Enfermagem cirúrgica Flashcards
(21 cards)
Enfermagem perioperatória:
Cuidados prestados durante toda a experiência cirúrgica de um cliente
Cuidados:
Pré-operatório - a partir da decisão da cirurgia até o centro cirúrgico
Intraoperatório - CC até unidade de recuperação pós anestésica
pós-operatório - URPA até reavaliação pós-operatória depois da alta
Classificação cirúrgica quanto ao momento operatório:
Emergência- Intervenção cirúrgica imediata. (Obstrução intestinal)
Urgente- Mais rápido possível, mas pode ser postergada por algum tempo. (fixação interna de uma fratura)
Eletiva- Agendamento (cisto superficial)
Necessária- problema requer intervenção cirúrgica dentro de algumas horas
Opcional- Preferência pessoal
Classificação Cirúrgica de acordo com a finalidade:
Paliativa- Melhoria da qualidade da vida
Radical- Remoção parcial ou total de um órgão ou segmento corporal
plástica- Realizada com finalidade estética ou corretiva
Diagnóstica- Extração de fragmentos de tecidos para exame microscópico com fins diagnostico
Curativa- Quando objetiva debelar a doença e devolver a saúde ao paciente
Exploratória- Exploração de uma cavidade para auxiliar na confirmação de um diagnóstico ou prognóstico de patologias
Classificação cirúrgica quanto ao potencial de contaminação:
Cirurgias limpas- Tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação.
Cirurgia potencialmente contaminadas- Tecidos colonizados por flora microbiana pouco numerosa ou em tecidos de difícil descontaminação.
Cirurgias contaminadas- Tecidos recentemente traumatizados e abertos, colonizados por flora bacteriana abundante
Cirurgias infectadas- Qualquer tecido ou órgão, em presença de processo infeccioso e/ou tecido necrótico
Tempos cirúrgicos:
Diérese -Dividir, separar ou cortar
Hemostasia- controle do sangramento
Cirurgia propriamente dita/Exerese- Cirurgia
Síntese- Junção, união (aproximação das bordas)
Posições no leito:
Decúbito dorsal/supina (Cirurgia craniana, torácica, colecistectomia, cesariana, tireoidectomia)
Decúbito ventral/prona (parte posterior do corpo- craniom coluna vertebral, região lombisacrococcígea, parte posterior de membros inferiores)
Decúbito lateral (Sims) (cirurgia renal, exames retais e vaginis)
Posição ginecológica (litotomica)
Trendelemburg- decúbito dorsal, com elevação da pelve e membros inferiores, por inclinação da mesa, de forma que a cabeça fique mais baixa que os membros inferiores (Existe Tendelemburg invertida, reversa ou proclive)
Kraske ou Jacknife (Canivete)
Cuidados no posicionamento:
-Prevenir distensão muscular
-Evitar compressão de vasos e nervos
-Facilitar os movimentos respiratórios
-Evitar o contato do paciente com as superfícies metálicas da mesa
-Evitar posições viciosas, procurando o posicionamento mais funcional
-Facilitar o fluxo das infusões
-Ao retirar o paciente, manipular lentamente, mas com movimentos seguros
-Compromentimentos de vasos e nervos e proeminencias ósseas
Cuidados na utilização do bisturi elétrico:
-Manter o paciente sobre superfície seca, sem contato com partes metálicas da mesa de cirurgia e afastada de próteses metálicas do paciente
-Responsabilidade do circulante de sala cirúrgica a colocação da placa dispersiva após posicionamento do paciente, em área de massar muscular, proximo ao sitio cirurgico. A região escapular é aceita em casos de cirurgia toracica, devido a proximidade da incisão cirurgica, mas contraindicada nnos portadores de marcapasso
-Atentar para o risco de combustão, quando houver uso de substancias inflamaveis, como antissépticos e anestésicos
-Manter um desfribilador pronto para uso
-Atentar para a possibilidade de queimaduras no uso de eletrodos de monitorizaçaoo cardiaca
-Evitaar as superficies muitos pilosas, com pele escarificada, saliencias muito pilosas, saliencias osseas que diminuem o contato da placa com o corpo do paciente
-Utilizar gel para aumentar a condutibilidade entre a placa e o corpo do paciente
Preparação pré-operatório:
1- Avaliação de enfermagem enfatizando as funções cardiovascular e respiratória. Investigar se o cliente é diabético e, em caso positivo, adote medidas para controlar a glicose. Registre os sinais vitais basais e o escore de dor.
