enxertos e retalhos

Question 1

camadas da epiderme

Answer 1

• basal
• espinhosa
• granulosa
• lúcida
• córnea

Question 2

camadas da derme

Answer 2

• papilar
• reticular

Question 3

como é o suprimento sanguíneo cutâneo

Answer 3

ele é originados dos músculos subjacentes.
os vasos cruzam a gordura do subcutâneo, formando redes de vascularização na derme reticular

Question 4

o que é um angiossomo

Answer 4

bloco da derme reticular suprido por uma mesma artéria

Question 5

o que é um retalho

Answer 5

unidade composta por pele e tela subcutânea, transferida de uma área doadora para uma receptora.

mantém-se pedículo com vasos responsáveis pela vascularização e nutrição.

Question 6

diferença entre pedículo temporário e definitivo

Answer 6

temporário: seccionado após certo período, de forma que a vascularização do retalho dependa somente da nova vascularização

definitivo: não é seccionado, mantém área vascular

Question 7

como os retalhos podem ser classificados

Answer 7

são classificados conforme:
- formato
- número de pedículos
- constituição
- irrigação
- localização
- viabilidade

Question 8

classificação do retalho segundo o formato

Answer 8

• planos: pedículo permanece aberto; mantém a forma original;
• tubulares: pedículo é suturado para evitar área cruenta; tem as bordas suturadas uma até a outra

Question 9

classificação dos retalhos de acordo com o número de pedículos

Answer 9

• monopediculares
• bipediculares
• multipediculares

Question 10

classificação dos retalhos de acordo com a constituição

Answer 10

• simples: pele + subcutâneo
• compostos: pele + subcutâneo + tecido muscular + ósseo + cartilaginoso + fáscia

Question 11

classificação do retalho segundo irrigação

Answer 11

• randomizados/ aleatórios: irrigados por a. perfurantes do mesmo plexo subdérmico
• axiais: seguem o eixo de uma ou mais artérias

Question 12

subclassificação dos retalhos de irrigação axial

Answer 12

• peninsular: pedículo com pele, tela subcutânea, vasos e nervos
• ilha ou insular: pode ou não ter tela subcutânea
• livre: anastomose por microcirurgia, feito em áreas de grande chance de necrose (calcâneo)

Question 13

classificação dos retalhos de acordo com a localização

Answer 13

• vizinhança: áreas próximas e a pele tem característica similar
• distância: há maior espaço entre as áreas

Question 14

uso do triangulo de burow

Answer 14

evitar dobras de pele, para melhor acomodação do retalho.

Question 15

explique o método avançado de retalho

Answer 15

• realizado em retalhos com bordas cruentas
• realiza-se triangulo de burow
• retalho pode ser mono ou bipediculado, com avanço de V-Y

Question 16

explique o método de transposição de retalhos

Answer 16

• realizado por meio de pivô, movimento giratório
• faz-se ressecção de uma área adjacente
• lacuna resultante da área dissecada fechada por sutura linear
• pode ser uma transposição simples, bilobado, limberg ou zetaplastia

Question 16

como é realizado o método de rotação de retalho

Answer 16

• o retalho é rotacionado para alcançar a área cruenta
• indicado para lesões semiciruclares

Question 17

explique a zetaplastia

Answer 17

• retalho de transposição usado para alongar cicatrizes com retração, comum em sindactilia e fissuaras labiopalatinas
• é feita por dois retalhos triangulares que serão transpostos, de forma que há mudança na posição das linhas de força
• os ângulos do triangulo devem ser iguais
• podem ser simples (um triangulo) ou múltiplos (vários triângulos)

Question 18

explique o método de interpolação

Answer 18

• semelhante à transposição
• forma uma ponte cutânea de pedículo, por movimento giratório
• áreas receptoras e doadoras não são adjacentes
• usado no retalho frontal para reconstrução nasal
• pode precisar de segundo ato cirúrgico para secção do pedículo

Question 19

o que são enxertos

Answer 19

fragmento de pele que possui epiderme e derme, no entanto é totalmente retirado de seu leito e é transferido para outro leito

Question 20

irrigação dos enxertos

Answer 20

ocorre pela vascularização da área receptora, diferente dos retalhos, que possuem pedículo vascular mantido e funcional

Question 21

indicação do enxerto

Answer 21

impossibilidade de sutura primária

Question 22

aspectos que precisam ser analisados para a realização de um enxerto, viabilizando maior sobrevida

Answer 22

• se há contato adequado e estável do enxerto com a área receptora. não se pode existir barreiras para a nutrição
• se há bom aporte sanguíneo
• certificar ausência de fatores patológicos

