Enxaqueca + cefaleia de tensão Flashcards
(50 cards)
Quais são as principais indicações para iniciar terapêutica de prevenção de enxaqueca?
Enxaquecas frequentes ou que durem muito
Enxaquecas que causem incapacidade significativa ou diminuição da qualidade de vida
Redução do risco de lesão/disfunção neurológica na presença de enxaqueca hemiplégica, enxaqueca com aura com origem no tronco cerebral (migraine with brainstem aura) e enxaqueca com aura prolongada
Que alterações no estilo de vida devem ser sugeridas como profilaxia de enxaqueca?
Boa higiene do sono
Refeições em horário fixo/rotineiro
Exercício físico regular
Gerir/evitar trigger conhecidos para enxaqueca
Que medicação devo fazer como 1ª linha na profilaxia de enxaqueca? (6)
Metoprolol Propranolol Amitriptilina Venlafaxina Valproato Topiramato
Para além da medicação de 1ª linha, que outras alternativas tenho para profilaxia?
Verapamil e Flunarizina (são menos eficazes mas são seguros e bem tolerados)
Erenumab, Fremanezumab, Galcanezumab e Eptinezumab (são eficazes mas são mais caros e não se sabe se são seguros a longo prazo)
Que medicação devo escolher na mulher grávida?
Verapamil ou flunarizine.
Que medicação não devo escolher na mulher grávida?
Valproato
Que medicação escolho em doentes com HTA, não fumadores com <60 anos?
Metoprolol, propranolol, ou timolol (se não houver contra indicação para BB)
Que medicação escolho em doentes com HTA, fumadores ou >60 anos?
Verapamil ou Flunarizina
Que medicação escolho em doentes com depressão ou outra perturbação do humor?
Amitriptilina ou venlafaxina
Que medicação escolho em doentes com epilepsia?
Valproato ou topiramato
Que medicação escolho em doentes com insónia?
Amitriptilina
Que medicação escolho em doentes obesos?
Topiramato
Que medicação escolho em doentes com fenómeno de Raynaud?
Verapamil ou Flunarizina
O que faço se o doente for refratário à terapêutica de 1ª linha?
Troco de classe
Quanto tempo é que demora a ver-se os efeitos da medicação?
4 semanas e podem aumentar durante 3 meses
Que medidas não farmacológicas são eficazes na profilaxia de enxaqueca?
Exercícios aeróbicos Biofeedback Outras formas de relaxamento TCC Acupuntura Estimulação nervosa elétrica transcutânea
Que fármacos têm eficácia comprovada no tratamento de enxaqueca?
AINE: aspirina, ibuprofeno, naproxeno e diclofenac
Triptanos: sumatriptano, rizatriptano, eletriptano, zolmitriptano, naratriptano e frovatriptano
Sumatriptano+Naproxeno
Antagonistas dos recetores de dopamina: Cloropromazina, procloroperazina e metoclopramida
Qual é a medicação de 1ª linha para enxaqueca ligeira a moderada não associada a vómitos ou náuseas severas?
AINE ou paracetamol
Qual é a medicação de 1ª linha para enxaqueca moderada a severa?
Triptano ou
Sumatriptano + naproxeno
O que faço se o doente não responder ao triptano que dei?
Escolho outro tiptano
Como trato adultos com enxaqueca refratária ou status migranoso?
Fluidoterapia IV
Medicação parentérica: cetorolac e um antagonista dos recetores de dopamina
Outras opções: valproato e/ou diidroergotamina
Pode ser necessário hospitalização
O que é status migranoso?
Uma enxaqueca incapacitante que dura mais de 72 horas
Em que circunstâncias é que a terapêutica abortiva é mais eficaz?
Quando dada precocemente
Uma dose única maior é mais eficaz do que doses baixas repetidas
O que faço se um doente for à urgência com enxaqueca moderada a severa, particularmente se for acompanhada por náuseas e vómitos?
Sumatritpano 6mg subcutâneo
ou
antiemético parentérico (metoclopramida 10mg ou procloroperazina 1omg)
