ENDOMETRIOSIS Flashcards
(29 cards)
Definicion de endometriosis
Presencia de tejido endometrial (glanduulas y estroma) fuera de la cavidad uterina
Endometriosis en numeros (%)…
40% de adolescentes
50% tendrá infertilidad
70% con dolor pélvico crónico=endometriosis
Factores de riesgo para endometriosis
- Exposicion prolongada a estrógenos
- Nuliparidad
- Proiomenorrea (ciclos <21 dias)
- Hipermenorrea
- AHF
- uso de dietiletilbestrol
- Obstruccion del flujo menstrual (himen imperforado)
Localizacion donde puede haber endometriosis :
intraperitoneal: ovarios, fondo de saco, ligamento redondo y uterosacro
Extraperitoneal: recto sigmoides (rectorragia en el ciclo menstrual, disquecia: dolor al defecar), intestino y vejiga
En la endometriosis intraperitoneal, cual es el lugar mas frecuente?
OVARIOS
En la endometriosis extraperitoneal, cual es el lugar mas frecuente?
RECTO SIGMOIDES
Que es un endometrioma?
Contenido color chocolate aspecto de jarabe rodeado de adherencias necróticas (modifican anatomía de trompas y varios, causan infertilidad) y tejido endometrial ectópico dentro de ovario
Teoria de la fisiopatologia mas aceptada:
Teoria de Samson= menstruacion retrograda
- implante ectopico de cels y glandulas del endometrio por:
- implande endometriosico (crece por estimulo estrogenico)
- reaccion inflamatoria (2º mitad del ciclo menstrual) =PG, IL, TNF alfa
De que depende la reaccion inflamatoria en la endometriosis?
- inmunidad alterada
- desbalance de apopotosis celular
- sensibiilizacion endocrina alterada (por mucha exposición a estrógenos)
- factores geneticos (AHF)
Clinica en la endometriosis
4 D
- Dismenorrea (dolor en periodo menstrual),
- Dispareunia (dolor en las relaciones sexuales)
- Dolor pélvico crónico (persiste >3 meses no se asocia a periodo menstrual)
- Disquezia (dolor al defecar)
- Infertilidad
cual es la es la causa 1º de dismenorrea secundaria?
endometriosis
presentacion clinica de Dismenorrea en una px con endometriosis
Px joven de 25 a 35 años de edad, secundaria a agentes pro inflamatoríos (PG, IL 1 5 7 y ) FNT alta) puede llegar a generar disfunción neurológica.
Porque se causa infertilidad en la endometriosis?
genera sx adherencial severo que distorciona la anatomia de la trompa de falopio y adherencias necróticas
Tx de la infertilidad en una px por endometriosis?
Mejor y primera intervencion: laparoscopia (es la única intervención que mejora la taza de embarazos) con biopsia y terapia de ablación
+ Terapia advac de 3-6 meses (agonistas de gnrh)
Hallazgos en la exploracion fisica de endometriosis?
Utero fijo Falta de movilidad cervical Tacto bimanual doloroso Ovarios aumentados de tamaño Dolor a la movilización cervical
Gold estandar en el dx de endometriosis?
Histologico por medio de laparoscpia
En que pacientes complementas el dx con usg?
si hay sospecha de endometrioma
Tx de 1º en la endometriosis?
-Para dismenorrea de 1º linea: AINES (3 dias antes y 3 despues) de 3 a 6 meses
Ibuprofeno de 400 a 600 mg cada 8 hrs
Tx de endometriosis si la paciente requiere anticoncepcion o que ya tenga dx de endometriosis?
- ACOS combinados: inhiben la ovulación
- Solo progestina: acetato de medroxiprogesterona o levonogestrel =causan atrofia de endometrio intra y extra utero
tx suplementario en la endometriosis? (advac)
GnRH, se puede usar en px con manejo refractario o post laparoscopia ó
Tx de elección en recidivas post qx (laparoscopico) ??
-DIU con levonogestrel
cual el sitio mas comun de recurrencia de lesiones en una endometriosis recurrente?
intestino
Indicaciones de laparoscopia en la endometriosis?
- dolor pélvico persistente
- sintomas graves que limitan función
- tx con anomalías anatomicas
- px con infertilidad
como se observa un endometrioma en el usg?
masa anexial hipoecoica con septos en su interior