Question 23

como os enxertos podem ser classificados

Answer 23

são classificados segundo:
- origem
- espessura da área doadora
- composição da área doadora
- mecanismo de retirada da área doadora

Question 24

classificação dos enxertos segundo a origem

Answer 24

- autoenxerto: doador e receptor são a mesma pessoa - isoenxerto: doador e receptor são da mesma espécie e linhagem genética (gêmeos univitelinos) - homoenxerto ou aloenxerto: doador e receptor são da mesma espécie (cadáveres, transplante de órgãos) - heteroenxerto, xenoenxerto ou zooenxerto: enxerto entre espécies diferentes

Question 25

classificação de enxertos segundo espessura da área doadora

Answer 25

- parcial: epiderme + parte da derme - toatal: epiderme + toda a derme

Question 26

explique enxerto parcial

Answer 26

- epiderme + parte da derme - pode ser permanente (autoenxerto) ou temporário (homo e heteroenxerto) - os temporários são usados quando não há pele suficiente pala a cobertura (curativo biológico), previne infecções - são usados em áreas de grandes defeitos - desvantagem: discromia, retração secundária, sequelas visíveis

Question 27

explique enxerto total

Answer 27

- epiderme + toda a derme - mais resistente que o parcial - indicado em casos onde há perda de substâncias da pele, face e em áreas de apoio e atrito - resultado estético mais favorável, pouca discromia e retração secundária - mas pode apresentar retração primária - deve ser usado em áreas pequenas

Question 28

classificação dos enxertos segundo área doadora

Answer 28

- simples: usa apenas a pele - composto: pele + gordura + osso + cartilagem + músculos

Question 29

classificação dos enxertos segundo mecanismo de retirada da área doadora

Answer 29

- dermátomo motorizado - faca de watson

Question 30

formas de enxertia

Answer 30

- em estampilha - em malha - em tiras

Question 31

explique enxertos em estampilha

Answer 31

- fragmentos pequenos e parciais de áreas doadoras colocados em uma grande área - usados quando não há uma área doadora de tamanho suficiente para preencher todo o espaço receptor - são deixados intervalos para epitelização - indicados para queimaduras - resultado estético ruim

Question 32

expliques enxertos em malha

Answer 32

- a pele parcial é submetida á ação de um aparelho expansor, deixa aspecto de malha - indicados em grandes queimados - resultado estético insatisfatório

Question 33

explique enxertos em tiras

Answer 33

- pele obtida pela faca de blair ou dermátomo elétrico - mais usado em cirurgia plástica e oncológica

Question 34

áreas mais frequentes para enxerto de pele parcial

Answer 34

- coxa - perna - tórax - couro cabeludo - cavoplantar - abdome

Question 35

áreas mais frequentes para enxerto de pele total

Answer 35

- região supraclavicular - retroarticular - punho - cotovelo - região inguinal - glúteo - aréola - pequenos lábios - prepúcio - pálpebra superior

Question 36

como é a fixação do enxerto

Answer 36

pontos com fio de náilon. posteriormente, usa-se esparadrapo microporado, microporo e cola de fibrina. por fim, faz-se curativo de brown

Question 37

o que é curativo de brown

Answer 37

curativo usado para imobilizar o enxerto por meio dos próprios fios de sutura

Question 38

cuidados no pós-operatório com a área doadora

Answer 38

usa-se curativo com 3 camadas, o qual é retirado após 3 a 5 dias: - primeira camada: gaze rayon embebida em solução fisiológica - segunda: algodão hidrófilo ou gaze - terceira: atadura de crepe a área doadora é exposta do terceiro ao quinto dia do pós-operatório, devendo se manter a gaze de rayon até o seu completo desprendimento

Question 39

cuidados pós-operatórios da área receptora

Answer 39

- curativo de 3 camadas/ de brown, para imobilização - a área é exposta após 5 dias do pós-operatório - debrida-se áreas que não se aderiram - nos membros a imobilização pode ser completa, com telas gessadas, e na região cervical é usado curativo que além de fazer compressão, mantém a área imobilizada

Question 40

complicações imediatas do enxerto e suas causas

Answer 40

- hematomas - infecção - seroma causas: - mobilidade do enxerto - má vascularização - erros técnicos - hemostasia inadequada - sutura do enxerto sobre tensão - armazenamento inadequado do enxerto

Question 41

complicações tardias dos enxertos

Answer 41

- hiperpigmentação - queloides - cicatrizes hipertróficas - retração secundária e depressão da área