Endokrinologi Hund og kat Flashcards
- Nævn de 5 vigtigste + 5 mindre endokrine lidelser hos hund og kat:
- Diabetes mellitus hos hund og kat
- Cushings syndrom (Hund)
- Addisons (Hund)
- Hyper- (kat) og hypo-thyreoidisme (Hund)
- Diabetisk ketoacidose (hund og kat)
- Insulinom
- Hyper- og hypo-parathyroidisme
- Diabetes insipidus
- Acromegali
- Hypofysær dværgvækst
Diabetes Mellitus hos hund
- hvilket endokrint organ er involveret? homoner?
- ses hos
- ætiologi, patogense og klinik (2 typer)
- parakliniske fund
- diagnostiske tests
- behandling
- Pankreas b-celler
- insulin, glukagon
- især intakte hunhunde (70%)
- hunde > 5 år
- Prædisponerede racer: Australsk terrier, Schnauzer, Bichon Frise.
Ætiologi:
A) Type 1 Diabetes mellitus = 50%, multifaktoriel:
- Genetisk prædisposition
- Insulin-hæmmende sygdom eller medicin (steroider, progesteron, GH)
- Overvægt
- Immun medieret insulitis
- Pancreatitis
–> irreversibel destruktion af β-cellerne i pankreas
–> absolut insulin mangel
- svækket transport af glucose til cellerne,
- nedsat opbygning
- øget glukose-dannelse
- -> hyperglykæmi, glucosuri
- -> PU/PD, polifagi og vægttab, katarakt (grå stær)
B) Gestationel diabetes = 15-20%
- insulinresistens sfa. stigende progesteron og GH
- Hunde der har haft gestationel diabetes har øget risiko for at udvikle type 2 diabetes senere i livet
- reversibel
Parakliniske fund:
- Hyperglykæmi
- Højt fruktosamin
- øgede leverværdier
- glukosuri (normal/høj vægtfylde)
Diagnose:
- blodglukose-kurve
- serum insulin
Behandling:
- insulin (Tabet af β-celle funktion er irreversibelt)
- diæt, vægttab
Diabetes Mellitus hos kat
- hvilket endokrint organ er involveret? homoner?
- ses hos 83)
- ætiologi, patogense og klinik
- parakliniske fund
- diagnostiske tests
- behandling
- Pankreas b-celler
- insulin, glukagon
- især kastererede hankatte
- Genetisk prædisponering
- livsstilsrelateret (Overvægt og fysisk inaktivitet)
Ætiologi: Diabetes mellitus type 2 50-70%
- utilstrækkelig insulin produktion
- perifær insulin resistens
–> amyloidaflejring –> ultimativt destruktion af β-cellerne i pancreas + kronisk pancreatitis.
–> PU/PD, polifagi og vægttab, usoigneret
Parakliniske fund:
- Hyperglykæmi
- Højt fruktosamin
- glukosuri (normal/høj vægtfylde)
- hypertriglyceridæmi
- øgede leverværdier
Diagnose:
- blodglukose-kurve
- serum insulin
Behandling:
- insulin hvis insulin-dependent diabetes mellitus
- diæt, vægttab
- Mange katte udvikler stress-induceret hyperglykæmi, derfor anbefales det, at ejeren måler blodsukkeret hjemme uden stress
Prognose
- Katte med diabetes mellitus lever i gns 3 år.
- ofte har de andre sygdomme og dør efter 6 mdr
Cushings syndrom (Hund)
- hvilket endokrint organ er involveret? homoner?
- ses hos (3)
- ætiologi, patogense
- klinik (7+5)
- parakliniske fund (2+5)
- diagnostiske tests (4)
- behandling
- Gl. adrenalis - hyperadrenocorticism
- cortisol
Ses hos
- ældre hunde over 6 år
- 55-60% er hunhunde.
- Racer der hyppigt får sygdommen er puddel, gravhund, beagle, boxer, terrier, labrador, schæfer.
Cushing inddeles i 3 grupper;
1) PDH (pituritary/hypofys dependent)
- 80% af spontane tilfælde, hunde cortisol dannes (ingen negativ feedback)
- -> binyrerne bliver ved med at blive stimuleret
- -> der bliver hyperplastiske
2) ADH (adrenal dependent) / FAT (funktionel adrenal tumor)
- 15-20 % af spontane tilfælde, hunde > 20 kg
- skyldes en CORTISOL-PRODUCERENDE tumor i binyren (unilat., adenomer/carsinomer lige hyppigt)
- -> negativ feedback, udskilles meget lidt ACTH
- -> Den modsatte binyre vil blive meget lille (atrofi),
3) iatrogen,
- efter lang tids indgivelse af cortisol
- -> CORTISOL UDEFRA
- -> frigives ikke ACTH
- -> binyrerne stimuleres ikke, og vil derfor atrofiere.
