 3

Midaldrende - gamle katte: 12 - 13 års alderen

Question 4

Hvad er mest almindeligt - primær eller sekundær hypothyroidisme?

Answer 4

Primær hyperthyroidisme

Question 5

Hvad skyldes primær hypothyroidisme?

Answer 5

Immunmedieret Thyroiditis

eller

Primær atrofi

Question 6

Hvor gamle er hunde typisk når de får primær hypothyroidisme?

Answer 6

Unge til midaldrende: 2-7 års alderen

Question 7

Hvad er sekundær hypothyroidisme?

Answer 7

Nedsat produktion af TSH

Question 8

Hvordan opstår sekundær hypothyroidisme?

Answer 8

Opstår sfa. erhvervede hypofysære lidelser (sjældent) eller påvirkning af farmaka (f.eks. glukocortikoider)

Question 9

Hvad er “sick thyroid syndrome”?

Hvordan opstår det?

Hvordan behandles det?

Answer 9

Nedsat produktion af T3 og T4 og/eller nedsat produktion af TSH.

Opstår som følge af ekstrathyroidale lidelser f.eks hyperadrenocortisisme, diabetes mellitus, neoplasier, nyrer eller G:I
lidelser etc etc eller sfa påvirkning fra farmaka (phenobarbital,
glucocorticosteroider)

Reverseres når det underliggende problem/farmaka
elimineres/seponeres.
Skal ikke behandles. Skal skelnes fra hypothyroidisme

Question 10

Hvad er incidencen af diabetes mellitus hos hunde?

Answer 10

1,2 % (70% intakte hunhunde)

Question 11

Hvad er incidencen af diabetes mellitus hos katte?

Answer 11

Kat: 0,5% (0,25 – 4%)

kastrerede hankatte overrepræsenteret

Question 12

Hvilken type diabetes mellitus er mest almindelig hos hund?

Hvor mange % af diabetes mellitus hos hund er denne type?

Answer 12

Type 1

50 %

Question 13

Hvad er patogenesen bag DM type 1?

Answer 13

Autoimmun destruktion af β-cellerne i pankreas, resulterende i absolut insulin deficiens

Cirkulerende auto-antistoffer mod β-cellerne

Genetiske (DLA) og miljømaessige faktorer

Question 14

Hvor gamle er hunde typisk når de får DM type 1?

Answer 14

Over 5 år

Question 15

Hvad er terapien mod DM type 1?

Answer 15

Insulin administration

Question 16

En anden type DM hos hund er meget almindelig (15-20 %) - hvilken.?

Hvad er patogenesen?

Answer 16

Diøstrus / gestationel DM

-Koblet til insulinresistens sfa. stigende cirkulerende
progesteron og vaeksthormon og evt. nedsat evne til
insulin produktion

• Hunde der har haft gestationel diabetes har øget risiko for at udvikle type 2 diabetes senere i livet

Question 17

Hvilken type DM er mest almindelig hos kat?

Hvor mange % af DM tilfælde er af denne type hos kat.?

Answer 17

DM type 2

80-85 %

Question 18

Hvad er patogenesen bag DM type 2?

Answer 18

Utilstrækkelig insulinproduktion i kombination med perifær insulin resistens

-fører til udmattelse, amyloidindlejring og ultimativt destruktion af β-cellerne ipankreas

Question 19

Hvad er prædisponerende faktorer for at få Felin DM type 2?

Answer 19

• Genetiske og livsstilsrelaterede prædisponerende faktorer
• Overvægt og fysisk inaktivitet øger risikoen for at udvikle type 2 DM
• Ved tidlig diagnosticering kan evt. opnås remission, men der bør altid initielt behandles med insulin

Question 20

Hvilken dyreart får hyppigst cushing - kat eller hund?

Answer 20

Hund!

Question 21

Hvad kan man også kalde cushing?

Answer 21

hyperadrenocortisisme

Question 22

Hvilken dyreart får oftest M. addisons - kat eller hund?

Answer 22

Hund

Question 23

Hvilke former for cushings findes der? (forskellige patogeneser)

Answer 23

Naturligt forekommende:

• PDH (pituitary dependent hyperadrenocorticism)
• ADH (adrenal dependant hyperadrenocortiscm også kaldet FAT (Functional adrenal tumor )

Iatrogen:
•Exogent glucocorticoid (f.eks behandling med
prednisolon)

Question 24

Hvad er patogenesen for hypoadrenocortisisme? (addisons)

Answer 24

Primaer hypoadrenokorticisme: Immunmedieret destruktion af binyrebarken Klinisk tegn når 90% af binyrebarken er destrueret. Typisk både mineralocorticoid og glucocorticoid deficit. Atypisk kun glucocorticoid deficit. Sekundaer hypoadrenokorticisme: SJÆLDEN FORM Skyldes nedsat produktion af ACTH i hypofysen Iatrogen hypoadrenocorticisme: * Lysodren * Trilostane * Bilateral adrenolektomi

Question 25

Hvad er incidensen af addisons?

Answer 25

Incidens = 0,36/1000 eller 1 tilfaelde per 3000 patienter(canis familiaris); endnu sjældnere hos kat.

Question 26

Hvad er symptomerne på Diabetes insipidus?

Answer 26

Symptomer: PU/PD Urin vaegtfylde: < 1007 hypostenuri (kan være højere hvis partial central D.I)

Question 27

De kliniske tegn ved hyperthyroidisme skyldes i bund og grund...

Answer 27

Øget basal metabolisme Øget behov for/omsaetning af naeringsstoffer i alle væv - Polyphagi - Vægttab - Muskeltab - Pusten/respirations besvaer - Øget behov for ilt i alle væv - vasodilatation, øget slagvolume (direkte og indirekte via B receptorer opregulering og øget sympaticus drive) - Hypertension Tachycardi Hypertrofi af hjertemusklen/cardiomegali Hjertesvigt (sjaeldent)

Question 28

Hvilken effect har cushings på stofskiftet?

Answer 28

Effekten på stofskiftet: Katabolsk, gluconeogenetisk og lipolytisk

Question 29

Hvilken effekt har cushings (øget cortisol niveau) på nyrerne?

Answer 29

Effekten på nyrerne: PU/PD som følge af blokering af ADH receptorer i nyren og nedsat produktion af ADH i hjernen

Question 30

Hvilken effekt har øget cortisol på immundoesvaret?

Answer 30

Effekten på immunforsvaret: Antiinflammatorisk & immunosuppresiv Øget infektionsrisiko Subkliniske infektioner Cystitis: 50% af hunde med hyperadrenocortisisme

Question 31

Hvad fører addisons til i nyrerne?

Answer 31

Aldosteron mangel Den normale resorption af Na, Cl, og ekskretion af K i nyretubuli og andet epithelial væv ophører og forårsager - hyponatræmi - vandtab - Hypovolaemi - Hypotension - Nedsat minutvolumen - Nedsat renal perfusion - Nedstemthed/traethed - Kvalme - hyperkalæmi - Muskel svaghed - Hyporefleksi - Nedsat konduktion i hjertet/Bradycardi

Question 32

Hvilken effekt giver glukocorticoid mangel på kroppen?

Answer 32

``` Nedsat stress tolerance Appetitløshed Vomitus Diarre Abdominale smerter Nedstemthed ```

Question 33

Normalfysiologisk funktion T3 og T4?

Answer 33

- Virker på næsten alle celler i kroppen - Regulerer metabolisme - Øger kroppens sensitivitet overfor adrenalin - Regulerer protein, fedt og kulhydrat metabolisme i alle celler - Øger cardiac outputog hjertefrekvens + resp. frekvens