Ensidig HNS Flashcards
Vad är definitionen för sudden deafness?
Plötsligt påkommen hns under loppet av timmar några dagar
- >= 30 dB sensorineural hns på tre intilliggande frekvenser inom tre dagar.
- oftast ensidig > 90%
- alla grader av hns, lätt- svår
- nästan alltid tryck/fyllnadskänsla runt örant, sällan smärta. Pat tror ofta vaxpropp.
- ofta tinnitus 70%
- Ibland yrsel <50%
Vad är laesio auris interna?
Orsaker till SD?
infektion
trauma
immunologisk orsak
vaskulär orsak
neurologisk orsak
övrigt
Ge ex på infektioner som kan orsaka SD, båda virus och bakteriella.
Virala: CMV, HSV, VZV, rubella, morbilli, parotit, influensa
Bakteriella; Labyrintint, meningit, encefalit, borrelia (mkt ovanligt), syfilis.
Ge ex på trauma som kan orsaka SD
Skalltrauma
- skallbasfraktur, nervinklämning, ev akut op
- LVAS
Akustiskt trauma
- bullerskador
Barotrauma- perilymfatisk fistel, ev akut op
- dykning, flygning,
- spontant vid hosta/nysning
Intracochleär ruptur, tex Reissners membran
- mkt ovanligt, mycket kraftfullt våld som explosion
Ge exempel på immunologisk orsak till SD
AIED- Autoimmune inner ear disease
Wegener (GPA)
Cogan syndrom
Övriga vaskuliter mm,
Ge exempel på vaskulär genes till SD
vaskulär dysfunktion
vaskulär spasm
embolus
blodsjukdomar
- sickel cell anemi
- makroglobulinemi
- polycytemi
Neurologiska orsaker till SD
MS
Vestibulärisschwanom
andra tumörer/metastaser
Ge exemepel på inneröre sjukdomar som kan orsaka SD
Meniers sjd
Endolymfatisk sjd
- hns
- tinnitus
- fyllnadskänsla
- EJ yrsel –> meniers.
Progredierande cochleär degeneration
- snabb progressive HNS
Behandling SD?
Steroider
- 60mg (1mg/kg) 3 dagar, nedrappning 5 dagar. karolinska
Antivirala
- Om tecken på blåsar
- Om man har redan HNS på andra örat som då vill man göra allt.
Vad är prognosen för SD?
Spontant restitution utan medicinsk intervention vanlig oftast inom 3 dagar ibland upp till 10-14 dgr.
1/3 blir återställda inom 2 v
1/3 blir förbättrade
ca 15% försämras.
Prognostiska ogynsamma faktorer för SD?
Grav hörselförlust >90 dB
Övervägande diskantförlust
Samtidig vestibulära symtom
ingen förbättring inom 2 veckor
ålder < 15 år eller > 60 år
utredning SD
Anamnes
- beskriv symtomen
- andra symtom som tinnitus etc
- Neurologiska symtom
Status
sedvanligt otoneurologisk riktat status
Undersökningar
- Audiogram
Prover
- ev riktade labbprover
Om idiopatisk
- MRU
Uppföljning av SD?
Veckokontroll
Månadskontroll
Vilka omkopplingsstationer sker via hörselnerven?
1: hörselnervens förlopp från cochlea
2: Cochlear kärnan i ryggmärgen
3: omkoppling till superior olive
4: omkoppling till lateral lemniscus
5: omkoppling till inferior colliculus
I-V (1-5) make up the brainstem
(6) thalamus
(7) auditory cortex
