Enfermedades del hígado Flashcards
(114 cards)
1
Q
Es la causa principal de hepatopatía crónica
A
Cirrosis
2
Q
Es un requisito para la presencia de fibrosis en la cirrosis
A
Presencia de un estímulo nocivo de forma crónica
3
Q
Diferencia entre cirrosis y fibrosis
A
La cirrosis se diferencia por la presencia de nódulos de regeneración
4
Q
Componentes de la cirrosis
A
-Lesión hepatocelular
-Fibrosis
-Nódulos de regeneración
5
Q
Principal evento en la génesis de la cirrosis
A
Aumento en la producción y depósito de tejido colágeno
6
Q
Tipo de colágena no degradable presente en la cirrosis
A
Colágena tipo I
7
Q
Tipo de colágena más frecuente en casos de daño hepático agudo
A
Colágena tipo III
8
Q
Manifestaciones extrahepáticas de la cirrosis
A
-Encefalopatía
-Retención hídrica
-Hemorragia por hipertensión portal
-Falla sintética
9
Q
Son las principales causas de los signos y síntomas de la cirrosis
A
Insuficiencia hepática e hipertensión portal
10
Q
Antibióticos no absorbibles empleados en el tratamiento de la encefalopatía
A
Neomicina y Rifaximina
11
Q
Único tratamiento curativo disponible para cirrosis
A
Trasplante hepático
12
Q
Estándar de tratamiento para las várices esofágicas
A
Ligadura de várices
13
Q
Tratamiento recomendado para la EH mínima
A
No se recomienda tratamiento de rutina
14
Q
Dosificación de lactulosa para tratar la EH
A
25L cada 1-2 horas hasta obtener 2 evacuaciones en un día
15
Q
Principal causa de ascitis hasta en el 85% de los casos
A
Cirrosis
16
Q
Una exploración física enfocada en determinar ascitis debe incluir:
A
-Signo de la ola
-Prueba de matidez cambiante
-Abultamiento de flancos
-Percusión de matidez en flancos
17
Q
Estándar de referencia para la detección de ascitis
A
Ultrasonido
18
Q
Cantidad de ascitis que el ultrasonido es capaz de detectar
A
Hasta de 100ml
19
Q
Es la única contraindicación absoluta para la paracentesis
A
Coagulación intravascular diseminada
20
Q
Una GASA mayor a 1.1g/dL puede indicarnos ascitis por…
A
Hipertensión portal
21
Q
Tratamiento para la ascitis grado III
A
Diuréticos, Restricción de Na y Paracentesis
22
Q
Volumen de ascitis grado I
A
100 ml
23
Q
Dosis inicial de espironolactona y furosemida en tratamiento de ascitis
A
100:40 mg
24
Q
Cantidad de albúmina que se debe reponer en caso de drenas más de 5 litros de ascitis por paracentesis
A
6-8 gramos por litro de líquido ascítico
25
Definición de paracentesis de gran volumen
Extracción por arriba de 5L
26
Peritonitis Bacteriana Espontánea
Es la infección del líquido ascitis en ausencia de una fuente intrabdominal
27
Estándar de oro para el diagnóstico de PBE
Cultivo de líquido ascítico
28
Estudio inicial en la PBE
Citológico con conteo de PMN mayor a 250 células/mm3
29
Tratamiento actual para la PBE
Cefalosporinas de tercera generación VI por 5 días.
30
Tratamiento de profilaxis para PBE
Norfloxacino 400 mg/12 hrs VO o Ciprofloxacino 500 mg/día durante 7 días
31
Tratamiento del síndrome hematorrenal
Albúmina y vasopresores
32
Tríada del Síndrome Hepatopulmonar (SHP)
-Enfermedad hepática crónica o hipertensión portal
-Dilataciones vasculares intrapulmonares
-Hipoxemia
33
Hallazgos específicos de SHP
Platipnea y Ortodesoxia
34
¿Qué es la hipertensión portopulmonar?
Asociación entre hipertensión portal y arterial pulmonar en presencia de una presión de enclavamiento disminuida y una resistencia vascular pulmonar aumentada.
35
Valor de la presión sistólica de la arteria pulmonar (PSAP) con alto valor predictivo negativo
Menor a 38 mmHg
36
¿Qué es la endoteliopatía?
Mal balance de los sistemas de Endotelina-1 y NO que se traduce en incremento a la resistencia del flujo intrahepático
37
Gold standar para demostrar la presencia de hipertensión portal
Gradiente de presión en venas suprahepáticas (GPVH)
38
GPVH necesario para la aparición de várices esofágicas
Mayor a 10 mmHg
39
Lugar donde más frecuentemente sangran las várices esofágicas
Unión gastroesofágica
40
Estrategia más eficaz de profilaxis secundaria para várices esofágicas
Betabloqueador más ligadura endoscópica
41
¿En qué tiempo puede suceder recidiva de la hemorragia por várices esofágicas?
