Enfermedad pilonidal

Question 1

¿Con qué otros nombres se le conoce a la enfermedad pilonidal?

Answer 1

Enfermedad de Hodge, enfermedad del Jeep, quiste pilonidal, dermoide por tracción, bolsa de pelos

Question 2

Décadas de la vida cuando más se presenta la enfermedad pilonidal y preferencia por sexo

Answer 2

2da y 3ra (19-25 años), presentándose más en hombre que en mujeres (2:1, aunque en México 1:1)

Question 3

Ubicación más común de la enfermedad pilonidal

Answer 3

Planos profundos del pliegue interglúteo, usualmente en la región sacrocoxígea

Question 4

Menciona algunos factores de riesgo para la enfermedad pilonidal

Answer 4

• Hipertricosis
• Hiperactividad glandular
• Línea interglútea profunda
• Pobre higiene anal o irritación local
• Sedentarismo
• Traumatismo en región sacrocoxígea
• Estudiantes
• Sudoración severa
• Piel tipo III, IV o V de la escala Fitzpatrick

Question 5

¿Cuáles son las 3 presentaciones clínicas de la enfermedad pilonidal?

Answer 5

• Absceso (inflamación aguda), asociado a fiebre, dolor y edema eritematoso
• Fístula con drenaje de absceso, dolor focalizado al punto de apertura (inflamación crónica)
• Enfermedad compleja tras intervención qx (heridas crónicas que no cicatrizan sobre la línea media)

Question 6

¿Cómo se hace el diagnóstico de la enfermedad pilonidal?

Answer 6

Con la HC (posible historia de trauma o cirugía por quiste pilonidal, aunque pueden ser asintomáticos) y la exploración física

Question 7

Cuáles podrían ser algunos diferenciales de la enfermedad pilonidal?

Answer 7

• Quiste por fístula anal
• Hidradenitis
• Forúnculos quísticos
• Sarcoma de Erwin
• Osteomielitis
• Actinomicosis
• Granulomas sifilíticos y tuberculosos
• Abscesos anales grandes

Question 8

Qué dice la teoría congénita de la enfermedad pilonidal?

Answer 8

Que es un remanente ectodérmico en forma de bolsa quística, formado por un error en el desarrollo anatómico embrionario en la 10-12 SDG

Question 9

Qué dice la teoría adquirida de la enfermedad pilonidal?

Answer 9

Es causada por procesos como traumatismo de pelo, irritación crónica, trauma constante (enfermedad del Jeep), que puede acompañarse de un proceso infeccioso

Question 10

Cuál es el rasgo elemental para hacer el diagnóstico de enfermedad pilonidal?

Answer 10

“Hallazgo de pelos en el seno y la conexión con un orificio revestido de piel en la línea media de la región anal posterior”

Question 11

Tx de enfermedad pilonidal en caso de absceso y signos de inflamación

Answer 11

Se inicia con drenaje del absceso, y se plantea la resección qx completa 2-3 semanas más tarde

Question 12

Técnicas qx para enfermedad pilonidal

Answer 12

• Técnica abierta
• Marsupialización (técnica de Buie)
• Técnica cerrada (sutura primaria)
• Cierre por procedimientos plásticos (zetoplastia: técnica de Lahey y Catell)

Question 13

En la técnica donde se practica la resección completa del quiste y se deja la herida abierta (el cierre es secundario), ¿cuántas semanas se necesitan para que cicatrice completamente la herida?

Answer 13

Hablamos de la técnica abierta, donde se necesitan 8-10 semanas para una cicatrización completa

Question 14

Técnica que consiste en establecer la exteriorización de la cavidad pseudo-quística dejando una herida plana cuyo fondo está formado por la mitad profunda de la pared del quiste. Es sencilla y la recuperación es rápida (33 días aprox.)

Answer 14

Intervención de exteriorización de Buie (marsupialización)

Question 15

Cuál es el riesgo con la técnica cerrada?

Answer 15

Que no haya una firme yuxtaposición de los lados escarpados de la herida y, por ende, se formen colecciones y un defecto de “tienda de campaña”