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GASTRO 1ER PARCIAL > ENFERMEDAD DIVERTICULAR > Flashcards

ENFERMEDAD DIVERTICULAR Flashcards

1
Q

Definición de divertículo:

A

Pequeñas bolsas o sacos abultados que se forman en la pared interna del intestino presentando todas las capas.

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2
Q

Definición de diverticulosis:

A

Afección presente cuando se forman pequeñas bolsas que sobresalen a través de puntos débiles en la pared del colon.

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3
Q

Definición de Diverticulitis:

A

Inflamación o infección en uno o más de los pequeños sacos del tracto digestivo.

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4
Q

Definición de Enfermedad diverticular:

A

Cuando la diverticulosis causa síntomas (complicaciones).

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5
Q

Década de la vida con mayor prevalencia de enfermedad diverticular:

A

9na.

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6
Q

¿Cómo se divide la Enfermedad Diverticular?

A

Complicada.
- Diverticulosis.
No complicada.
- Diverticulitis con posibles complicaciones como:
- Obstrucción.
- Absceso.
- Perforación libre.
- Fístulas.
- Hemorragia.

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7
Q

% de los casos de diverticulosis:

A

25%.

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8
Q

Divertículo verdadero:

A

Saculación constituida por todas las capas de la pared intestinal.

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9
Q

Divertículo falso:

A

Saculación constituida por la protrusión de la mucosa y la muscular.

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10
Q

Localizaciones más comunes de los divertículos:

A

Sigmoides y colon izquierdo –> 75%
Ciego y colon derecho –> 12%

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11
Q

Tenia por la cual se producen los divertículos:

A

Tenia mesocólica.

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12
Q

¿Cómo aumenta la presión intraluminal colónica?

A

Por el acortamiento de las tenias, esto hace que se creen más pliegues y produzca estrechamiento luminal.

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13
Q

¿Qué factores están alterados en la presencia del engrosamiento de la pared colónica?

A

⬆️ Elastina en las fibras musculares.
⬆️ Colágena tipo 3.
⬆️ Tejido inhibidor de metaloproteasas.

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14
Q

¿Qué dice la ley de segmentación?

A

Los pliegues haustrales hacen que el colon actúe como pequeñas vejigas que conducen a una mayor presión en una superficie más pequeña.

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15
Q

¿Qué dice la ley de Laplace?

A

La tensión va a ser directamente proporcional al producto de la presión por el radio.

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16
Q

Mecanismos en la alteración de la motilidad:

A

⬇️ las Células de Cajal.
⬆️ la Tonicidad.
⬆️ la Contractilidad.

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17
Q

Algunas influencias ambientales:

A

Obesidad.
Tabaquismo.
Inactividad física.
Alcohol.
AINES.
Vitamina D.

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18
Q

Gen receptor de células T que interviene en los factores hereditarios:

A

TNFSF

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19
Q

Referente a diverticulosis asintomática, ¿Qué % de los pacientes con diverticulosis son performance para todo?

A

80%

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20
Q

Diverticulitis no complicada:

A

Patología inespecífica con características clínicas de una fuente diverticular, sin evidencia de complicaciones.

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21
Q

Características clínicas y diagnóstico de Diverticulitis no complicada:

A

Dolor abdominal excacerbado al comer.
Hinchazón.
Estreñimiento/Diarrea/Paso de moco por el recto.

Dx
- Colonoscopía.
- TC.

22
Q

Tratamiento de Diverticulitis no complicada:

A

Fibra.
Antibióticos –> Rifaximina.
Antiespasmódicos (Butilhioscina) –> disminuir la contracción muscular.
NO se considera cirugía.

23
Q

Diverticulitis complicada:

A

Inflamación localizada que puede acompañarse o no de un pequeño absceso confinado a la pared del colon.

24
Q

Cuadro clínico de la Diverticulitis complicada:

A

Dolor en cuadrante inferior izquierdo.
Fiebre, náusea, vómito, constipación o diarrea.
Disuria.
Taquicardia.
Hipotensión.

25
Q

Diagnóstico equivocado más común para Diverticulitis complicada:

A

Apendicitis aguda.

