Enfemedad Vascular Cerebral

Question 1

De acuerdo con la OMS cuál es la segunda causa de muerte en el mundo

Answer 1

Enfermedad vascular cerebral

Question 2

Cuanta sangre en promedio recibe el cerebro

Answer 2

800 ml por minuto o sea 1100 L al día

Question 3

De cuanto tiene que se el aporte sanguíneo para que exista una pérdida de conciencia

Answer 3

De menos de 35ml

Question 4

Cuáles son los orígenes del EVC

Answer 4

80% de origen trombotico
20% de origen hemorragico (de 5 a 7 veces más letal que el de origen trombótico)

Question 5

Cual fue la mortalidad del EVC en 2003

Answer 5

Ocupó la sexta causa de muerte en personas de 15-64 años
En el grupo de 65 años ocupó la tercera

Question 6

Cual es la edad promedio para que se presente un EVC

Answer 6

73.3 años

Question 7

Cuáles fueron los tipos de EVC más comunes

Answer 7

28% de tipo hemorragico
15% infarto cerebral
75% no se especificó

(47.3% ocurre la defunción en el hogar o en otros sitios fuera de una unidad hospitalaria)

Question 8

Como se explora el primer par craneal

Answer 8

Se le ofrece al paciente sustancias conocidas y no irritantes como chocolate, café o jabón y se oclúye una fosa nasal y se le pide que respire por la otra

Question 9

Como se explora la visión lejana

Answer 9

Con la tabla de Snellen y se pone a 6 metros

Question 10

Como se explora la visión de cerca

Answer 10

Se coloca la tabla de Jaeger a 30 cm

Question 11

Como se explora el reflejo fotomotor y consensual

Answer 11

Se explora con una fuente de luz en cada uno de los ojos y se comprueba que exista una correcta contracción pupilar
Mientras que el consensual es lo mismo pero del lado contralateral

Question 12

Como se revisa el reflejo de acomodación

Answer 12

Se fija la vista a un objeto lejano y luego cercano

Question 13

Como saber que la parálisis facial es central o periférica

Answer 13

En la parálisis central el paciente conserva la Inervacion superior (frente y ojos)
En una parálisis periférica se ver afectado por igual la oferte superior e inferior

Question 14

Cuanto tenemos Rinne positivo

Answer 14

Cuando la conducción aérea es más fuerte y duradera que la conducción ósea

Question 15

Cuando tenemos rinne negativo

Answer 15

Cuando la conducción ósea es mayor que la aérea

Question 16

Que pruebas realizamos para evaluar la parte vestibular

Answer 16

Localizamos el nistagmo
Prueba de Romberg
Prueba de Barany
Tándem

Question 17

Como evaluamos el glosofaringeo y el vago

Answer 17

Le pedimos al paciente que diga A y exploramos el reflejo nauseoso, también observamos que la úvula sea simétrica y si está afectada se desvía al lado sano

Question 18

Clasificación clínica del EVC

Answer 18

1. Formación de coágulos (corazón)
2. Grasa (cirugía traumatológica)
3. Acumulación de bacterias
4. Enfermedad vascular hemorrágica
5. Parenquimatosa (hipertensión arterial)
6. Subaracnoidea (aneurismas congénitos)
7. Forma lacunar (fragilidad capilar)
8. Isquemia cerebral transitoria
9. Mareos-aturdimientos pérdida del habla-perdida de la conciencia
   => Instalación menor 18 horas

Question 19

Mortalidad del EVC en 2003

Answer 19

• Ocupo el sexto lugar como causa de muerte en personas de 15 a 64 años
• Tasa de 9.41
• En el grupo de 65 años y más la EVC fue la tercera causa de muerte por debajo del IAM y DM
• Con tasa de 387.9 contribuyendo al 8.2% de la totalidad de las muertes

Question 20

Tasa de distribución por sexo del EVC

Answer 20

• Mujeres en 2003 -> 27.2
• Hombres en 2001 -> 24.2
• Mujeres en 2003 -> 53.1
• Hombres en 2003 -> 46.9

