Endometriosis y Adenomiosis Flashcards
(11 cards)
¿Qué es la endometriosis?
La endometriosis es la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina, generalmente en las caras externas del útero. Este tejido responde a los estímulos hormonales, sangra y resulta funcional, pero no contribuye al embarazo.
¿Cómo se clasifica la endometriosis?
Se trata de una enfermedad inflamatoria crónica que afecta aproximadamente a 1 de cada 10 mujeres. No tiene cura y solo se tratan los síntomas, similar a otras condiciones como el SOP.
¿Qué factores de riesgo favorecen el desarrollo de la endometriosis?
Entre los factores de riesgo se encuentran:
- Antecedentes familiares (familiar de primer grado afectado).
- Factores genéticos.
- Ciclos menstruales cortos y menstruaciones prolongadas.
- Nunca haber estado embarazada.
- Alteraciones que impidan la salida normal de la menstruación (como un himen imperforado).
¿Cuáles son las teorías que explican el origen de la endometriosis?
Se proponen tres teorías principales:
- Menstruación retrógrada: El retorno de sangre hacia los ovarios que permite la implantación del tejido endometrial fuera de la cavidad.
- Metaplasia celular: Transformación de células en otro tipo de tejido.
- Proliferación de células precursoras: Células que viajan a través del sistema sanguíneo o linfático y se implantan en sitios distantes (por ejemplo, nariz o ventrículos).
¿Cuáles son los síntomas característicos de la endometriosis?
La presentación clínica típica se resume en la triada:
- Dismenorrea: Dolor menstrual intenso.
- Dispareunia: Dolor durante el coito.
- Disminución de la fertilidad.
Además, puede haber dolor pélvico severo, dolor al defecar o al orinar, y síntomas asociados como depresión y ansiedad debido al dolor crónico.
¿Qué métodos se utilizan para el diagnóstico de la endometriosis?
El diagnóstico se realiza mediante:
- Examen clínico: Tacto vaginal para detectar dolor a la movilización del cuello uterino y descartar tumores.
- Ecografía: Para identificar quistes o lesiones, aunque no siempre se visualiza el tejido endometrial ectópico.
- Resonancia magnética (RM): Permite visualizar con mayor detalle el tejido.
- Laparoscopia con biopsia: Considerada el estándar de oro para obtener tejido y realizar histopatología.
- Marcador CA 125: Se utiliza para evaluar la respuesta al tratamiento.
¿Cómo se clasifican los estadios de la endometriosis?
- Criterios de la ASRM: Que divide la enfermedad en Estadio I a IV según su extensión y severidad.
- Presencia en la estructura.
- Afectación de estructuras.
- Tejido presente en los ligamentos.
- Adherencias intrapelvicas.
¿Qué opciones terapéuticas existen para tratar la endometriosis?
El tratamiento se adapta según la gravedad e incluye:
- AINEs: Para cuadros leves (por ejemplo, ibuprofeno; si es uso prolongado, se prefiere celecoxib o dexketoprofeno).
- Anticonceptivos orales combinados (AOC): Para reducir los cólicos y la intensidad del sangrado.
- Progesterona: Que ‘seca’ el tejido endometrial ectópico.
- Agonistas o antagonistas de GnRH: Para inducir un estado similar a la menopausia y reducir la estimulación hormonal.
- Inhibidores de la aromatasa: Como alternativa terapéutica.
- Tratamiento quirúrgico: Mediante laparoscopia o, en casos severos, histerectomía.
¿Qué es la adenomiosis y en qué se diferencia de la endometriosis?
La adenomiosis es una forma de endometriosis exclusiva del útero, donde el tejido endometrial se infiltra en el miometrio. A diferencia de la endometriosis, que se localiza fuera del útero, la adenomiosis se caracteriza por:
- Sangrados intermenstruales intensos.
- Presencia de anemia.
- Afectar mayormente a mujeres de mayor edad que ya han tenido hijos.
¿Cuáles son los factores de riesgo asociados a la adenomiosis?
Entre los factores de riesgo se incluyen:
- Haber tenido muchos hijos.
- Cirugías uterinas previas (como legrados o cesáreas).
- Factores genéticos.
¿Cómo se diagnostica y trata la adenomiosis?
- Diagnóstico: Se realiza principalmente mediante ecografía (ECO).
- Tratamiento: Incluye el uso de AINEs, anticonceptivos orales combinados, análogos de GnRH y, en casos severos, la histerectomía es el tratamiento definitivo.
