HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO BAJO

Question 1

Definición:

Answer 1

Pérdida de sangre distal al ligamento de Treitz.

Question 2

¿Qué estructuras forman al ángulo de Treitz?

Answer 2

Duodeno y yeyuno.

Question 3

Los 3 sitios de sangrado de acuerdo al ángulo de Treitz:

Answer 3

Alto: De la boca al ángulo de Treitz.
Medio: Del ángulo de Treitz a la VIC.
Bajo: De la VIC o ciego al ano.

Question 4

Melena:

Answer 4

Heces de color negro, alquitranadas y malolientes.
Necesita 150ml en ciego.
Puede venir de TDA, ID o colon derecho.

Question 5

Hematoquecia:

Answer 5

Eliminación de sangre visible por el recto.
Hemorragia crónica manifiesta.
Sangre roja o vino.

Question 6

Hemorragia masiva:

Answer 6

Puede ser rectorragia o hematoquecia.
Requiere 3 a 6 unidades en 24hrs o 500ml cada 8hrs.

Question 7

Parte más delgada del colon:

Answer 7

Sigmoides.

Question 8

Ley de Laplace:

Answer 8

A menor diámetro, mayor presión.
A mayor diámetro, menor presión.

Question 9

¿Desde qué cantidad de sangre detecta la gammagrafía?

Answer 9

0.1 ml/min.

Question 10

Método ideal para identificar el sitio de hemorragia:

Answer 10

Colonoscopía.

Question 11

Causa más común de rectorragia severa (28.4%):

Answer 11

Sangrado diverticular.

Question 12

Rectorragia y a qué nos orienta:

Answer 12

Sangre roja, rutilante (brillante).
Orienta a hemorragia de parte distal del colon y recto.
También puede ser una hemorragia de TDA.

Question 13

Clasificación de la Hemorragia digestiva:

Answer 13

Question 14

Origen de la mayoría de las hemorragias masivas:

Answer 14

Colon (70%).

Question 15

¿Cuál es la caída de Hb (g/dL) en hemorragia digestiva leve, moderada y grave?

Answer 15

Leve: Igual o menor a 1 g/dL.
Moderada: 1 a 2 g/dL.
Grave: Más de 2g/dL.

Question 16

% de hemorragias masivas que ceden espontáneamente:

Answer 16

90%.

Question 17

% de diverticulitis (hemorragias) que ceden espontáneamente:

Answer 17

80 a 90%

Question 18

¿Por qué aumenta con la edad la Angiodisplasia (Ectasia vascular)?

Answer 18

Por aumento de presión intraluminal y comunicación A-V (arteriovenosa).

Question 19

Anomalía gastrointestinal más frecuente:

Answer 19

Divertículo de Meckel.

Question 20

Verdadero o Falso.
En cuanto al Divertículo de Meckel, se presenta en mayores de 30 años y es de predominio en mujeres 3:1

Answer 20

Falso.
Es en mayores de 40 años (pero no en ancianos) y predomina en hombres 3:1

Question 21

¿En qué situaciones se utiliza la arteriografía?

Answer 21

En hemorragia masiva y cuando el sitio de sangrado no se ha identificado.

Question 22

Verdadero o Falso.
El uso de vasopresina para tratar una hemorragia aguda esta contraindicado.

Answer 22

Verdadero.

Question 23

En cuanto a las características diferenciales de hemorragia digestiva alta y baja, ¿Cómo es la presentación?

Answer 23

Alta: Hematemesis y/o melena.
Baja: Hematoquecia o rectorragia.

Question 24

En cuanto a las características diferenciales de hemorragia digestiva alta y baja, ¿Cómo es el aspirado nasogástrico?

Answer 24

Alta: Hemático.
Baja: Claro.

Question 25

En cuanto a las características diferenciales de hemorragia digestiva alta y baja, ¿Cómo son los ruidos intestinales?

Answer 25

Alta: Aumentados.
Baja: Normales.

Question 26

Tratamiento cuando no hay sitio de sangrado aparente:

Answer 26

Colectomía total con ileorectoanastomosis.

Question 27

Estudios de laboratorio recomendados:

Answer 27

BH.
Tiempos de coagulación (TP y TTP).
QS.
Pruebas de funcionamiento hepático.

Question 28

Indicaciones a seguir en urgencias:

Answer 28

Administrar líquidos.
Reponer sangre.