Endometriose Flashcards
(31 cards)
exames subsidiários
Ultrassonografia pélvica transvaginal (com preparo intestinal) e ressonâncianuclear magnética. Ca-125 é marcador inespecífico, com melhores sensibilidade e especificidade em casosavançados.
epidemiologia
Cerca de 40% das mulheres com dor pélvica crônica e em 30% das que apresentaminfertilidade. Ao redor de 10% das mulheres na menacme
Localização das lesões
Principalmente no peritônio, nos ovários e, em menor frequência, nas tubas, naserosa uterina e em sítios extragenitais (intestino, bexiga e pleura).
Endometrioma é
Lesão de endometriose nos ovários. Geralmente é lesão cística, achocolatada, que pode ser identificada pela ultrassonografia como imagem cística de conteúdo espesso, heterogêneo. Não há relação com diagnóstico de endometriose profunda.
Quadro Tríade
Dismenorreia, infertilidade, dispareunia de profundidade (tríadeclássica); endometriomas; podem haver, também, sintomas urinários, como disúria e hematúriarecorrentes no período menstrual, que patenteiam a infiltração vesical pela endometriose.
locais de implantação
Maior frequência na pelve: os ligamentos uterossacros, os ovários, a escavaçãoretouterina, a escavação vesicouterina, os ligamentos largos, a serosa uterina e as tubas. O intestino éacometido em 5% das mulheres com endometriose e o trato urinário, principalmente a bexiga, em 2%delas.
Exame ginecológico
Dor à mobilização do útero e nodulações nos ligamentos uterossacros e no fórnicevaginal posterior (infiltração profunda de implantes). Aumento do volume dos anexos pode ser decorrentede endometriomas. Retroversão uterina fixa.
Roteiro diagnóstico da endometriose
Realização de anamnese, exame físico (exame especular para buscar lesões visíveis em órgãos pélvicos e toque vaginal, o qual permite palpação de lesões sugestivas da doença) e exames de imagem. A USG transvaginal (com preparo intestinal) é o primeiro exame a ser solicitado. TC e Ressonância Magnética podem complementar a investigação e evidenciar lesões em sítios específicos.
A laparoscopia com biópsia é o padrão ouro para definição da doença, mas pequena parte das mulheres necessitam desse procedimento.
desejo de gestação
Avaliar presença de infertilidade, indicar tratamento se necessário
Sem desejo de gestação
AINH, ACO (baixas doses de estrogênios), progestógenos isolados, inibidores da aromatase, agonistas de GnRH (prévios à cirurgia).
Etiopatogenia
Ainda desconhecida. Acredita-sena teoria da menstruação retrógrada associada a alterações genéticas, ambientais, imunológicas. Doençaestrógeno dependente.
classificação
Endometriose profunda (invasão do tecido em mais de 5mm de profundidade) e superficial.Mínima, leve, moderada e grave
Tratamento cirúrgico
Falha dos tratamentos clínicos ou doença avançada, especialmente endometriose profunda muito sintomática.
Diagnóstico
Biópsia (presença de estroma mais glândulas endometriais). Lesões escurecidas, vermelhas,brancas, “chama-de-vela”, falhas de peritônio.
Endometriose profunda intestinal
Quando as lesões endometrióticas penetram pelo menos cinco milímetros os locais onde foram encontradas, independentemente da localização da lesão.
Quando as células colunares da __________ entram em contato com o pH ácido da vagina sofrem metaplasia.
ectocérvice / endocérvice
Endocérvice
VEJA SÓ:
Quando as células colunares da endocérvice entram em contato com o pH ácido da vagina sofrem metaplasia. Este novo epitélio chama-se zona de transformação (principal área do surgimento do câncer de colo uterino); nele, pode haver orifícios glandulares que, se obstruídos, dão origem aos cistos de Naboth.
. A tríade clínica que denota o comprometimento da parede pélvica é formada
- edema unilateral do membro inferior,
- lombociatalgia
- hidronefrose.
Exame padrão ouro para diagnóstico de endometriose.
A Laparoscopia é o padrão-ouro para o diagnóstico.
Endometriose
Definição
Presença de tecido semelhante à mucosa uterina fora do útero
localização das lesões.
Principalmente no peritônio, nos ovários e, em menor frequência, nas tubas, na serosa uterina e em sítios extragenitais (intestino, bexiga e pleura)
epidemiologia.
Cerca de 40% das mulheres com dor pélvica crônica e em 30% das que apresentam infertilidade. Ao redor de 10% das mulheres na menacme.
Etiopatogenia.
Ainda desconhecida. Acredita-se na teoria da menstruação retrógrada associada a alterações genéticas, ambientais, imunológicas. Doença estrógeno dependente.
locais de implantação.
Maior frequência na pelve: os ligamentos uterossacros, os ovários, a escavação reto uterina, a escavação vesicouterina, os ligamentos largos, a serosa uterina e as tubas. O intestino é acometido em 5% das mulheres com endometriose e o trato urinário, principalmente a bexiga, em 2% delas.
classificação.
Endometriose profunda (invasão do tecido em mais de 5mm de profundidade) e superficial.
Mínima, leve, moderada e grave.
