Infecciones del Sistema Nervioso Flashcards
(40 cards)
Cuáles son las patologías por infección de SNC más frecuentes?
Meningitis, Encefalitis y Absceso cerebral
Qué es la meningitis?
Inflamación de las leptomeninges y el tejido cerebral circundante debido a multiples causas, mas frecuentemente infecciosa.
Qué es la meningitis aséptica?
Cuando no se observa presencia de bacterias en LCR y el cultivo es negativo.
Se suele observar pleocitosis con predominio mononuclear y niveles de glucosa normales en el análisis de LCR
Cuales son las bacterias que más frecuentemente ocasionan meningitis?
S. Pneumoniae (38%) N. Meningitidis (14%) L. Monocytogenes(11%) Streptocci (7%) S. Aureus (5%) H. Influenzae (4%) Bacilos Gram negativos (4%)
Cuales son las bacterias que más frecuentemente causan meningitis en menores de 2 años?
S. Agalactiae E. coli L. Monocytogenes Klebsiella S. Pneumoniae N. Meningitidis H. influenzae
Cual es la triada clásica de la meningitis?
Fiebre
Rigidez de nuca
Estado mental alterado
*Se presenta en 44%, pero la mayoría presentan al menos dos síntomas si a la triada se le incluye cefalea.
Qué síntoma dermatológico ocurre en la meningitis por N. Meningiditis (Meningococo)?
Exantema difuso maculopapular que se vuelve petequial o purpúrico, el cual no palidece al tacto.
En casos graves evoluciona a lesiones purpúricas grandes, purpura fulminante
Ocurre en 80% de pacientes con meningococo por meningoccemia (diseminación a torrente sanguineo)
Cuales son los signos clásicos en la exploración fisica de meningitis?
Signo de Kernig: dolor en la espalda a la extensión pasiva de la rodilla con la cadera flexionada
Signo de Brudzinski: flexión espontánea de cadera y rodillas al flexionar pasivamente el cuello
Que enfermedad suele aparecer como pródromo previo a una meningitis?
Enfermedad respiratoria
Que sintomatología neurológica se puede presentar en la meningitis?
Fotofobia
Convulsiones
Estado epiléptico
Signos de focalización neurológica
Que porcentaje de pacientes con meningitis presentan datos de septicemia?
40%
Que sintomatología presentan la pequeña porción de pacientes que desarrollan enfermedad por depósito de inmunocomplejos, 4 a 10 días posteriores a meningitis por meningococo?
Fiebre, Artritis, Iritis, Pericarditis y Poliseritis
Que enfermedades predisponen al desarrollo de meningitis?
Fístula de líquido cefalorraquideo Otitis media Neumonpia Sinusitis Diabetes mellitus Inmunosupresión Alcoholismo
Cómo se hace el diagnostico de meningitis?
Punción lumbar para análisis citoquímico y citológico
Hemocultivo
Cuándo debe hacerse un estudio de neuroimagen previo a una punción lumbar?
Hipertensión intracraneana Paciente inmunocomprometido Historia EVC, tumor cerebral o infección de SNC Convulsiónes con inicio < 1 semana Nivel de consciencia alterado Papiledema Déficit neurológico focal
Cuales son las características del liquido cefalorraquídeo en meningitis bacteriana?
Aspecto turbio Presión: 200-500mmH2O (menor en bebes) Leucocitos: 100-10,000 cel/mm3 (>80% neutrofilos) Bacterias positivas Proteínas: >100mg/dl Glucosa: <40 mg/dl
Que análisis se pueden realizar en el LCR para detectar meningitis por meningococo?
- Reacción de aglutinación en látex, resultados en 15 mins, sin embargo una respuesta negativa no descarta infección por meningococo
- PCR
Cuando debe iniciarse la antibioticoterapia en meningitis?
Lo antes posible de manera empírica, incluso antes de confirmar origen infeccioso
Cual es la antibioticoterapia empírica recomendada en meningitis?
1) < 50 años: Vancomicina + cefalosporina 3ra gen (ceftriaxona o cefotaxima)
2) >50 años: Agregar Ampicilina
3) Lesión penetrante o fístula: Vancomicina + cefepime, ceftazidima o meropenem
En quienes se recomienda uso de corticoesteroides en meningitis y cómo se utilizan?
En pacientes adultos con sospecha de meningitis bacteriana por neumococo.
Dexametasona: 0.15mg/kg, c/6 hrs, 2-4 días
1a dosis se administra 10-20 min antes de antibiótico
Que opciones de antibiótico profiláctico tenemos para personas expuestas por contacto directo con paciente con meningitis?
1) Ceftriaxona 250mg IM DU
2) Rifampicina 600mg VO c/12 hrs por 2 días
3) Ciprofloxacino 500mg VO DU
Que medicamento ayuda a mejorar el cuadro en caso de que el paciente con meningitis inicie con encefalitis?
Aciclovir
Que porcentaje de pacientes sobrevivientes de meningitis queda con secuelas neurológicas?
30%
Que es la encefalitis?
La inflamación del parenquima cerebral, generalmente asociada a meningitis (meningoencefalitis)