26
Q

Diagnósticos diferenciales para Diverticulitis complicada:

A

Cáncer colorrectal.
Rotura de quiste ovárico.
Torsión ovárica.
Enfermedad inflamatoria pélvica.

27
Q

Exploración física de Diverticulitis complicada:

A

Sensibilidad en cuadrante inferior izquierdo.
Masa palpable.
Peristalsis ausente.

28
Q

Diagnóstico para Diverticulitis complicada:

A

TC de abdomen.

29
Q

Hallazgos en la TC para Diverticulitis complicada:

A

Engrosamiento de la pared intestinal > 4mm.
Acumulación de grasa pericólica.
Pequeños abscesos confinados a la pared colónica.

30
Q

¿Por qué debe evitarse la endoscopía en Diverticulitis complicada?

A

Por riesgo a perforación.

31
Q

Tratamiento ambulatorio para Diverticulitis complicada:

A

Clindamicina + Amoxiclav en caso de bacterias anaerobias.

32
Q

Manejo en hospitalización para Diverticulitis complicada:

A

Antibiótico + líquido IV –> mejoría sintomática –> alta médica.

Antibiótico + líquido IV –> ausencia de mejoría sintomática –> consultar cirugía.

33
Q

Complicaciones en la Diverticulitis complicada:

A

Absceso.
Fístula.
Obstrucción.
Perforación libre.
Hemorragia.

34
Q

% de pacientes con Diverticulitis complicada que van a presentar absceso como complicación:

A

10 a 68%.

35
Q

Clínica sugerente de Diverticulitis con absceso como complicación:

A

Abdomen sensible.
Masa sensible a la exploración.
Fiebre persistente.
Escalofríos.
Leucocitosis persistente a pesar de haber administrado antibiótico IV.

36
Q

¿Cómo se forma una fístula?

A

Cuando un absceso diverticular se extiende o se rompe dentro de un órgano adyacente.

37
Q

% de pacientes con Diverticulitis complicada que van a presentar fístula como complicación:

A

5%.

38
Q

Fístula más común:

A

Colovesical (50-65%).

39
Q

Segunda fístula más común:

A

Colovaginal.

40
Q

¿Cómo se produce la obstrucción?

A

Por engrosamiento y fibrosis circunferencial del colon y adherencias.

41
Q

Verdadero o Falso.
Las obstrucciones por cáncer son largas mientras que las diverticulares son cortas.

A

Verdadero.

42
Q

Factores de riesgo para paresentar perforación libre:

A

Inmunosupresión.
Uso de esteroides.
AINES.

43
Q

¿Por qué se da una perforación?

A

Por rotura de un absceso.

44
Q

Verdadero o Falso.
En la perforación libre se requiere cirugía de emergencia.

A

Verdadero.

45
Q

Clasificación de Hinchey:

A

Estadio 1: Diverticulitis asociada con un absceso paracólico.
Estadio 2: Diverticulitis asociada con un absceso.
- A: Absceso distante susceptible de drenaje percutáneo.
- B: Absceso complicado asociado o no a fístula.
Estadio 3: Diverticulitis asociada con peritonitis purulenta.
Estadio 4: Diverticulitis asociada con peritonitis fecal.

46
Q

Causa más común de hematoquecia en pacientes mayores de 60 años:

A

Hemorragia diverticular.

47
Q

Verdadero o Falso.
Una gran minoría de las hemorragias diverticulares son autolimitadas y se detienen espontáneamente.

A

Falso, son la mayoría.

48
Q

Riesgo de volver a tener una hemorragia diverticular (antes de cirugía):

A

25%.

49
Q

Cantidad de sangre perdida, por una hemorragia diverticular, para realizar cirugía de colectomía total:

A

6 unidades en 24hrs.

50
Q

Manejo de diverticulitis con absceso pericólico o contenido (Hinchey 1 y 2):

A

Los <5cm se resuelven con reposo intestinal y antibiótico IV.
Los mayores se drenan percutáneamente.

GASTRO 1ER PARCIAL (5 decks)

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