ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA

Question 1

Enfermedad acido peptica

Answer 1

Úlceras gastricas
Ulceras duodenales
Ulceras por estrés
Gastritis

Question 2

úlcera gástrica

Answer 2

Etiologia es multifactorial

DAÑO A BARRERA DE MOCO es el factor más imporante

Question 3

Factores que pueden dañar la barrera de moco del estómago

Answer 3

• Reflujo de bilis
• Medicamentos AINES
• Tabaquismo
• Consumo de alcohol
• Helicobacter pylori

Question 4

úlceras gástricas más frecuente en

Answer 4

ancianos del sexo masculino y nivel socioeconomico bajo pero idk dice que más frecuente en el alto

Question 5

¿Qué es mas común la ulcera gástrica o la duodenal?

Answer 5

Duodenal

Question 6

Clasificación de las úlceras gástricas

Answer 6

Tipo 1–> se presenta a lo largo del cuerpo del estómago, más frecuente a nivel de la curvatura menor a nivel de la cisura angular

Tipo 2–> ocurren en el cuerpo del estómago asociado a úlcera duodenal, se asocia a sobre excreción de ácido

TIpo 3–> Se desarrollan dentro del canal pilórico, sobresecreción de ácido

Tipo 4–> úlceras gástricas adyacentes al esófago (fondo del estómago, se observan en situaciones graves, de estrés)

Tipo 5–> ulceras secundarias a la ingesta de medicamentos

Question 7

¿Cuál es el tipo de úlcera gástrica más frecuente?

Answer 7

TIPO 5 asociada a medicamentos

Question 8

¿Cómo se diagnostica una úlcera gástrica?

Answer 8

• Dolor epigástrico urente cuando se ingieren alimentos

- Endoscopia permite el diagnóstico hasta en el 90% so es el ESTANDAR DE ORO

Question 9

¿Con qué datos podemos diferenciar una ulcera gástrica con una duodenal?

Answer 9

Sitio, irradiación e intensidad del dolor

Question 10

ESTANDAR DE ORO PARA EL DX DE ULCERA GÁSTRICA

Answer 10

Endoscopia

Question 11

¿Cómo compruebas la presencia de H. pylori en úlcera gástrica?

Answer 11

Prueba rápida de urea – prueba de ureasa al momento de realizar endoscopia, si es + hay ureasa
Biopsia tisular– la manera más precisa de corroborar la presencia es mediante biopsia que se hace en endoscopia
Titulación de anticuerpos

Question 12

Una úlcera gástrica dará origen a un cáncer?

Answer 12

Nop

El cáncer gástrico se ulcera en hasta el 25%

Question 13

¿Qué porcentaje de las úlceras gástricas son malignas?

Answer 13

10%

Question 14

Cuando hay úlceras estamos obligados a descartar malignidad mediante la toma de biospia. Macroscopicamente por que sospechas de malignidad:;

Answer 14

• Tamaño, entre más grande la úlcera mayor probabiidad de malignidad
• Bordes abultados
• Bordes que sangran fácil
• Lecho ulceroso sucio

Se toman por lo menos 8 biopsias con diversos cuadrantes para curbir la mayor parte de la ulcera

Question 15

Tratamiento de las úlceras gástricas

Answer 15

Idea es el tx medico 
La ulcera sana de 8-12 semanas 
Los bloqueadores de H2 son efectivos si es que la úlcera no es por AINES
Antiácidos 
Sucralfato 
IBP

TX para h. pylori reduce la recurrencia de úlceras

Question 16

Tratamiento para h. pylori

Answer 16

Terapia cuadruple

1. • Tretacilcina
2. -IBO
3. -metronidazol
4. -Salcilato de bismuto

Question 17

5 complicaciones de las úlceras gástricas que ameritan cx

Answer 17

1. -Perforación
2. -Sangrado
3. -Malignidad
4. -Obstrucción a nivel pilórico
5. -Falla a tx medico

Question 18

Procedimientos quirúrgicos definitivos

Answer 18

1. -Vagotomia

2. -Resecciones gástricas, se quita el antro

Question 19

Procedimientos temporales (para resolver la urgencia, no curan la enfermedad)

Answer 19

1. -Parche de epiplon con cierre primario
2. -Parche de Graham
3. • Ligadura del vaso sangrante

Question 20

Vagotomia

Answer 20

Se hacen poco pero se siguen haciendo, hay 3

1.-Vagotomia troncal + piloroplastia–> corta el tronco principal del vago,denervación total del tubo digestivo
Sindromes postvagotomia
Piloroplastia–> amplia la boca del piloro

2. • Vagotomia selectiva + piloroplastia–> conserva rama celiaca y hepatica, Se corta grassi, pata de cuervo y laterjet
3. • Vagotomia supraselectiva, de células parietales o gástrica proximal–> se denerva el fondo y cuerpo dejando intrego el resto

Question 21

Primera elección cuando no responden a tx

Answer 21

vagotomia

Question 22

Resecciones gástrica, se quita el antro

Answer 22

BILROTH I

BILRTOH II

Question 23

BILROTH 1

Answer 23

Antrectomia con anastomosis gastroduodenal, entre el remanente gástrico y duodeno

Question 24

BILRTOH II

Answer 24

Antrectomia con gastroyeyuno anastomosis

Sindrome postgastrectomia

Question 25

tx ideal

Answer 25

BILROTH II con Y de roux | Se corta 30 0 40 cm adelante del ligamento de treitz se hace anastomosis gastro yeyuno

