Enf. Virales 2: Citomegalovirus, Parvovirus, Enterovirus y Rabia Flashcards
(36 cards)
Que es el citomegalovirus?
Un virus de la familia herpesviridae, ocupa las células progenitoras de la linea mieloide como reservorio
Enfermedad es dependiente del estado inmunológico, en inmunocompetentes: asintomatico o mononucleosis y en inmunocomprometidos: sistémico,
Cuando debe sospecharse mononucleosis por citomegalovirus?
Cuando las pruebas de anticuerpos heterofilos para epstein-barr (principal causante) son negativos
Clínicamente como se diferencia la mononucleosis por citomegalovirus, a diferencia de aquella por epstein barr?
Citomegalovirus tiene predominio de fiebre y síntomas sistémicos, así como menor frecuencia de exudados faríngeos, adenomegalias cervicales y esplenomegalia
*Bioquimicamente son iguales, con leucocitosis y >10% de linfocitos atípicos
Cuales son las complicaciones por Citomegalovirus?
Artritis CUCI Neumonitis Hepatitis Meningitis aséptica Miocarditis Guillan Barré (5-10%)
En que pacientes el citomegalovirus representa un patógeno de importancia?
En pacientes inmunocomprometidos, como:
VIH
Post-trasplantados
Usuarios de farmacos inmunomoduladores
Que complicaciones son frecuentes por infección de citomegalovirus en pacientes inmunocomprometidos?
Post-trasplantados: neumonitis, manifestada por hipoxia y falla respiratoria, principal causa de mortalidad.
VIH: retinitis con necrosis hemorrágica retiniana
Como se realiza el diagnóstico de citomegalovirus en pacientes inmunoCOMPETENTES?
Infección primaria: Por ac IGM especificos
Reactivación: Incremento 4x de ac IgG en muestras separadas por 2-4 semanas + clínica
Como se realiza el diagnóstico de citomegalovirus en pacientes inmunoCOMPROMETIDOS?
Pruebas cuantitativas como PCR, pues otras pruebas pueden salir positivas aun cuando no hay enfermedad activa
Que síntomas presenta la mujer embarazada con citomegalovirus?
Un cuadro febril con síntomas inespecíficos como:
- Rinitis
- Faringitis
- Mialgias
- Artralgias
- Cefalea
Cual es el riesgo de padecer citomegalovirus durante el embarazo?
Se transmite al feto en 40% de las infecciones maternas primarias, siendo mayor el riesgo a mayor edad gestacional.
5-20% de los neonatos presentan datos de infección al nacimiento
Que datos de infección por citomegalovirus encontramos en el neonato infectado intrauterinamente?
Microcefalia Ventriculomegalia Coriorretinitis Hepatitis Esplenomegalia Trombocitopenia
En aquellos neonatos que sobreviven al citomegalovirus congénito, que alteraciones podemos encontrar en los primeros 3 años?
50-60% desarrollan alteraciones neurológicas como:
- Perdida auditiva progresiva
- Perdida visual progresiva
- Alteraciones cognitivas
Cual es el tratamiento para citomegalovirus?
Inmunocompetentes: sintomático
Inmunocomprometidos o px con infección sistémica:
- Ganciclovir, valganciclovir, cidofovir o foscarnet
- Dosis y duración individualizado
Que es el parvovirus B19?
Enfermedad viral de la familia parvoviridae, transmitida por vía respiratoria principalmente en invierno y verano.
Cuantos genotipos hay de parvovirus B19 y donde se encuentran principalmente?
3 Genotipos:
- 1 y 2: EUA y Europa
- 3: Africa subsahariana y Sudamérica
En quienes e más frecuente la infección por parvovirus B19?
En niños, adquiriendose durante la edad escolar
Cual es la fisiopatologia por medio de la cual provoca anemia el parvovirus?
1) Hay tropismo del virus en células eritropoyéticas por presencia de antígeno globósido P.
2) Virus realiza replicación en células eritropoyéticas
3) Al madurar los viriones, la célula se lisa
4) Por lisis hay inhibición de eritropoyesis y da anemia.
Cual es el cuadro clínico del parvovirus?
25% asintomáticos
50% síntomas de infección de vía aérea superior
Un porcentaje de los pacientes presentan síndromes asociados a parvovirus
Cuales son los síndromes asociados a parvovirus B19?
1) Eritema infeccioso (la 5ta enfermedad)
- Pródromo: fiebre, coriza, cefalea, nausea y diarrea
- 5to día: cede fiebre y da exantema malar
- Luego maculopapular en tronco y extremidades
2) Artropatía (artritis simétrica aguda)
- Mas común en mujeres
- 75% presentan exantema no característico
- Se resuelve sin secuelas en 3 semanas
3) Hidrops fetal
- Consecuencia IC por anemia grave
4) Crisis aplásica transitoria
- Palidez, fatiga y letargia secundaria a anemia
- Reticulocitos indetectables + caida de 30% de Hb
Que consecuencia por parvovirus puede desarrollarse en pacientes inmunocomprometidos, principalmente con leucemia, cáncer y VIH?
Aplasia eritroide crónica, por imposibilidad de montar respuesta que termine la viremia
Como se realiza el diagnóstico de Parvovirus?
Inmunocompetentes:
-Serología de ac IgM e IgG
Inmunocomprometidos:
-Pruebas de amplificación de ácido nucleico (NAAT)
Cual es el tratamiento del parvovirus?
Sintomático (no existe antiviral específico)
En crisis aplásica transitoria: puede requerir transfusión en casos severos
En infección crónica en inmunosuprimidos:
- Inmunoglobulina IV 1-2g/kg/día, 2-5 días
Como se dividen los virus de la familia picornavirus, a la cual pertenece el enterovirus?
Se dividen en 4 especias (A, B, C y D): A) Poliovirus, serotipo 1, 2 y 3 B) Coxackie A, serotipos 1-22 y 24 C) Ecovirus, serotipos 1-9, 11-21, 24-27 y 29-33 D) Enterovirus, serotipos 68-71
Que es el enterovirus y cuales son sus características?
Un virus de la familia picornavirus, el cual tiene RNA lineal, el cual es introducido al citoplasma de la célula infectada, iniciando transcripción reversa.
Es resistente a éter y alcohol.
Su infectividad varia con pH de 3-10 y se inactiva >50°C
