Epilepsia Flashcards
(28 cards)
Diferencia entre convulsion y epilepsia
La convulsion es una descarga paroxistica, anomala, no controlada de una parte o de todo el cerebro y puede ocasionarse por una lesion focal o por un desequilibrio.
En la epilepsia es la repeticion del cuadro colvulsivo.
Estatus epileptico definicion por Loweatain y colaboradores
Cualquier crisis que se prolongue por mas de 5 min
En cuales edades es mas frecuente el estatus epileptico?
En los extremos de la vida
% de mortalidad global
20-30% y alrededor del 10% de los px epilepticos presentan en algun momento un estatus epileptico
Cosas que hay que estar pendiente cuando un px presente un estatus epileptico
Hipernatremia
Hipotension
Mioglobulinuria
Encefalopatia epileptica o epileptiforme
que podemos encontrar en las crisis tipicas de grand mal
el px cae, presenta sialorrea, movimientos tónicos clónicos, podemos tener también las crisis de ausencia entre otras.
como se hace el dx de epilepsia
- clinica
- electroencefalograma
- imagenes
que clinica presentan los px con estatus epilepstico
presenta una descarga, una convulsión, una crisis epiléptica de una duración mayor a 5 minutos o si hace crisis repetitivas sin que recupere la consciencia entre una y otra.
que nos dice el electroencefalograma
: te va a confirmar el diagnostico de algo que probablemente ves por clínica, te va a localizar el área o si es generalizada
que nos muestran las imagenes
luego de estabilizar al paciente, se le puede hacer TAC, que nos puede dar evidencia de si hay una lesión, por ejemplo en pacientes con traumas o en pacientes con lesión aguda que puede ser un sangrado
cuando se prefiere una TAC y cuando un MRI
La TAC en un primer momento te puede ayudar, pero realmente para buscar crisis o descargas, lo ideal es la MRI
en cuales areas se deben enfocar al realizar un MRI
cortes axiales y coronales y mas específicamente a la secuencia de Flair y T1 y difusión. Sobre todo en el FLAIR puede verse áreas de hiperseñal muy finas y se puede comparar entre una y otra
clasificacion del estatus epileptico
convulsivo
no convulsivo
clasificacion del estatus epileptico convulsivo
generalizado
palcial
en el estatus epileptico convulsivo generalizado tenemos
- Crisis de Grand Mal o la crisis tonico-clonica
- Crisis tónica: donde el paciente hace t hipertonía y no necesariamente hace sacudidas-Crisis clónicas: donde no necesariamente se asocia con la tonía típica del paciente
- Estatus mioclónico:
Estatus mioclónico
Estatus mioclónico: donde la mioclonia son movimientos cortos, breves y bruscos. De hecho hay una miocloni juvenil en donde el paciente puede quedarse haciendo movimientos tipos sacudidas que son breves y no necesariamente pierde el conocimiento. El movimiento va a depender del área donde esté la descarga
como puede ser el estatus epileptico convulsivo parcial?
- Simple: donde el paciente tiene movimiento de la mano solamente y no tiene ningún otro movimiento,
- Afásico: el px pierde capacidad de comunicarse
- Epilepsia parcial continua: px que hace una descarga ya sea sensitiva o motora
como se puede presentar el estatus epileptico no convulsivo
crisis de ausencia
estatus parcial complejo
simple sensitivo
Crisis de ausencia
el paciente hace una alteración de su nivel de alerta, o sea el px no está alerta, no cae al piso y puede o no presentar movimientos de automatismo que pueden ser orales o eversión de la mirada o prolongación en la velocidad del pestañeo o chupeteo.
el paciente tiene una crisis de origen parcial o focal pero que se generaliza
Estatus parcial complejo
en donde el paciente puede tener una percepción de hormigueo o parestesia con una distribución especifica y que no cede
simple sensitivo
manejo del estatus epileptico
lo primero que se debe hacer
- Lo primero que hay que hacer es una valoración inicial, observar el paciente, asegurar la ventilación, medir niveles de oxigenación y estabilizar la TA
con que podemos suprimir las convulsiones
lo mas utilizado es el lorazepam o diazepam 2 a 4 mg/minutos hasta lograr una dosis de 10-15mg (no exceder de 20mg). Vienen una presentaciones de diazepam en gel que se puede administrar por vía transrectal, por ejemplo en niños o en pacientes que ha sido difícil lograr una vía periférica. Tambien si no se encuentra via, la misma dosis que ibas a poner endovenoso, se puede poner transrectal (quitando la aguja, hehehe)
todo paciente que llegue con estatus epiléptico o con una convulsión que no sabes el tiempo que tiene, hay que empezar concomitante con un
anticonvulsivo de una duración mayor que va a reforzar el efecto del medicamento que ya pusiste y evita o disminuye el riesgo de que el paciente haga crisis a largo plazo. El mas utilizado es la difenilhidantoina 15 a 20 mg/kg IV a razón de 25-50mg/min en sol salina, si se prepara en otro tipo de solución, se cristaliza)