Klinik
- PU/PD, Polyfagi
- Symmetrisk alopeci
- Pendulerende abdomen, og forøget bugomfang
- Hepatomegali
- Hyperpigmentering af huden
- Muskelatrofi
- Comedoner
- Halsen / Pusten
- Dårlig sårheling
- Sekundære infektioner
- Calcinosis cutis – ses kun hos Cushing.
- Neurologiske symptomer
Parakliniske fund
- stress-leuogram (leukocytose, neutrofili, eosinopeni, lymfopeni, trobocytose)
- urinvægtfylde 40nmol/L efter
- raske hunde: fald til
Addisons (Hund)
- hvilket endokrint organ er involveret? homoner?
- ses hos (3)
- ætiologi, patogense
- klinik (7+5)
- parakliniske fund (2+5)
- diagnostiske tests (4)
- behandling
- Gl. adrenalis - hypoadrenocorticism
- cortisol
Ses hos
- 4-7 år oftest
- 70% intakte hunhunde
Addisons inddeles i 3 grupper;
1) Primær:
- denne form der kaldes Addison´s
- mangel på mineralocorticoider og gluoccorticoider (cortisol og aldosteron lav, men ACTH høj)
- skyldes IMMUNMEDIERET DESTRUKTION af binyrebarken (90% destrueret)
- -> aldosteron kontrollerer Na, K og vand
- -> mangel på aldosteron =udskilles natrium og klorid i nyrerne, og tilbageholdes kalium i kroppen, –> hyponatræmi, hypokloræmi og hyperkalæmi
–> hyponatrimi og hypokloræmi giver hypovolæmi, hypotension, et mindsket cardiac output, og derved mindre perfusion af nyrerne og andre væv.
- Sekundær: En mangel på cortisol pga. nedsat produktion af ACTH. Dette er en sjælden form.
(ACTH og cotisol lav) - Iatrogen: Medicin, fx Trilostan i for høj en dosis, eller kirurgisk fjernelse af begge binyrer).
(som primær, cortisol og aldosteron lav, ACTH høj)
Klinik
- hypovolæmi, hypotension, et mindsket cardiac output, og derved mindre perfusion af nyrerne og andre væv.
- Bradycardi
- Nedstemthed, svag / Træthed (epidodisk), Anoreksi, Vægttab
- Vomitus, Diarre, Abdominale smerter,, Melena
- Megaesophagus
Parakliniske fund:
- Hyperkalæmi
- Hyponatriæmi
- % stressleukogram (leukocytosese, neutrofili, eosinopeni, lymfopeni,, trobocytose)
- nedsat urinvægtfylde
hypothyroidisme (Hund)
- hvilket endokrint organ er involveret? homoner?
- ses hos
- ætiologi, patogense (4 typer)
- klinik (3 grupper)
- parakliniske fund
- diagnostiske tests
- behandling
- prognose
- gl. thyroidea / skjoldbruskkirtlen
- T4 og T3
Ætiologi
- Strukturel/funktionel abnormalitet i gl. thyroidea
- -> mindsket produktion af T3 og T4
4 typer
1) Primære:
- er problemer i selve skjoldbruskkirtlen.
- mest almindelige form hos hund
- først ses kliniske tegn på sygdom, når 75% af kirtlen er ødelagt.
2) Sekundære:
- Kommer pga. fejl i hypofysen –> lav TSH.
3) Tertiære:
- fejl i hypothalamus –> nedsat TRH –> nedsat TSH –> nedsat T3 + T4
4) Medfødte: Er ualmindelig hos hunde, og skyldes et mangelfuldt iodin indtag.
Klinik: HUSK !! Nedsat basal metabolisme !! - Sløvhed - Mental sløvhed - Inaktivitet - Vægtforøgelse - Kulde intolerance
Dermatologiske tegn:
- Alopeci, symmetrisk eller asymmetrisk og ”Rattail”, Tør og kedelig pels, Hyperpigmentering
Neurologiske tegn: Svaghed. Ataxi mm
Parakliniske fund:
- cholesteol forhøjet
- non-regenerativ anæmi
- IKKE nedsat vægtfylde
Diagnostiske tests:
- T4: lav
- fT4 (Værdier over 1,5ng/dl tyder på sick thyroid syndrom, mens værdier under 0,5ng/dl tyder på hypothyreoidisme.)
- TSH: høj ved primær, lav ved sekundær
- TSH/TRH stimulationstest
behandling:
- Syntetisk T4
Prognose er rigtig god hos voksne, hos hvalpe kommer det meget an på hvor alvorlige knogle forandringer der er tale om.
hyperthyroidisme (kat)
- hvilket endokrint organ er involveret? homoner?
