Integral 2 Flashcards
(42 cards)
Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)
Compromiso inflamatorio-infeccioso del tracto genital superior y/o estructuras contiguas a este
Infecciones del tracto genital superior femenino
- Endometritis
- Salpingitis
- Absceso tubo-ovárico (ATO)
- Pelviperitonitis
Mecanismo de transmisión más frecuente de la EPI
Vía sexual
Etipatogenia de EPI
las bacterias producen una inflamación del tracto genital superior, lo que conduce a isquemia de la microcirculación y predispone a mayor proliferación de bacterias anaerobias.
Principales bacterias involucradas en EPI
- Neisseria Gonorrhoeae
- Chlamydia
- Trachomatis
- De la flora endogena (Micoplasma, Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae)
Clinica de Enfermedad Inflamatoria Pelvica
- Dolor abdominal: síntoma cardinal
- Metrorragia irregular: 1/3 de los casos
- Flujo genital de mal olor, uretritis y fiebre (poco especificos)
Mujer joven que se presenta con dolor sordo infraumbilical, leve endometritis, bilateral o con localización anexial, que puede asociarse a leucorrea, dispareunia, sangrado vaginal y disuria. Esta paciente probablemente presenta
Enfermedad Inflamatoria Pelvica
Formas clinicas de EPI
- Forma subclínica mediada por Chlamydia (60%).
- Forma leve-moderada (35%).
- Forma severa y emergencias ginecológicas (5%)
Absceso tubo-ovárico (ATO
- Absceso que compromete a la trompa y el ovario.
- Produce CEG severo , fiebre, dolor pélvico o abdominal y nauseas/vómitos.
- Este cuadro pone en riesgo la vida de la paciente,
Pelviperitonitis
- Inflamación del peritoneo pelviano
- Cuadro caracterizado por dolor, fiebre, leucocitosis y signos de irritación peritoneal en hipogastrio.
Peritonitis difusa
Proceso infeccioso compromete toda la cavidad peritoneal.
La paciente presenta signos de irritación peritoneal difusa, incluyendo ausencia de ruidos hidroaéreos.
Laboratorio en EIP
- VHS: >15 mm/h
- Aumento PCR
- Leucocitosis
Imagen Gold estandard en EIP
Laparoscopía
Tratamiento de EIP
Puede ser medico o quirurgico
Tratamiento medico de EIP
ATB de amplio espectro ( deben cubrir Chlamydia, Gonococo y anaerobios.)
El Tratamiento quirúrgico en EIP se entrega a pacientes con
EIP severos
ATO de gran volumen
Pacientes jóvenes con deseo de fertilidad
Tumores Anexiales
Son masas que se forman en los órganos y en los tejidos conjuntivos alrededor del útero.
Lugares donde pueden formarse los tumores anexiales
- Ovarios (los más frecuentes).
- Trompas de Falopio.
- Tejido conjuntivo alrededor de los ovarios o de las trompas de Falopio.
En general los tumores anexiales que se presentan en …
- Niñas y Mujeres posmenopáusicas tienen un riesgo importante de ser malignos,
- Edad reproductiva tienen un riesgo bajo de malignidad , frecuentemente se les llama “quistes funcionales”,
El riesgo oncológico de un tumor anexial está dado principalmente por
- Edad de la paciente(aumenta incidencia en edades extremas)
- Características del tumor
- Presencia o ausencia de marcadores tumorales específicos (ej.: Ca-125).
Factores de risgo en Tumores anexiales
✓ Edad mayor a 60 años ✓ Menarquia precoz ✓ Menopausia tardía ✓ Nuliparidad ✓ Infertilidad ✓ Antecedente de cáncer de colon ✓ Antecedente familiar de cáncer de colon, ovario o mama
Etiología de tumores anexiales según la edad de la paciente
- Bebes:hormonas maternas recibidas dentro del útero pueden estimular el desarrollo de quistes anexiales
- Pubertad:el líquido menstrual puede acumularse y producir una masa vaginal por la obstrucción del flujo
- Edad reproductiva:miomas uterinos,(agregar otros)
- Posmenopáusicas:mayor probabilidad de ser neoplasicas
Cuadro clínico de una paciente con cáncer de ovario
✓ Dolor abdominal o pélvico. ✓ Aumento del volumen abdominal. ✓ Urgencia urinaria. ✓ Dificultad para comer ✓ Saciedad precoz ✓ Baja de peso ✓ Dolor lumbar ✓ Falta de energía.
Cuando se hace un tacto vaginal bimanual que permita caracterizar el tamaño del tumor hay que recordar que la presentación de
Tumor benigno : móvil, unilateral y no sensible.
Tumor maligno : fijo, bilateral, sensible y con nódulos en el fondo de saco vaginal.
