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Neuro > Epilepsia > Flashcards

Epilepsia Flashcards

1
Q

O que é epilepsia?

A

Distúrbio elétrico do cérebro caracterizado pela recorrência de crises epilépticas não programadas

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Q

O que é uma crise sintomática aguda?

A

Quando a crise epilética ocorre por conta de um fotoestimulo, provação de sono, infecção, distúrbios eletrolíticos -> crise provocada

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3
Q

O que é crise epilética?

A

Ocorrência transitória de sinais ou sintomas clínicos secundários a uma atividade elétrica neuronal anormal excessiva e SINCRÔNICA

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4
Q

Quanto tempo dura uma crise epilética?

A

2 - 3 min

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5
Q

Diagnóstico da epilepsia:

A

Pelo menos 2 crises não provocadas em um intervalo < 24h

Risco de recorrência

Diagnóstico de síndrome epilética

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6
Q

Quais locais do cérebro que não possuem córtex?

A

Cerebelo
Tronco
Núcleos da base
Tálamo
Cápsula interna

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7
Q

Quais os tipos de epilepsia?

A

Focal, generalizada, focal e generalizada, desconhecida

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8
Q

O que é uma epilepsia focal?

A

Crise focal é aquela que começa em um local específico do cérebro e se propaga no máximo dentro do mesmo hemisférios

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9
Q

Características da crise focal

A

Envolve apenas um hemisfério

Pode ter comprometimento da consciência (crise disperceptiva), mas não perde a consciência

Só tem perda de consciência se evoluir para generalizada (bilateral)

Início ictal consistente

Padrão de propagação preferencial

Pode ou não envolver o hemisférios contralateral (quando generaliza)

Pode evoluir para crise tônico clônica bilateral

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10
Q

Sintomas clínicos quando a crise é: lobo occipital, temporal, frontal e parietal

A

Occipital: alucinação visual

Temporal: alteração cognitiva, linguagem, memória

Frontal: alterações motoras e comportamentais

Parietal: alterações sensitivas, sensoriais

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11
Q

Crise epilética x Convulsão

A

Quando a crise é motora chamamos de convulsão

Toda convulsão é uma crise epilética, mas nem toda crise epilética é uma convulsão

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12
Q

Quais são as crises focais motoras?

A

Automatismo, tônica, clônica, mioclônicas, atônica, espasmos,

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13
Q

O que crise com automatismo?

A

Movimentos repetitivos que a pessoa faz sem que perceba

Ex: mastigar, pegando na roupa, mexer no nariz

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14
Q

O que é crise tônica?

A

Hipertonia muscular -> postura de contração sustentada, durando alguns seg

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15
Q

O que é crise clônica?

A

Contração involuntária após o músculo ser estirado

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16
Q

O que é crise atônica?

A

Quando se perde complemente o tônus muscular -> não pode ser considerada convulsão

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17
Q

O que são crises com espasmos?

A

Contração que dura 1-2 segundos

18
Q

O que são crises mioclônicas?

A

Abalos focais leves e irregulares (“sustos”) -> contração mais curta que o espasmo

19
Q

Quais são as crises focais não motoras?

A

Crise autonômica, sensorial, cognitiva, emocional, parada comportamental

20
Q

O que é uma crise autonômica?

A

Relacionadas a descarnada do sistema autônomo -> cardiovascular, gastrointestinal, vasomotoras

Ex: oscilação de pressão, FR, sudorese, perda de controle do esfíncter

21
Q

O que é uma crise sensorial?

A

Sintomas sensitivos

Ex: formigamento, dormência, sensação de choque

22
Q

O que é crise emocional?

A

Geram sensações de emoção

Ex: ansiedade, medo, alegria

23
Q

O que é crise de parada comportamental?

A

Quando o paciente se desconecta da realidade -> tem uma instalação e volta mais lenta

24
Q

O que são crises cognitivas?

A

Alteração da linguagem ou de outras funções cognitivas ou presença de sintomas positivos (percepção de algo que não existe), como:

  • Déja vu
  • Alucinações (vê algo que não existe)
  • Ilusão (algo que existe mas o transforma em outra coisa)
  • Distorção da percepção
25
Q

O que é epilepsia generalizada?

A

Inicia nos 2 hemisfério de uma vez ou começa em um ponto do cérebro e passa para os 2 hemisférios em uma velocidade rápida

Atividade bilateral

26
Q

Quais são as crises motoras generalizadas?

