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Endometriose Flashcards

(16 cards)

1
Q

Qual a localização mais comum da endometriose?

A

Ovário (65%) (endometriomas)

Outros: ligamento uterosacro (terceiro)
Fundo de saco anterior e posterior (segundo 
Ligamento largo (terceiro) 

Local extra-genital mais comi: SIGMOIDE / apêndice

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2
Q

Qual a clínica?

A

Dismenorreia 2ária
Dispareunia
Infertilidade

Obs: não causa SUA!!!! (Polêmico)

Obs: características de se PROGRESSIVA e poder evoluir de forma acíclica

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3
Q

Qual a correlação de extensão da lesão e intensidade da dor?

A

Nenhuma relação (nem mais nem menos)

Mas atente: pode ser dito que a endometriose profunda tem mais relação condor pélvica e dismenorreia

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4
Q

Como está o exame físico?

A

Nódulo ao toque retal/anal

Útero fixo, doloroso e massa anexial (endometrioma)

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5
Q

Como dar o diagnóstico?

A

Clínica + exame físico + imagem*

*melhor exame = USGTV com preparo intestinal
Outros: RNM, cistoscopia, urografia excretora

Definitivo = laparoscopia com biópsia

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6
Q

CA 125 é útil para…

A

Acompanhar casos graves… dosar entre 1-3 dia da menstruação

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7
Q

Como fazer o tratamento clinico?

A

LEVE:
ACO continua
Progesterona isolado
Inibidores aromatase

Grave:
Danazol
Análogos de GnRH

OU

CIRUGIA (também pode tentar nos refratários) -videolaparoscopia

NUNCA FAZER ESTROGÊNIO ISOLADO, pois essa condição é estrogênio dependente

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8
Q

Qual a peculiaridade importante em termos de pacientes menopausadas, porém com histórico de endometriose?

A

Tem que fazer TH combinada (mesmo se não tiver útero!)

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9
Q

Tratamento para endometrioma?

A

De eleição: ressecção da cápsula ou ooforectomia (se prole definida)

Drenar e queimar a cápsulas = da mais recidiva de dor e infertilidade, logo não é de eleição

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10
Q

Para tratamento de endometriose com infertilidade associada?

A

Laparoscopia (mínima/leve)
FIV (grave)

Obs: não precisa de retirar o endometrioma, a menos se ele for de tamanho elevado

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11
Q

Qual as indicações de cirurgia “direta”

A

Endometrioma >4-6cm

Lesao comprometendo ureter, ileo, apêndice, retossigmoide com oclusão/suboclusao

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12
Q

Classificação de Acosta?

A

Ver

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13
Q

Quais os principais fatores de risco? E de proteção ?

A
Menacme longo 
Nuliparidade 
História familiar 
Branca 
Excesso café 

Fatores de proteção:
Multiparidade
Amamentação
Asiática/caucasiana

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14
Q

Qual as lesões das endometriose tem mais atividade da lesão?

A

Vermelha > preta > branco

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15
Q

Qual a etiologia?

A

Teoria de Sampson (menstruação retrógrada) / deficiência imunológica / disseminação linfática / teoria da metaplasia celomica / iatrogenica / genética

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16
Q

Qual a característica no USG dos endometriomas?

A

Cápsula fina e vascularização periférica escassa

Característica de vidro fosco