EPOC

Question 1

Definición EPOC

Answer 1

Edo patológico de limitación del flujo aéreo que no es totalmente reversible

Question 2

A qué está ligado EPOC

Answer 2

Consumo de tabaco

Question 3

Factores predisponentes de EPOC

Answer 3

Tabaco 
Contaminación aérea
Exposición ocupacional
Infecciones virales: por adenovirus en la infancia
Factores genéticos

Question 4

Fisiopatología EPOC

Answer 4

Estímulos nocivos 
Inflamación 
Influjo celular y liberación mediadores
Perpetuación del daño inflamatorio 
Cambios celulares y estructurales
Fuga de plasma hacia el espacio 
Recubrimiento que deja matriz de colágeno

Question 5

Fisiopatología a nivel bronquial

Answer 5

Hipertrofia de glándulas mucosas
Hipertrofia de músculo liso
Inflamación
Engrosamiento de paredes bronquiales

Question 6

Fisiopatología a nivel bronquiolar

Answer 6

Obliteración y tortuosidad y bronquial

Inflamación

Question 7

Fisiopatología a nivel del parénquima

Answer 7

Destrucción alveolar
Hiperinsuflación pulmonar
Disminución de la capacidad de difusión

Question 8

Enfisema

Answer 8

Destrucción alveolar

Se pierde la pared alveolar y hay menos superficie de intercambio

Question 9

Características de px con tórax en tonel

Answer 9

Hiperresonante
Menor capacidad de difusión
Hipercapnia
Hipoxemia

Question 10

Espectro clínico del px con EPOC

Answer 10

Bronquitis crónica
Enfisema
Patrones mixtos

Question 11

Bronquitis crónica

Answer 11

Tros productiva por muchos días , mínimo 3 meses al año y ≥ 2 años

Question 12

Tos y esputo

Answer 12

Presente todo el tiempo
Predominio matutino
Esputo hialino
No perturba el sueño

Question 13

Disnea

Answer 13

Inicio insidioso
Relacionada con el ejercicio
Empeora con exacerbaciones

Question 14

Otros síntomas de EPOC

Answer 14

Sibilancias, dolor torácico, edemas asociados a Cor pulmonale, anorexia, pérdida de peso

Question 15

Hallazgos físicos del px con EPOC

Answer 15

Alteraciones de la caja torácica
Hipertrofia de músculos accesorios en el cuello
Uso de músculos accesorios en tórax y abdomen
Ruídos respiratorios disminuidos
Espiración prolongada y sibilancias
Descenso del diafragma e hígado

Question 16

Blue Puffer

Answer 16

Bronquítico crónico 
Cianosis en reposo 
Facies abotagadas
Edema
Crepitantes en bases pulmonares 
Componente pulmonar en 2 ruido
Ingurgitación yugular 
Somnoliento

Question 17

Pink Puffer

Answer 17

Enfisematoso
Delgado
Posición inclinada al respirar
Espiración con labios cerrados

Question 18

Exámenes paraclínicos en el px con EPOC

Answer 18

Espirometría
Rx
Exámenes especializados

Question 19

Rx de tórax en EPOC

Answer 19

Volumen pulmonar aumentado: hiperlúcidez 
Diafragmas planos y abatidos 
Silueta cardiaca en gota 
Aumento de espacio retroesternal 
Márgenes broncovasculares visibles

Question 20

Rx de tórax en EPOC

Answer 20

Volumen pulmonar aumentado: hiperlucidez 
Diafragmas planos y abatidos 
Silueta cardiaca en gota 
Aumento de espacio retroesternal 
Márgenes broncovasculares visibles

Question 21

Bula enfisematosa

Answer 21

Pérdida del parénquima pulmonar

Trabéculas donde no hay parénquima

Question 22

Exámenes especializados para EPOC

Answer 22

Gaso
Determinación de a1-antitripsina
Prueba de difusión de monóxido de carbono
Pruebas de ejercicio especializadas: caminata de 6 min, shuttle

Question 23

EPOC estadio I

Answer 23

FEV1/FVC < 70%

FEV1 80%

Question 24

EPOC estadio II

Answer 24

FEV1/FVC < 70%

FEV1 <50%

Question 25

EPOC estadio III

Answer 25

FEV1/FVC < 70% | FEV1 <30%

Question 26

EPOC estadio IV

Answer 26

FEV1/FVC < 70% | FEV1 <30%

Question 27

Características de la exacerbación

Answer 27

Empeoramiento agudo y sostenido Aumento de la disnea mayor a lo normal Necesita cambios en terapéutica habitual

Question 28

Criterios de Anthonisen

Answer 28

Aumento de la disnea Incremento en el volumen del esputo Cambios en la purulencia del esputo

Question 29

Clasificación de Anthoisen

Answer 29

I: 3 criterios II: 2 criterios III: 1 criterio

Question 30

Tx para grupo A

Answer 30

Cualquier broncodilatador

Question 31

Tx para grupo B

Answer 31

LABA | LAMA

Question 32

Tx para grupo C

Answer 32

LAMA

Question 33

Tx para grupo D

Answer 33

LAMA LAMA + LABA ICS + LABA

Question 34

Med profilático para exacerbaciones

Answer 34

Macrólido

Question 35

Características para aplicar soporte alto en tx

Answer 35

Historia de hospitalización ≥2 exacerbaciones moderadas Eosinófilos

Question 36

Tx preferido para EPOC

Answer 36

Tx inhalada Razón necesaria Acción prolongada Combinaciones mejoran efectos

Question 37

Indicaciones para esteroides

Answer 37

Solo si hay exacerbación

Question 38

Brocodilatadores de acción rápida

Answer 38

Salbutamol | Terbutalina

Question 39

Brocodilatadores de acción prolongada

Answer 39

Salmeterol Formoterol Indacaterol

Question 40

EA de broncodilatadores

Answer 40

``` Taquicardia Temblor HipoK Taquifilaxia Aumenta consumo de oxígeno ```

Question 41

MA de anticolinérgicos

Answer 41

Bloqueo competitivo sobre los R M de Ach | Relaja el músculo liso

Question 42

Ejemplos de anticolinérgicos

Answer 42

B. Ipratropio B Tiotropio Glicopirrino Aclidino

Question 43

MA de Roflumilast

Answer 43

Inhibidor de fosfodiesterasa 4 Inhibe degradación celular de AMP Reducción de exacerbaciones Bronquitis crónica

Question 44

EA de Rofumilast

Answer 44

Diarrea, náusea, hiporexia, pérdida de peso

Question 45

Indicación para Rofumilast

Answer 45

Bronquitis crónica

Question 46

Sobre qué actúa el tx farmacológico

Answer 46

Sobre la distensión, no sobre la limitación del flujo aéreo

Question 47

Tx contraindicado en EPOC

Answer 47

Mucolíticos Antioxidantes Inmunosupresores

Question 48

Tiempo para que O2 mejore sobrevida

Answer 48

16 hrs al día

Question 49

Indicaciones para O2 en px con EPOC

Answer 49

Pa O2 de 55 mmHg con sat de 88% con o sin hipercapnia | Pa O2 entre 55 y 60 mmHg o Sat 88% con evidencia de HAP, edema periférico o HTO mayor de 55 vol%