10-12 días siguientes
42
Várices gástricas con mayor riesgo de hemorragia
IGV1 (fondo gástrico)
43
Son los agentes infecciosos que más frecuentemente son capaces de producir hepatitis
Virales
44
Es el único virus hepatotropo citopático
Virus de la Hepatitis A (VHA)
45
Es el único virus hepatotropo cuya estructura está formada por DNA
VHB
46
Virus hepatotropos de transmisión fecal-oral
VHA y VHE
47
Virus hepatotropo que se relaciona con zoonosis
VHE
48
Esti virus hepatotropo tiene la peculidad de tener tendencia a producir hepatitis colestásica
VHE
49
La excreción fecal del VHA se prolonga hasta...
4 semanas
50
Período de incubación del VHA
Media de 4 semanas
51
Período de incubación del VHE
Media de 6 semanas
52
Con este tipo de hepatitis aguda se puede ver la variante de hepatitis recurrente o bifásica
Hepatitis A
53
Las variantes de hepatitis aguda (hepatitis recurrente y hepatitis colestásica) aparecen con mayor frecuencia en pacientes bajo tratamiento en fase ictérica con
Esteroides
54
Estas alteraciones bioquímicas de la hepatitis aguda traducen presencia de hepatopatía previa o hepatitis grave
Hipoalbuminemia y prolongación de tiempos de coagulación
55
Se debe suponer de un cuadro de hepatitis fulminante o sub-fulminante cuando...
Hay alteraciones en los tiempos de coagulación y encefalopatía
56
Principal manifestación bioquímica de la hepatitis crónica
Elevación de las aminotransferasas 2-10 veces su valor normal
57
Virus hepatotrópo incompleto de RNA que se vale del HBsAg
VHD
58
Principal causa de trasplante hepático en adultos en todo el mundo
Infección crónica por VHC
59
Los valores de aminotransferasas por arriba de 20 veces su valor normal se asocian con...
Activación de una hepatitis autoinmune o hepatitis aguda sobre crónica
60
El predominio ALT/AST sugiere...
Etiología viral
61
El predominio AST/ALT
Etiología autoinmune o por abuso de etanol
62
Virus hepatótropos causantes de hepatitis crónica que pueden cursar como en forma colestásica
VHB y VHC
63
Estándar de oro que se utiliza para documentar la cuantificación de replicación viral del VHB
DNA viral
64
Marcadores de cronicidad en hepatitis B
HBsAg y HBeAg o DNA viral
65
La presencia de HBsAg en ausencia de HBeAg puede traducir...
1. Portador asintomático
2. Mutación del VHB pre-core
66
Se consideran marcadores de curación de la hepatitis B
Seroconversión de antígenos (HBsAg y HBeAg) a anticuerpos (anti-HBs y anti-HBe)
67
Es la principal fuente de contagio de la hepatitis C
Parenteral a través de transfusión de sangre contaminada
68
Es el genotipo del HBV que presenta mejor respuesta al tratamiento con interferón
Genotipo A
69
Considerado el antiviral de primera elección para tratar la Hepatitis B
Tenofovir
70
Complicación del trasplante hepático en pacientes que se encuentran en fase replicativa de la hepatitis crónica
Hepatitis Colestásica Fibrosante
71
Es el factor de riesgo más significativo para el desarrollo de esteatohepatitis no alcohólica
Resistencia a la insulina
72
Aparición de la falla hepática fulminante
Este cuadro se presenta en un lapso menor a 8 semanas desde la aparición de ictericia o hasta 8 semanas después de la agresión inicial del hígado
73
¿Qué es la falla hepática fulminante?
Necrosis hepática masiva mayor al 60-70% que coexiste con rápido deterioro neurológico
74
Clasificación de la falla hepática
-Hiperaguda
-Aguda/Fulminante
-Subaguda/Subfulminante
75
Falla hepática hiperaguda
Cuando el tiempo de instalación de la encefalopatía es hasta 7 días después de la aparición de ictericia
76
Falla hepática fulminante/aguda
Cuando la ictericia precede a la encefalopatía en hasta 28 días
77
Falla hepática subfulminante/subaguda
Cuando la ictericia precede a la encefalopatía en hasta 3 meses
78
Tipo de falla hepática con mejor pronóstico
Falla hepática hiperaguda
79
Condición para que pueda diagnosticarse falla hepática fulminante
Se debe contar con un hígado previamente sano (no hepatopatías preexistentes)
80
¿Cómo se denomina al desarrollo de un cuadro de falla hepática aguda sobre una hepatopatía preexistente?
