Endometriosis Flashcards
(29 cards)
Endometriosis
Proliferación de endometrio funcional fuera de la cavidad uterina
Teoría de la “Menstruación retrograda”
Durante cada ciclo, parte del flujo menstrual refluye hacia la cavidad pélvica , estos fragmentos de endometrio se implantan y crecen en ubicaciones ectópicas
Diseminación linfática y vascular
Fragmentos de endometrio se transportan mediante estas vías
Derivación de endometriosis a partir de células madre:
Las células progenitoras dentro del endometrio pueden desprenderse y sembrarse en sitios ectópicos
Metaplasia celómica
La transformación (metaplasia) de células pluripotenciales en tejido similar al endometrio,
Alteraciones inmunológicas:
Falla de los mecanismos inmunológicos que determinan la NO-destrucción del tejido ectópico
FISIOPATOLOGÍA
- Producción excesiva de prostaglandinas
- Sobreproducción de estrógeno.
- Resistencia a la progesterona
Los implantes endometriosicos expresan mayor cantidad de …
AROMATASA
En la fisiopatología se puede encontrar un circuito de retroalimentación positiva compuesta por …
PGE2
Aromatasa
Estradiol
La inhibicion de los receptpres de PGE2 produce …
La disminucion del crecimiento de la lesion endometrial
Cuadro clinico
Dismenorrea Algia pelvica cronica Dispareinuria Infertilidad Tumores pelvicos Complicaciones del embarazo
Endometriomas
Masa quística , que puede romperse o filtrar líquido, provocando dolor abdominal agudo y signos peritoneales
Examen Gold Standard para el diagnostico de endometriosis
Laparoscopia (visualizacion directa con biopsia de lesiones)
Tratamiento integral e individualizado que considere aspectos como :
● Edad ● Tipo y severidad de la enfermedad ● Deseo de embarazo a futuro ● Intensidad del dolor ● Historia de cirugía previa
Progestágenos
Actúan inhibiendo el eje hipotálamo-hipófisis-ovárico, produciendo anovulación, disminución de los niveles de estrógeno y reduciendo los marcadores de inflamación peritoneal.
DIU-Ievonorgestrel (DlU·LNG).
Induce amenorrea o hipomenorrea
Análogos de la GnRH
Producen una “menopausia farmacológica” creando un ambiente hipo estrogénico
Antagonistas de GNRH:
Se unen a los mismos receptores de GnRH pituitarios que los análogos de GnRH, y dan como resultado lasupresión inmediata de la producción y liberación de gonadotropinas y esteroides gonadales.
Inhibidores de Aromatasas
Suprimen la producción de estrógenos ováricos y locales en el tejido endometriósico al inhibir la conversión de
andrógenos en estrógenos.
Tratamiento quirúrgico radical
histerectomía total con doble anexectomía y la remoción de todas las lesiones remanentes de endometriosis.
Tratamiento quirúrgico conservador tiene como objetivos
Suprimir los síntomas relacionados con el dolor y la compresión de órganos
Restaurar la fertilidad
Evitar la progresión de la enfermedad
Las indicaciones principales de cirugía en el manejo de la endometriosis:
- Algia pélvica que no responde a tratamiento médico
- Sospecha de nódulo del tabique recto vaginal sintomático
- Endometriomas
- Infertilidad
Clasificación
- -Endopelvica
2. -Extrapelvica
Tipos de endometriosis Endo pélvica
- -Infiltrante profunda :involucra a la pared posterior de la vagina y la pared anterior del recto
- -Ovárica :crecimiento quístico en la superficie del ovario