Question 26

Procedimiento temporal que con mayor frecuencia se hace en ulceras tipo V

Answer 26

Parche de Graham

Question 27

Procedimiento en úlcera tipo I

Answer 27

Hemigastrectomia BI,BII

Question 28

Procedimiento úlcera tipo II y III

Answer 28

Hipersecreción de ´+acido por lo que se corta la estimulación Vagotomia con antrectomia que incluya la úlcera

Question 29

Procedimiento tipo IV

Answer 29

antrectomía que incluya la úlcera con resección amplia

Question 30

Procedimiento úlcera tipo V

Answer 30

Más frecuentes, | Parche de epiplón o resección amplia de la úlcera con suspensión de medicamentos

Question 31

Etiología, cantidad, dolor, frecuencia y malignidad de ÚLCERA GÁSTRICA

Answer 31

``` Daño a la barrera de moco Normal/bajo Urente al ingerir alimentos Frecuente + ```

Question 32

Etiología, cantidad, dolor, frecuencia y malignidad de ÚLCERA DUODENAL

Answer 32

``` Hipersecreción de ácido Alto Trasnfictivo, en ayuno prolongado 2 veces más frecuente que la gástica rara ```

Question 33

úlcera duodenal

Answer 33

Úlcera peptica que se produce cuando hay un desequilibrio entre la integridad de la mucosa y la secreción de ácido

Question 34

úlcerda duodenal

Answer 34

hipersecreción ácida

Question 35

La resistencia de la mucosa puede estar alterada por la presencia de H. pylori que se encuentra hasta en un 95%

Answer 35

en este tipo de úlcera

Question 36

¿Dónde son más frecuentes las úlceras duodenales?

Answer 36

Primera porción del duodeno | Gran cantidad de glándulas de Brunner productoras de moco

Question 37

úlceras anteriores

Answer 37

Independientemente si son gástricas o duodenales SE PERFORAN

Question 38

úlceras posteriores

Answer 38

Se penetrany sangran Se penetran al órgano posterior con frecuencia al páncreas Sangran

Question 39

Cerca del 5% de úlceras duodenales se encuentran

Answer 39

en la porción más distal del duodeno pospbulbares

Question 40

úlceras del canal pilórico a menudo NO responden al tx y

Answer 40

son las que con mayor frecuencia provocan OBSTRUCCIÓN por estenosis secundaria a inflamación y fibrosis crónica

Question 41

Diágnostico de úlcera duodenal

Answer 41

``` Dolor epigástrico, irradiada a la espalda Nocturno MEJORA CON LOS ALIMENTOS Endoscopia estudio de primera elección Determinación de pH gástrico Medir niveles séricos de gastrina Estudios para H. pylori ```

Question 42

Todo paciente con úlcera duodenal se debe de descartar

Answer 42

síndrome de Zollinger-Ellison

Question 43

Tratamiento para úlcera duodenal

Answer 43

Primera elección medico Evitar ingesta de AINES, alcohol, tabaco, café Disminuir o evitar el estrés Erradicar H. pylori Bloqueadores de H2 e IBP durante 6-8 semanas

Question 44

Procedimiento qx en úlcera duodenal

Answer 44

Vagotomía troncal con antrectomia Vagotomia troncal con procedimiento de drenaje Vagotomia supraselectiva

Question 45

¿Qué es la gastritis aguda no complicada?

Answer 45

Previa a la úlcera Es producidad por la acción de agentes irritantes de la mucosa gástrica Puede ser causa de STDA Tx suspender el agente irritante y prescribir antiácidos, protectores de la mucosa y bloqueadores de H2

Question 46

Úlceras de estrés

Answer 46

Otra forma de gastritis aguda Isquemia de la mucosa gástrica--> es el agente desencadenante La lesión es provocada por la acción intraluminal del ácido Frecuente en pacientes graves Se localizan en el fondo

Question 47

úlceras de estrés en pacientes quemados

Answer 47

úlceras de Curling

Question 48

úlceras de estrés en pacientes con Trauma craneoencefalico

Answer 48

Úlceras de Cushing

Question 49

Principal síndrome posgastrectomia

Answer 49

Gastritis por reflujo alcalino

Question 50

Gastritis por reflujo alcalino

Answer 50

Principal síndrome postgastrectomia Problema más común de una gastrectomía Se debe al reflujo alcalino del duodeno hacia el estómago Sintomas: dolor epigástrico, nausea, vómito y pérdida de peso Dx endoscopia Y de Roux

Question 51

Síndrome de asa aferente

Answer 51

Cuando se hace reconstrucción BILROTH II Obstrucción del asa aferente de un G-y Distensión pospandrial, náusea, vomito biliar sin alimentos TX: Y de Roux

Question 52

Síndrome de Dumping

Answer 52

Vaciamento rápido 2 variantes: temprano y tardio Diferencia es el tiempo de presentación tx: ocreotide

Question 53

Sindrome de Dumping temprano

Answer 53

20 a 30 minutos despúes de comer Más común después de BII Resulta por la rápida llegada del bolo alimenticio hipertónico dentro del intestino delgado, lo que provoca distensión y una respuesta autonómica

Question 54

Dumping tardio

Answer 54

Ocurre 2 a 3 horas después de la ingesta de alimentos | Es menos común