Falla aguda sobre crónica
81
Primera causa de FHF en el mundo occidental
Drogas, el primer lugar el paracetamol
82
Virus de la hepatitis que más frecuente se asocia a la aparición de FHF
HAV
83
Intermediario en el metabolismo del paracetamol que es directamente responsable del daño hepático en la FHF
N-aminoparaquinoneamina (NAPQI)
84
El inicio del cuadro clínico de edema cerebral por FHF se presenta cuando la presión intracraneal (PIC) llega a los...
30 mmHg
85
Maniobras empleadas para la reducción de la PIC en casos de FHF
-Posición a 20-30 grados
-Inducción de hipotermia a 33-35 grados
-Hiperventilación
-Inducción de coma barbitúrico
86
Es la complicación más grave de la FHF
Edema cerebral
87
La hemodiálisis en caso de FHF conlleva riesgo de desarrollar...
Edema cerebral
88
Anticuerpos presentes en pacientes con colangitis biliar primaria
Anticuerpos anti-mitocondriales (AAM) en 59% de los casos y anticuerpos anti-nucleares (AAN) en 50% de los casos
89
La asociación más frecuente de colangitis biliar primaria es con...
Síndrome de Sjögren
90
Anticuerpos de la colangitis biliar primaria que se asocian con reducción de la sobrevida
ANA anti-sp100
91
Criterios para el diagnóstico de colangitis biliar primaria
2 de los siguientes:
-FA elevada por lo menos 15 veces su valor normal por un mínimo de 6 meses
-AAM positivos con razón 1:40
-Evidencia histológica de CBP
92
Tratamiento de primera elección para colangitis biliar primaria
Ácido urodesoxicólico (AUDC) a dosis de 13-15mg/kg/día
93
Tratamiento opcional aprobado por la FDA de la colangitis biliar primaria
Ácido obeticólico (OCA) a 5-10 mg/día
94
Principal efecto adverso del ácido obeticólico (OCA)
Prurito
95
Grupo de enfermedades que trae como consecuencia un patrón segmentario de estenosis y dilatación proximal de las vías biliares
Colangitis esclerosante
96
Subtipo de Colangitis Esclerosante Primaria (CEP) más común y que suele coexistir con EII en 60-80% de los casos
CEP de conductos biliares grandes
97
Subtipo de CEP que responde a tratamiento con vancomicina
CEP pediátrica
98
Estándar de oro para el diagnóstico de la CEP
Colangiografía endoscópica, percutánea o por resonancia magnética
99
Es la primera causa de muerte en pacientes con CEP
Colangiocarcinoma
100
Cuando los abscesos hepáticos son múltiples se debe sospechar...
Etiología piógena o mixta y diseminación biliar
101
Los abscesos hepáticos solitarios se localizan con mayor frecuencia en...
Lóbulo derecho
102
Casos de absceso hepático piógeno en los que puede llegar a requerirse manejo quirúrgico
Absceso mayor a 5 cm
103
Es el primer sitio de manifestación de la ictericia
Escleróticas
104
Escleróticas ictéricas indica niveles de bilirrubina de por lo menos...
3 mg/dL
105
La presencia en orina de urobilinógeno aumentado y bilirrubina normal o aumentada es indicativa de...
Hemólisis aumentada o hepatopatías
106
La presencia en orina de urobilinógeno normal y bilirrubina aumentada es indicativa de...
Obstrucción biliar
107
La clasificación West-Haven es empleada para la graduación de...
Encefalopatía hepática
108
Mecanismo de acción de la L-ornitina-L-aspartato en el tratamiento de encefalopatía hepática
Estímula la síntesis de urea y glutamina
109
Tratamiento en casos de ascitis refractaria a tratamiento
Paracentesis evacuadora con reposición de volumen con albúmina
110
Son las dos causas más comunes de cirrosis
-Hepatitis crónica C
-Enfermedas hepática alcohólica
111
¿Para qué se emplea la Escala de Child-Pugh?
Determinar la severidad de enfermedad hepática y esperanza de vida
112
Parámetros empleados en la Escala de Child-Pugh
B - Billirubina sérica
A - Albúmina
T - Tiempo de protrombina
E - Encefalopatía
A - Ascitis
113
Es una medida temporal empleada en casos de hemorragia por várices esofágicas
Intubación con sonda Sengstaken-Blakemore
114
Clasificación de la encefalopatía hepática de acuerdo a la enfermedad subyacente
Tipo A: Falla hepática aguda
Tipo B: Cortocircuitos portosistémicos
Tipo C: Cirrosis