Question 21

Factores de riesgo modificables del EVC

Answer 21

• HAS
• Tabaquismo
• Diabetes mellitus
• Estenosis carotídea
• Fuentes cardiogénicas de émbolos (FA)
• Hiperlipidemia (arteriosesclerosis)
• Obesidad
• Hiperhomicisteinemia
• Abuso de drogas
• Estado de hipercoagulabilidad
• Terapia de reemplazo hormonal

Question 22

Determinantes sociales (epidemiología social de KRIEGER)

Answer 22

Sectores ubicados hacia las ocupaciones manuales y menos escolaridad presentan tasas de mortalidad.
Como combatir el EVC? Desarrollo económico y social

Question 23

Intervenciones preventivas EVC (KJELL ASPLUD)

Answer 23

El médico familiar que trabaje en los ámbitos individual, familiar y comunitario podrá intervenir de manera efectiva sobre los varios factores involucrados a través de una estrategia del tipo de atención primaria a la salud

Question 24

Medidas preventivas del EVC

Answer 24

• Modificar los estilos de vida
• Estrategias poblacionales
• Intervenciones terapéuticas preferentemente preventivas

Question 25

Motilidad ocular extrínseca - Inspección de los párpados - Examen de la fijación y la mirada sostenida

Answer 25

- Inspección de los párpados Determina la existencia de ptosis palpebral; el elevador del párpado superior está inervado por el motor ocular común. - Examen de la fijación y la mirada sostenida El médico fija la cabeza con la mano y pide al paciente que siga con la vista un dedo o lápiz colocado a una distancia entre 30 y 60cm. Este objeto se mueve en las direcciones cardinales dentro del campo visual (lateral: recto externo; medial: recto interno, arriba y lateral: recto superior; abajo y lateral: recto inferior; arriba y medial: oblicuo menor; y abajo y medial: oblicuo mayor). El signo externo que indica las parálisis de los oculomotores es el estrabismo, que el paciente percibirá como sensación de diplopía o confusión al proyectarse dos imágenes sobre puntos diferentes de la retina

Question 26

Nervio trigémino

Answer 26

Question 27

Nervio facial

Answer 27

Question 28

Nervio vestíbulococlear (VIII)

Answer 28

Componente acústico. Se valora inicialmente notando si el paciente es capaz de percibir el sonido al frotar los dedos frente al meato auditivo externo. Si esta exploración es anormal (hipoacusia) debe valorarse la conducción aérea (CA) y ósea (CO) del sonido usando un diapasón, mediante las pruebas de Rinne y de Weber

Question 29

Exploración clinica del síndrome vestibular

Answer 29

La exploración clínica del síndrome vestibular debe comenzar por la inspección de los ojos, por ser ésta la forma de descubrir el nistagmo. El nistagmo se define como movimientos oculares, rítmicos e involuntarios en dirección horizontal, vertical o rotatoria. Consta de dos fases, una rápida y otra lenta. La fase lenta es la más importante ya que localiza la lesión, pero es la fase rápida la que lo califica al ser ésta más fácil de apreciar (nistagmo a la derecha o a la izquierda). Completan la exploración de la función vestibular la observación de la marcha en tándem, la prueba de Barany y la de Romberg. La marcha en tándem consiste en hacer avanzar al paciente mediante contactos del talón de un pie con la punta del otro, y con los ojos cerrados. La prueba de Barany consiste en colocar al paciente con los ojos cerrados y ambos brazos extendidos en ángulo recto frente a las manos del explorador y valorar las desviaciones de lo brazos. La prueba de Romberg se explicará a propósito del estudio de la estación. Las características del vértigo así como la exploración clínica podrán orientarnos hacia un síndrome de origen periférico o central

Question 30

Nervio espinal o accesorio (XI)

Answer 30

Question 31

Nervio hipogloso (XII)

Answer 31

Se explora solicitando al paciente que protruya la lengua y que la movilice en todas las direcciones. Deben de valorarse atrofias, fasciculaciones y pérdidas de fuerza, que originan una desviación de la lengua hacia el lado de la lesión