2- Revise prontuário do cliente para confirmar o preenchimento do formulário de consentimento informado e testemunhado, se a cirurgia envolve a lateralidade, os exames laboratoriais e a história e os exames físicos.
3- Verifique se o cliente, o local da cirurgia e o procedimento estão corretos
4- Confirme se o cliente seguiu as restrições de alimentos e líquidos, retirou tdas as joias e dentaduras e está vestido adequadamente para o procedimento cirúrgico
5- Faça a compatibilização dos fármacos. Verifique com o médico e Peça ao cliente para tomar um pequeno gole de água com o fármaco.
6- Informe ao profissional de anestesia se o cliente utiliza algum suplemento fitoterápico
7-Administre a medicação pré-operatória, se prescrito.
Fatores de risco cirúrgico em pessoas obesas:
- Aumenta chance de infecção, porque a perfusão tecidual é comprometida
- diminuição da expansibilidade torácica, mais chance de desenvolver pneumonia
-Reduz chance de deambulação imediata - Aumenta as demandas impostas ao coração e causa disfunção cardiovascular
-Aumenta o risco de complicações relacionadas Às vias respiratórias
Fatores de risco para pessoa desnutrida:
1-Dificulta enormemente a cicatrização das feridas
2- Aumenta a incidência de infecção
Fatores de risco para distúrbios hidroeletrolítico:
Podem causar efeitos adversos em termos de anestesia geral e perdas de volumes esperadas com o procedimento cirurgico, resultando em choque e arritimias cardíacas.
Fatores de risco para idade avançada:
1 A possibilidade de acidentes é maior na população idosa
2- Esteja alerta, pois o efeito cumulativo dos fármacos é mais acentuado
3-Fármacos utilizados nas doses habituais podem causar confusão mental, desorientação e depressão respiratória
Fatores de risco para Doença cardiovascular coexistente:
1- Pode acentuar o estresse da anestesa e do procedimento cirúrgico
2-Pode acarretar hipóxia, arritmia cardiaca, redução do DC e déficit circulatório
3- Também pode causar descompensação cardíaca, arritmia súbita, tromboembolia, IAM ou Parada cardíaca
4- A interrupção do uso dos fármacos de ação cardíaca pode ter impacto negativo na função cardíaca (principalmente betabloqueadores)
Fatores de risco para Diabetes Melito coexistente:
1- As restrições de alimentos e líquidos e a anestesia podem causar hipoglicemia.
2- A hiperglicemia e a cetoacidose podem ser potencializadas pela secreção aumentada de catecolaminas e glicorticoides em consequência do estresse cirúrgico
3- A hiperglicemia cronica dificulta a cicatrização das feridas e aumenta a suscetibilidade às infecções
4-Pesquisas demonstram que os clientes cirúrgicos têm prognósticos mais favoráveis quando os níves de glicose são bem controlados durante todo o processo cirúrgico
Fatores de risco para problemas pulmonares:
Estimular a parar de fumar e diminuir o peso.
(TELECTASIA)
Terapia medicamentosa associada:
Diurético
Aspirina
Antibiótico
Insulina
Corticóide
Exames pré-operatórios:
Hemograma
EAS
RAIO-X DE TORAX AP E PERFIL
ELETROCARDIOGRAMA
E RISCO CIRURGICO
ASA:
ASA 1 - npaciente sadio
ASA 2 doença sitemica leve
ASA 3- Paciente com doença sistémica leve,com limitações funcionais
ASA 4- Pacientee com doença sistÊmica severa
ASA 5- Paciente moribundo cuja sobrevida não é maior que 24h
ASA 6- Doença de órgão em paciente com morte cerebral constatada
O pré-operatório mediato é a fase do período pré-operatório que compreende desde a definição da cirurgia até 24 horas antes do procediment
