Epilepsi Flashcards
(10 cards)
Epilepsi definiton
Epilepsi definieras (klinisk / diagnostiskt) som upprepade oprovocerade anfall (minst 2 med 24h intervall) alternativt ett oprovocerat anfal med hög risk (>60%) för nytt anfall.
Definera följande termer:
Iktus
Iktal
Preiktal
Postiktal
Interiktal
Iktus betyder anfall
Iktal avser fenomen under pågående anfall
Preiktal - före anfall
Postiktal - efter anfal
Interiktal avser perioden mellan anfall
Hur vanligt är epilepsi? Hur vanligt är en EP attack?
11-14% drabbas någon gång i sitt liv av ett EP-anfall, då inkl även personer med enstaka oprovocerade (ej epilepsi per definiton) eller provocerade anfall.
0.5-1% pervalens aktiv epilepsi, i.e minst ett oprovocerat anfall senaste 5 åren eller insatta på AEL
Ålder?
Alla åldrar, men högst barndom för sedan sjunka vuxenålder för ny incidenstopp 60 års ålder, vilket bl.a beror på CVS kan orsaka epilepsi. I barndom många epilepsisyndrom på genetisk bas, vissa kan växa bort med åldern.
Klinisk definiton EP är:
Epilepsi definieras (klinisk / diagnostiskt) som upprepade oprovocerade anfall (minst 2 med 24h intervall) alternativt ett oprovocerat anfal med hög risk (>60%) för nytt anfall.
Vad innebär att anfallen är oprovocerade? Vad är motsatsen?
Oprovocerade: Anfall som uppträder under relativt normala omständigheter utan tecken på akut sjukdom eller skada.
Motsatsen är akutsymtomatiska, äv provocerade anfall. Flera akuta sjukdomar och skador kan i akutskede ge upphov till provocerade anfall, t.ex stroke,
Patafysiologisk enkelt tänkande är kramptröskel temporärt sänkt. Tsk från epilepsi då kronisk sänkt. Därför stroke i akutskede ge upphov provocerade anfall men i efterförloppet epilepsi (då skadan ger en kronisk sänk kramptröskel med ett område med sänkt kramptröskel)-
Viktiga DD till epilepsi
Viktiga
* Akutsymtomatiska anfall
T.ex Stroke och andra CWS i akutskede, CNS-infektion, skalltrauma, Metabol störning, Toxisk påverkan (alkohol, droger etc), Feber hos barn.
* Konvulsiv syncope
* Kardiell orsak som arytmi - EKG övervakning akutskede viktigt
* Funktionella anfall, PNES (psykogena icke-epileptiska anfall)
* Metabola störningar - hypo/gyperglykemi eller elrubbningar
Andra: Migrän med aura, parasomnier, narkolepsi, TGA m.fl
Etiologi Epilepsi (övergripande)
EP klassificeras övergripande i:
Genetisk epilepsi (tidigare idiopatisk epilepsi)
Strukturell epilepsi (tidigare symtomatisk epilepsi)
Epilepsi av okänd orsak (tidigare kryptogen epilepsi)
När klassificieras EP som genetisk, ge exempel, stor andel av EP?
När: Orsakade av kända och identifierade mutation eller finns påtaglig famijär anhopning (och patient EP i semiologi och utveckling lik den familjär formen)
Liten andel EP genetisk epilepsi (härrör snarare från okunskap av genetiska faktorer, stort mörkertal som kommer minska i framtiden med störra kunskap om de genetiska faktorerna till EP. Flera EP som klassificeras som EP med okänd orsak har man stark misstanke om är genetisk bas.)
Flera epilepsisyndrom har genetisk bas (i.e tillhör genetiska epilepsierna) såsom GEFS +, Barndoms (samt juvenil) abscens Epilepsi, Juvenil myoklon epilepsi, Glut-1 brist m.fl
När klassificieras EP som genetisk, ge exempel, stor andel av EP?
När: EP-anfall som orsakas av sjukdom eller skada som ger strukturell eller metabol påverkan på hjärnan.
Strukturell orsakad epilepsi relativt vanligt, 30-40%** av alla epilepsi. Metabol orsakad epilepsi mycket ovanlig, debuterar i barn och ungdomsår. .
Strukturell: T.ex skador efter stroke eller andra CWS sjukdomar, CNS-infektion eller skalltruma.
Metabola: T.ex lysosomala eller mitokondriella sjukdomar.(som ovan nämns mycket ovanlig, vissa har säkerligen sin bas genetiskt)
När klassificieras: EP av okänd orsak. Hur vanliga? Ge exempel)
EP-anfall där orsaken till dem är okänd. Vanligaste formen av epilepsi.
Exempel är då utredningen inte går indikation på någon genetisk, strukturell eller metabol bas som orsak till EP (innebär inte att inte sådan finns, bara inte gå bevisa. Således kan säkert flertalat orsakade av dessa, alt andra orsaker inte ännukända)