- ses hos
- ætiologi, patogense
- klinik
- parakliniske fund
- diagnostiske tests
- behandling
- prognose
- gl. thyroidea / skjoldbruskkirtlen
- T4 og T3
- Sygdommen ses hos ældre katte på 12-13 års
Ætiologi
- Der er tale om funktionel thyroid hyperplasi, hvor størstedelen er adenomer (benigne), og kun 1-8% er carcinomer.
- 70% af kattene har begge lober involveret
–> overproduktion af T3 og T4
Kliniske tegn – husk på at ALT går for hurtigt !! - Hyperaktivitet / aggression / nervøsitet - Palperbar struma - Vægttab, Polyfagi, PU / PD - Vomitus, Diarre - cardiomyopati: Tachycardi og Hjertebilyd - Pusten, Dyspnø - Sammenfiltret pels og fældninger Parakliniske fund: - ALAT stiger meget - UREA/crea lav - fruktosamin lav - hæmogram: RBC og PCV stig, makrocytose
Diagnostiske tests:
- T4 = serum T4
- fT4 = fri T4
- scientigrafi (radioaktive markører, der kan vise hvor der er aktivt væv i thyroidea)
- T3 suppresionstest
- hvis ikke entydigt svar fra T4 og fT4 tests,.
- p.o T3 –> INGEN ÆNDRING T4 koncentration.
Behandling
- Medicin: Methiamazol
- radioaktiv iod (meget lav mortalitet og morbiditet samt en stor succes rate, ødelægger thyroid-celler)
- kirurgi
- diæt
Prognose: generelt god prognose
DiabetIsk ketoacidose (hund og kat)
- ses hos
- ætiologi, patogense
- klinik
- diagnostiske tests
- behandling
- prognose
- = som ketose
- hel eller delvis mangel på insulin.
Patogenese
- øget mobilisering af frie fede syrer (FFA) fra triglycerider der er lagret i fedtvævet
- -> ketonstoffer danne sog ophobes
- Normalt vil insulin hæmme lipolyse og FFA oxidering, men mangel på insulin
- -> øge tilgængeligheden af FFA til leveren.
–> svær acidose, hyperosmolalitet, osmotisk diurese, dehydrering og elektrolyt forstyrrelser.
Klinik
- PU/PD
- Polyfagi og vægttab
- Systemiske tegn: sløvhed, anoreksi, opkast
- Almindelige kliniske tegn indebærer dehydrering, sløvhed, svaghed, tachypnø, opkast, og nogle gange en stærk acetone lugt i ånden.
diagnose
- klinik, hyperglykæmi ved faste og glucosuri.
behandling
- insulin 3 gange dagligt subcutant, indtil ketonurien forsvinder igen.
- Når dyret er stabilt igen, og æder og drikker normalt, kan man gå over til at benytte et længerevarende insulin præparat
Prognose: 30% dør
Insulinomer - maligne eller benigne?
- = oftest maligne
- Funktionelle tumorer fra β-celler i pancreas
Hyperparathyroidisme
- hvad gør kirtlen normalt?
- effekt af hormon?
- klinik ved sygdom?
- Gl. parathyroidea danner hormonet parathormon (PTH).
- Effekten af PTH er, at øge calcium koncentrationen og sænke fosfat koncentrationen i den extracellulære væske
- klinik: Muskelsvaghed, Mindsket aktivitet, Tegn fra nedre urinvej – pollakiuri, hæmaturi, stranguri
Hypoparathyroidisme
- hvad gør kirtlen normalt?
- effekt af hormon?
- klinik ved sygdom?
- Gl. parathyroidea danner hormonet parathormon (PTH).
- Effekten af PTH er, at øge calcium koncentrationen og sænke fosfat koncentrationen i den extracellulære væske
- klinik: Nervøs, Generaliserede anfald, Bagbenskrampe eller smerte, Muskel sitren, Ataxi, stiv gang
Acromegali
- effekt af hormon?
- klinik ved sygdom?
- skyldes en over-sekrtion af GH fra hypofysen.
- Dette resulterer i overvækst af især bindevæv, knogle og indre organer
- stor kat!
Hypofysær dværgvækst
- mangel på GH
Generelt
- Hvilke lidelser hos kat og hund skyldes tumorer?
- alder på dyrene?
- forårsages øgning eller fald i hormon-prod.?
- kat: hyperthyroidisme
- hund: Cushings/hyperadrenocorticism,
- midaldrene til gamle
- stigning
Generelt
- Hvilke lidelser hos kat og hund skyldes immunmedierede lidelser?
- alder på kattene?
- forårsages øgning eller fald i hormon-prod.?
- Kat: Diabetes mellitus
- Hund: diabetes mellitus, Addisons/ hypoadrenocorticism, hypothyroidisme
- yngre til midaldrende
- fald