A

Tônico
Clônico
Tônico-clônico
Mioclônicas
Mioclono-atônicas
Espasmos epilépticos

27
Q

O que é uma crise tônico-clônica?

A

Perda súbita da consciência com contração tônica e posteriormente clônica dos 4 membros, ocorrendo apneia, liberação dos esfíncteres e sialorreia

  • apresenta atividade crescente
  • urro epiléptico
28
Q

O que é uma crise mioclono-atônica?

A

Abalos mioclônicas nos MMSS, geralmente em flexão, seguido de perda do tônus muscular com queda da cabeça e flexão dos joelhos

  • “piri paque” do chaves
  • principalmente em epilepsias da infância
29
Q

Quais são as crises não motoras generalizadas? Quais são suas subdivisões?

A

CRISES DE AUSÊNCIA: súbita parada da atividade de percepção; início e final abrupto

  • Ausências típicas: breves eps de comprometimento da consciência com manif motoras discretas, automatismos orais e manuais, piscamento e aumento ou diminuição do tônus muscular; início e término abrupto; volta a realidade como se nada tivesse acontecido.
  • Ausências atipicas: menor comprometimento da consciência, início e término menos abrupto e o tônus muscular frequentemente alterado.

Mioclônicas palpebrais: contrações rápidas das pálpebras

30
Q

Qual característica encontrada no EEG na crise generalizada?

A

Complexos espícula-onda generalizada (ou atividade epileptiforme de ponta onda generalizada)

31
Q

Qual característica encontrada no EEG na crise focal?

A

Descargas epileptiformes focais

32
Q

O que é epilepsia focal e generalizada?

A

Os dois tipos de crise

EEG interictal mostra espícula onda generalizada e descarga epileptiforme focal

33
Q

Quais as etiologias da epilepsia?

A

Estrutural, infecciosa, genética, metabólica, imunológica e desconhecida

34
Q

O que é uma epilepsia estrutural? Quais as causas mais comuns?

A

Lesões visíveis na neuroimagem da RNM

Causas: AVC, traumatismos, infecções que deixam sequelas, encefalopatia hipóxia-isquêmica, genéticas que cursam com malformação cerebral (alteração estrutural)

35
Q

O que é uma epilepsia por causa genética?

A
  • Comprovação por uma mutação genética
  • Depende do gene causar a epilepsia
  • Etiologia pode se basear na HF de hereditariedade
36
Q

O que leva a uma investigação genética?

A

HF + ausência de outras evidências na imagem
- padrões específicos no EEG de algumas etiologias genéticas
- refratariedade ao tratamento

37
Q

O que é uma epilepsia de causa infecciosa?

A
  • Etiologia mais comum
  • Cansada por neuroinfeccao que causa alteração ESTRUTURAL no cérebro em local que justifique a crise
38
Q

Quais os exames de imagem solicitados para investigação da epilepsia? Quais suas características?

A

EEG:
- complemento da avaliação
- maioria das vezes normal
- identifica o tipo e localização da atividade epileptiforme

RNM:
- pedir sempre
- identifica epilepsia focal e lesão estrutural
- define PROGNÓSTICO
- serve para indicação cirúrgica

39
Q

Qual mecanismo de ação dos fármacos?

A

Bloqueio dos canais de sódio
Bloqueio dos canais de cálcio
Aumento da inibição GABAérgica

40
Q

Quais os fármacos utilizados nas crises epilépticas?

A

FENOBARBITAL: usado menos

FENITOÍNA: bom na emergência

CARBAMAZEPINA: crise focal; age no canal de sódio

VALPROATO DE SÓDIO: crise generalizada

BENZODIAZEPÍNICOS
- Clonazepam (rivotril): focal
- Clobazam (frisium): generalizada

LAMOTRIGINA: crise focal; boa p/ idosos

TOPIRAMATO: crise generalizada

LEVETIRACETAN: melhor; focal, generalizada e focal que generaliza; poucos efeitos colaterais

CANABDIOL: epilepsias refratárias

41
Q

O que é epilepsia refratária?

A

Quando não houver controle das crises com o uso de no mínimo 2 ou 3 drogas antiepilépticas, estando na dose máxima tolerada pelo período de 18 a 24 meses, ou, se apresentar controle das crises com efeito colateral inaceitável

42
Q

O que é status epiléptico?

A

Crises > 5 min ou não recuperar a consciência entre 2 ou mais crises

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